Buku Kerja

Puskesmas
……………………….
Edisi Tgl …. Oktober 2019
Lembar Kerja BEREH & Stunting , Ka. PKM ________________
Nama:_________________ Hp: ___________________ TMT : __-__-___
D3
A. Data Umum D. Pantau Desa E. Pantau Bereh
Status Jml Ba Ba Stun Nama Panggilan Status
No Jenis Tenaga Jml No Desa Bumil Bulin Bayi
duta lita ting
No Lokasi Jml
PNS Non PNS Pddk Bides Penjab Desa H K M
Jumlah 0 0 0 Total 0 0 0 0 0 0 0 A Puskesmas
1 Dokter Umum 0 1 1 Depan
2 Dokter Gigi 0 2 2 Resepsionis
3 Perawat 0 3 3 UGD
4 Bidan 0 4 4 R.Bersalin
5 Kesmas 0 5 5 R.Periksa
6 Kesling 0 6 6 Poliklinik
7 Laboratorium 0 7 B Sarkes/Bid
8 Gizi 0 8 1 Pustu
9 Farmasi 0 9 2 Poskesdes
10 Tenaga Adm 0 10 3 Mesjid
11 Pekarya 0 11 4 Meunasah
B. Pendanaan Per Bln Rp ___________ 12 F. Isu Utama & Strategi
1 Kapitasi Rp ……………………….. 13 1 Tertib Bidan 24 Jam di Desa
2 BOK Rp ……………………….. 14 Tinggal di Desa : ……. Org/…%
3 Lain-lain Rp ……………………….. 15 2 Percepatan Kapitasi & BOK
C. Foto Bersama Staf Puskesmas 16 3 Penaganan Stunting :
17 4 Upaya Imuninsasi :
18 5 Aktifitas BEREH :
19
20
21
22 Foto Tampak Depan PKM
23
24
25
26
27
Lampiran Lembar Kerja KAPUS______________________Tampak Depan Pustu/Poskesdes

1. Polindes Alue Naga/Haura/H 2. Pustu…………../Ka.Pustu……../Status 3. Pustu…………../Ka.Pustu……../Status

4. Pustu…………../Ka.Pustu……../Status 5. Pustu…………../Ka.Pustu……../Status 6. Pustu…………../Ka.Pustu……../Status

7. Pustu…………../Ka.Pustu……../Status 9. Pustu…………../Ka.Pustu……../Status dst

 Lembar Kerja Bidan Desa
• UPTD.PUSKESMAS …………….
Lembar Kerja Bides & Penjab Desa PKM ________________
Nama:_________________ Hp: ____________ TMT : __-__-___ D.4-5
A. Data Umum B. Peta Desa & Bumil/Stunting E. Foto Poskesdes
1 Pelaksana :
Foto
Dibangun Tahun : _______

2 Penduduk & Sasaran / Capaian

Saat Ini
No Informasi Jml
Jml %
1 Penduduk
2 Sasaran :
a Bumil
b Bulin
c Bayi C. Data Nama Kelompok Rentan D. Isu Utama
d Baduta Tgl 1 Pelaksanaan Posyandu
No Nama Umur Ket
e Balita ditemuka 2 Kejar Imunisasi
3 Capaian Imunisasi : A Stunting 3 Bidan Desa 24 Jam di Desa
a IDL 1 4 Kerjasama dengan Penjab Desa
b UCI 2 5 Cegah Stunting
c Polio 3 6 Dana Desa Rp …………
4
3 Mitra Sukses B Ibu Hamil
No Jabatan Nama Hp 1
1 Ka. Puskesmas 2
2 dr. Puskesmas 3
3 Penjab Desa Pkm 4
4 Kades C Gizi Buruk
5 Kadus 1
6 2
7 3
8 4
Lampiran Lembar Kerja BIDES Foto Sarbid & Kartu Kendali

Mesjid :__________ Imam ___________Status H Meunasah :__________ Keuchik __________Status H

Ktr Desa :__________ Keuchik ___________Status H Panti Asuhan:__________Ka.Panti ___________Status K