• Pada prinsipnya terapi pemeliharanaan asidosis sebelum proses hemodialisis pada pasien yang mengalami hemodialisa sama dengan pasien gagal ginjal. • Pada pasien hemodialisa, kerusakan fungsi ginjal sudah masuk kedalam kategori End Stage Renal Disease (ESRD) dimana ginjal tidak lagi mampu melaksanakan fungsinya sehingga pembersihan darah harus menggunakan bantuan alat hemodialisa • Yang perlu diperhatikan adalah target serum bicarbonate pasien sebelum melakukan hemodialisa dijaga pada 22 mEq/L (KDOQI) • Selain asupan bicarbonate endogen, untuk mencegah asidosis pasien gagal ginjal yang memerlukan hemodialisis penting untuk melakukan pemeliharaan nutrisi dan mencegah excesive protein catabolism. Oleh karena itu intake protein yang direkomendasikan pada pasien ini adalah sekitar 1.2 g/Kg/hari Sumber : Jocemir, Metabolic acidosis in hemodialysis patients: a review , 2016 DOI: 10.5935/0101- 2800.20170053 Managemen asidosis pada proses hemodialisa • Terapi utama pada metabolik asidosis kronis pasien end stage renal disease adalah pemberian suplay bicarbonate eksogen • Salah satunya melalui dialysate containing bicarbonate selama proses dialysis. Jika memungkinkan diberikan secara oral. • Target serum bicarbonate yang direkomendasikan oleh KDOQI adalah 22 Meq/L dijaga sebelum menjalani hemodialisa. • Dialisis merupakan cara utama untuk melakukan suplay bicarbonate dan mengontrol asidosis. 64% dari dialysate bicarbonate melalui membrane dan keluar dari filter. Jumlah ini menyebabkan peningkatan kadar bicarbonate selama 2 jam pertama proses hemodialisa • Selama menjalani hemodialisa, kondisi asidosis pasien dimaintaining dengan menggunaakan dialysate fluid
Sumber : Tentori dkk, 2013 Association of Dialisate Bicarbonate Concentration with Mortality in the Dialysis outcome and Practice pattern study, NIH Public Acsess • Secara teoritis, jumlah natrium bicarbonate yang diresepkan pada bicarbinate dialysate berbeda pada setiap pasien tergantung dengan kondisi asidosis yang diderita pasien selama akan menjalankan hemodialisa.
Sumber : Rezande dkk, 2016, Metabolic Acidosis in hemodialisis patients. A rivew
