Muntah pada Hepatitis Akut

Billy Suyanto 20190420067

Clara Amelia Pondaag Kusuma 20190420069
Apa itu muntah ?

• Muntah adalah dikeluarkannya isi lambung melalui mulut secara

ekspulsif akibat adanya rangsangan somatik & visceral
• Ditandai dengan : Pucat
Hipersalivasi
Keringat berlebihan  Parasimpatik primer
Takikardi (mual)
Bradikardi (muntah)
Etiologi
Aktivasi 2 sistem motorik oleh CTZ :

a) Somatic motor events

- Muntah terjadi akibat adanya perubahan tekanan thorax &
abdomen yang ditimbulkan dari koordinasi otot pernafasan
(diafragma & intercostal)
- Saat muntah, diafragma & otot berkontraksi secara
beriringan, tapi intercostal interna tidak  perbedaan
gradien tekanan abdominothoracic → propulsi retrograde isi
GIT & expulsi muntah
Aktivasi 2 sistem motorik oleh CTZ :

b) Visceral motor events

1st period : periode tenang, dimana tidak ada kontraksi yang
terdeteksi di usus halus
2nd period : “retrograde giant contraction”, terdiri dari kontraksi
amplitudo tinggi yang kuat yang dimulai dari bagian tengah usus
halus dan merambat ke belakang hingga mencapai antrum gaster,
memindahkan isi usus halus bagian atas ke gaster dalam satu
gerakan besar
3rd period : kontraksi kuat yang diikuti dengan periode tenang
4th period : kontraksi amplitudo sedang (terutama di usus halus
bagian tengah); yang memindahkan isi usus halus ke colon
Muntah pada Hep. Akut
Hepar diinervasi oleh 2 macam saraf otonom, yaitu : (1) saraf
simpatis yang berhubungan dengan medulla spinalis thoracic; (2)
saraf parasimpatis yang berasal dari nervus vagus. Saraf simpatis
berjalan mengikuti neuron preganglion yang berasal dari ganglion
mesenterica superior atau coeliac. Sebaliknya, saraf parasimpatis
bercabang dari nervus vagus dan diatur secara neurologis; baik
secara langsung sebagai saraf preganglion yang berasal dari nucleus
motorik dorsalis di brainstem atau secara tidak langsung dengan
membentuk sinaps di hilus hepatik.
Muntah pada Hep. Akut
Pada hepatitis akut, terjadi inflamasi dari sel-sel hepatosit
sehingga memicu produksi sitokin, yaitu interleukin (IL).
Interleukin juga diproduksi pada keadaan seperti kanker maupun
fibrosis hepar. Adanya interleukin menyebabkan peningkatan
aktivitas dari nervus vagus; dan dipercaya bahwa interleukin juga
berfungsi sebagai messenger kimia dari sistem imun ke otak
melalui sistem saraf hepar, meskipun cara kerja pastinya masih
belum jelas.
Muntah pada Hep. Akut
Aktivasi nervus vagus aferen dan masuknya bahan-bahan emetik
mengaktivasi neuron di dalam subnucleus gelatinosus dari
nucleus tractus solitarius (NTS). NTS adalah penerima input baik
secara direk maupun indirek dari nervus abdomen dan thorax,
faringral, glossofaringeal dan nervus trigeminus, tractus spinalis,
area postrema, hipotalamus, cerebellum, dll. Output saraf yang
berbeda dari NTS mengkoordinasikan beberapa respon emesis
(menelan, salivasi, respirasi, cardiovascular dan gastrointestinal)
hingga dapat diatur secara tepat
Obat Anti-Emesis
Obat Anti-Emesis
Obat Anti-Emesis

Hep. Akut