ASUHAN KEPERAWATAN

HIPOTERMI & HIPERTERMI

 TUJUAN BELAJAR
PADA AKHIR PERTEMUAN DIHARAPKAN MAMPU
• MEMAHAMI KONSEP GGN SUHU TUBUH
• ANAMNESA RIWAYAT INFEKSI SISTEM TUBUH
• MENENTUKAN MASALAH KEPERAWATAN PASIEN
HIPERTERMI & HIPOTERMI
• MELAKUKAN TINDAKAN KEPERAWATAN:
– MEMASANG COOLER BLANKET
– MEMASANG WARMER BLANKET
– MEMBERIKAN OBAT SESUAI PROGRAM
• MENGEVALUASI ASUHAN HIPO & HIPERTERMI
 REVIEW
• TERMOREGULASI (logbook)
– SUMBER PANAS TUBUH?
– METODE PERPINDAHAN PANAS TUBUH?
– RESPON TUBUH TERHADAP PANAS?
– RESPON TUBUH TERHADAP DINGIN?
 HIPOTERMI
• PENURUNAN SUHU TUBUH INTI < 350C (950F)
• SALAH SATU BENTUK DARI CEDERA DINGIN (COLD
INJURY)
• AKIBAT KEHILANGAN PANAS TUBUH MELALUI
RADIASI, EVAPORASI, KONDUKSI, ATAUPUN
KONVEKSI
• BARE & SMELTZER  SUHU <36,60C,
PERIOPERATIF, ↓GLUKOSA  ASIDOSIS
METABOLIK
• JENIS: PRIMER & SEKUNDER
• MERUPAKAN KONDISI EMERGENCY
 PRIMER (AKSIDENTAL)
PADA ORANG SEHAT DENGAN PAKAIAN YANG
TIDAK CUKUP ADEKWAT DAN TERPAPAR OLEH
SUHU YANG SANGAT DINGIN.
• IMMERSION, SUHU AIR MEMPENGARUHI
DERAJAT HIPOTERMI YANG TERJADI
• NON IMMERSION: BUKAN AKIBAT TERBASAHI
OLEH AIR. CONTOH: TERTIMBUN SALJU
 SEKUNDER
• KONDISI SAKIT MENJADI PREDISPOSISI
TERJADINYA HIPOTERMI.
• TERJADI KEGAGALAN AKUT TERMOREGULASI.
• PASIEN TIDAK MENGALAMI MENGGIGIL SEBAGAI
MEKANISME AWAL UNTUK MENGHASILKAN
PANAS TUBUH.
• PENYAKIT ENDOKRIN: HIPOTIROID, INSUFISIENSI
PITUITARY, ADDISON, DAN DM
• PENYAKIT KARDIOVASKULER, NEUROLOGI, OBAT-
OBATAN, PANKREATITIS, SIROSIS HATI,
HIPOGLIKEMIA
 FAKTOR RESIKO
• ALCOHOL CONSUMPTİON NEONATES
• DAMAGE TO HYPOTHALAMUS • DELAY İN BREASTFEEDİNG
• DECREASE İN METABOLİC RATE • EARLY BATHİNG OF NEWBORN
• ECONOMİCALLY DİSADVANTAGED • HİGH RİSK OUT OF HOSPİTAL BİRTH
• EXTREMES OF AGE • IMMATURE STRATUM CORNEUM
• EXTREMES OF WEİGHT • INCREASED BODY SURFACE AREA TO WEİGHT
• HEAT TRANSFER (E.G., CONDUCTİON, RATİO
CONVECTİON, EVAPORATİON, RADİATİON) • INCREASE İN OXYGEN DEMAND
• INACTİVİTY • INCREASE İN PULMONARY VASCULAR
• INSUFFİCİENT CAREGİVER KNOWLEDGE OF RESİSTANCE (PVR)
HYPOTHERMİA PREVENTİON • INEFFECTİVE VASCULAR CONTROL
• INSUFFİCİENT CLOTHİNG • INEFFİCİENT NONSHİVERİNG
• INSUFFİCİENT SUPPLY OF SUBCUTANEOUS THERMOGENESİS
FAT • UNPLANNED OUT-OF-HOSPİTAL BİRTH
• LOW ENVİRONMENTAL TEMPERATURE
• MALNUTRİTİON
• PHARMACEUTİCAL AGENT
• RADİATİON SUHU LINGKUNGAN < 280C DAPAT
• TRAUMA MENGGANGGU & MENGAKIBATKAN HIPOTERMI
PADA ORANG YANG BERESIKO
KLASIFIKASI
HIPOTERMI
RINGAN
320 – 35 0 C

HIPOTERMI
SEDANG
280 – 32 0 C

HIPOTERMI
BERAT < 280 C
 MANIFESTASI KLINIS
• TAKIKARDI, TAKIPNEA, PENINGKATAN TONUS OTOT DAN
↑METABOLISME
RESISTENSI VASKULER PERIFER

• BRADIKARDI, HIPOVENTILASI, RETENSI KARBONSIOKSIDA.

• NADI BERKURANG HINGGA SEPARO & ↓ KONTRAKSI
VENTRIKEL  280C
• SUHU <200C RESIKO VF MENINGKAT
↓METABOLISME • CBF TURUN 6-7% SETIAP PENURUNAN SUHU 10C
PROGRESIF
• OTOREGULASI CBF TERGANGGU PADA SUHU <250C.
• MEKANISME MENGGIGIL TERHENTI PADA SUHU TUBUH INTI
310C
• 34°C and 35°C 
MANIFESTASI KLINIK
MENGGIGIL HEBAT
• < 34°C, 
GANGUAN • KONSUMSI OKSIGEN
PENILAIAN, BERKURANG, FUNGSI SARAF • 28°C  VF and
AMNESIA, PUSAT TERTEKAN, further depression of
DISARTRIA, RR HIPOVENTILASI, myocardial
HIPOREFLEKSIA, ALIRAN
MENINGKAT contractility.
DARAH GINJAL MENURUN,
• 33°C, ATAKSIA, • < 27°C  83% of
STUPOR
APATIS, • < 31°C  KEMAMPUAN patients are
HEMODINAMIK MENGGIGIL HILANG comatose. EDEMA
STABIL & MAMPU • 30°C  RESIKO ARITMIA, NADI
PARU, OLIGURI,
MENGKOMPENSASI SEMAKIN MENURUN
• GEJALA. GEJALA PROGRESIF, CURAH JANTUNG KOMA, HIPOTENSI,
LAIN: MENURUN, GELOMBANG J RIGIDITAS, APNEA,
HIPERVENTILASI, PADA EKG NADI -, AREFLEKSIA,
• 28°C - 30°C  DILATASI PUPIL,
TAKIPNEA, UNRESPONSIF
REFLEKS CAHAYA MINIMAL 
TAKIKARDI, DIURISIS MIMIC BRAIN DEATH • GANGUAN
DINGIN • GANGGUAN PEMBEKUAN ASAMBASA
 OSBORN (J) POINT

PASIEN DAPAT TERLIHAT MATI KLINIS DENGAN NADI PERIFER TIDAK

TERABA, PUPIL DILATASI DAN TIDAK BERESPON TERHADAP
CAHAYA, REFLEKS OKULER NEGATIF, POSTUR MENEGANG KAKU
(STIFF EXTENSOR POSTURING).
 FIRST AID & PREHOSPITAL
PRINSIP: MENCEGAH KEHILANGAN PANAS YANG
BERLANJUT, MENGHANGATKAN KEMBALI SUHU
TUBUH INTI TERLEBIH DAHULU, HINDARI
PRESIPITASI VF
1. CARI ADANYA CEDERA LAIN PADA PEDERITA
2. HANGATKAN SUHU TUBUH INTI HINGGA
NORMAL SEBELUM DAN SELAMA
PERJALANAN MENUJU RUMAH SAKIT *
 HIPOTERMI RINGAN
PRE-HOSPITAL
• PINDAHKAN KE LINGKUNGAN
YANG KERING DAN HANGAT
• LEPASKAN SELURUH PAKAIAN
BASAH & GANTI DENGAN YANG
KERING
• LAKUKAN PENGHANGATAN AKTIF
/ PASIF
• PASIF: PAKAIAN HANGAT,
SELIMUT
• AKTIF: HEATING BLANKET, WARM
PACK, PENGHANGAT RUANGAN
• MINUM HANGAT BERKALORI
TINGGI, TANPA ALKOHOL ATAU
KAFEIN.
INTRA-HOSPITAL
-> BERLAKU UNTUK SELURUH JENIS
HIPOTERMI
-> CEGAH KEHILANGAN PANAS &
HANDLE DENGAN HATI-HATI ->
CEGAH VENTRIKEL FIBRILASI (VF)
• POSISI SUPINE -> CEGAH
PERUBAHAN ORTOSTATIK
• RESUSITAS STANDAR WHO
DENGAN MEMPERTAHANKAN
ABC*
 HIPOTERMI SEDANG
• MENGGUNAKAN METODE
PEMANASAN AKTIF
EKSTERNAL & INTERNAL
• HEATING BLANKET ->
MENINGKATKAN AFTER-
DROP* SUHU INTI MELALUI HEATING BLANKET
VASODILATASI PERIFER
• BADAN PASIEN DIHANGATKAN
LEBIH DAHULU, SELANJUTNYA
EKSTREMITAS
• PENGHANGATAN INTI TUBUH:
WARM IV FLUID, OKSIGEN
HANGAT, PENGHANGATAN
PERITONIAL, BILAS HANGAT
LAMBUNG, BLADER, PLEURA
OKSIGEN HANGAT
 HIPOTERMI BERAT
• KONDISI YANG MENGANCAM NYAWA
• PENANGANAN PERTAMA PADA SISTEM KARDIOPULMONAL
(CAB)
• BERNAFAS  OKSIGEN LEMBAB HANGAT NRM 10L/MT
• TIDAK BERNAFAS  RESUSITASI PARU ATAU VENTILATOR
SUNGKUP DENGAN OKSIGEN HANGAT YANG DILEMBABKAN
• HIPERVENTILASI MEMICU VF
• BRADIKARDI DAN HIPOTENSI  KOMPRESI DADA MEMICU
VF
• JIKA TIDAK ADA NADI  RJP (!! DADA EKSTERNAL KAKU)
HINGGA RS
• NO ONE IS DEAD UNTIL HE/SHE IS WARM AND DEAD
• TERAPI PILIHAN: PENGHANGATAN EKSTRAKORPORAL:
BYPASS KARDIOPULMONAL
 RUMAH SAKIT
• IGD: FOKUS FUNGSI KARDIOPULMONAL (SUPORT
KARDIOPULMONAL, CAIRAN, REWARMING)
• JIKA TIDAK BERNAFAS  ETT, JIKA BEKU  KRIKOTIROIDOTOMI
• JIKA NADI TIDAK TERABA  KOMPRESI JANTUNG LUAR
• PASANG AKSES VENA SENTRAL
• MONITOR TEKANAN VENA SENTRAL
• PEMERIKSAAN LAB: CBC, GLUKOSA DARAH, ELEKTROLIT, FOSFOR,
KREATININ, AMILASE, LDH ISOENZIM, PT, APTT, AGD
• EKS 12 LEAD, DILANJUTKAN EKG MONITOR
• PEMASANGAN KATETER FOLEY (TERMASUK KADAR MYOGLOBIN
URIN)
• KADAR CO2 EKSPIRASI
• RESUSITASI CAIRAN MENGGUNAKAN KRISTALOID UNTUK
MEMPERTAHANKAN VOLUME CAIRAN DAN PERFUSI KORONER.
• OKSIGEN  CEGAH HIPOKSIA, ↓RESIKO VF & EDEMA
PULMONAL. PEMBERIAN OKSIGEN 100% SELAMA
PROSEDUR REWARMING.
• HINDARI MELAKUKAN HIPERVENTILASI
• VF BERSIFAT REFRAKTER TERHADAP TERAPI HINGGA
PASIEN DIHANGATKAN MINIMAL PADA SUHU 340C
• SAAT SUHU < 300C BIASANYA JANTUNG TIDAK
RESPONSIF TERHADAP DEFIBRILASI, STIMULASI
PACEMAKER, DAN OBAT-OBAT KARDIOAKTIF.
• JIKA PASIEN MENGALAMI VF DENGAN SUHU > 280C,
LAKUKAN UPAYA DEFIBRILASI*
 TEHNIK REWARMING
PASIF: TUBUH MELAKUKAN TINDAKAN PENGHANGATAN
SECARA SPONTAN SETELAH DIPINDAHKAN DARI LINGKUNGAN
HIPOTERMI
• LETAKKAN PENDERITA DITEMPAT KERING DAN TERLINDUNG
DARI HEMBUSAN ANGIN, SUHU RUANGAN 25 – 330C
• PASANG SELIMUT PENGALAS DIBAWAH TUBUH PENDERITA
• SELIMUTI PENDERITA DENGAN 1-2 LAPIS SELIMUT HANGAT
• PENINGKATAN SUHU TUBUH INTI BERVARIASI ANTARA 0,5 –
20C PER JAM. UNTUK MENCAPAI SUHU TUBUH NORMAL
DAPAT MENCAPAI 24 JAM.
• JIKA PENINGKATAN SUHU TUBUH INTI < 0,50C /JAM DAPAT
MENUNJUKKAN ADANYA PENYAKIT KOMPLIKASI YANG
HARUS DIPERTIMBANGKAN.
 ACTIVE REWARMING
• ACTIVE EXTERNAL REWARMING:
MEMANFAATKAN PANAS EKSOGEN PADA
PERMUKAAN TUBUH
• BERPOTENSI SYOK  EFEK VASODILATASI
PERIFER PASIEN HIPOVOLEMI
• RESIKO VF
• (WARM PACK), SELIMUT PEMANAS, RADIANT
HEAT, DAN RENDAM AIR HANGAT (WARM
WATER IMMERSION).
 HYPO/HYPERTHERMIA UNIT
ACTIVE INTERNAL
REWARMING
• PASIEN SUHU < 320C
YANG MENGALAMI
HEMODINAMIK TIDAK
STABIL, ATAU TIDAK
BERHASIL DENGAN CARA-
CARA KONSERVATIF
• SUHU TUBUH INTI
DITINGKATKAN LEBIH
DAHULU MELALU
SIRKULASI INTI
AIRWAY REWARMING DENGAN SUHU 40 – 450C
• MENCEGAH HILANGNYA PANAS TUBUH MELALU
PERSPIRASI DAN MENINGKATKAN SUHU TUBUH
HINGGA 1-20C /JAM.
• MENGHANGATKAN DARAH YANG MENUJU ARTERI
KORONARIA.
• SEBAGAI PELENGKAP METODE REWARMING LAINNYA
YANG LEBIH CEPAT.
• PERITONEAL LAVAGE MENGGUNAKAN DIALISAT TANPA
POTASIUM YANG DIHANGATKAN DENGAN SUHU 40-
450C LEBIH EFEKTIF DALAM MENINGKATKAN SUHU
TUBUH INTI HINGGA 2-40C/JAM.
• IRIGASI LAMBUNG ATAU KOLON DENGAN AIR
HANGAT  LUAS PERMUKAAN HANYA SEDIKIT
• DAPAT MENGAKIBATKAN SLOUGHING PADA
JARINGAN YANG SANGAT DINGIN.
• AV-SHUNT DAN HEMODIALISIS 
MENGHANGATKAN TUBUH SECARA
LANGSUNG, PERLU KANULA KE ARTERI
MELALUI ARTERIOTOMI.
EXTRACORPOREAL REWARMING
•  PALING CEPAT DAN EFEKTIF
• DIINDIKASIKAN PADA PASIEN DENGAN HENTI
JANTUNG ATAU IMPENDING HENTI JANTUNG.
• DIBUAT SAYATAN UNTUK MEMASANG KANULA
MENUJU JANTUNG, AORTA, ATAU PEMBULUH
DARAH FEMORALIS.
• ECMO, EXTRACORPOREAL MEMBRANE
OXYGENATOR.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
HIPOTERMI
• NOC: TERMOREGULASI
• INDIKATOR: MELAPORKAN KENYAMANAN
SUHU (4), MENGGIGIL SAAT DINGIN (5),
HIPOTERMIA (5)
• NIC: PERAWATAN HIPOTERMIA, PENGATURAN
SUHU
 AKTIVITAS KEPERAWATAN
PERAWATAN HIPOTERMI (1/2)
• MONITOR SUHU PASIEN, MENGGUNAKAN ALAT PENGUKUR
DAN RUTE YANG PALING TEPAT
• BEBASKAN PASIEN DARI LINGKUNGAN YANG DINGIN
• BEBASKAN PASIEN DARI PAKAIAN YANG DINGIN DAN
BASAH
• TEMPATKAN PASIEN PADA POSISI TELENTANG,
MINIMALKAN PERUBAHAN ORTOSTATIK
• MINIMALKAN STIMULASI PADA PASIEN
• DORONG PASIEN YANG MENGALAMI HIPOTERMIA
UNCOMPLICATED UNTUK MENGKONSUMSI CAIRAN
HANGAT, TINGGI KARBOHIDRAT TANPA ALKOHOL ATAU
KAFEIN
• BERIKAN PEMANAS PASIF
 PERAWATAN HIPOTERMI (2/2)
• BERIKAN PEMANAS EKSTERNAL AKTIF
• HINDARI PEMANASAN EKSTERNAL AKTIF PADA PASIEN
YANG MENGALAMI HIPOTERMI BERAT
• BERIKAN PEMANASAN INTERNAL AKTIF ATAU PEMANAS
INTI
• MONITOR ADANYA KOMPLIKASI YANG BERHUBUNGAN
DENGAN PEMANASAN EKSTERNAL KORPOREAL
• MONITOR GEJALA-GEJALA YANG BERHUBUNGAN DENGAN
HIPOTERMIA RINGAN ATAUPUN HIPOTERMIA BERAT
• MONITOR WARNA DAN SUHU KULIT
• IDENTIFIKASI FAKTOR MEDIS, LINGKUNGAN DAN FAKTOR
LAIN YANG MUNGKIN MEMICU HIPOTERMIA
 PENGATURAN SUHU
• MONITOR SUHU SESUAI KEBUTUHAN
• PASANG ALAT MONITOR SUHU INTI SECARA KONTINYU
• MONITOR TEKANAN DARAH, NADI DAN RESPIRASI SESUAI
KEBUTUHAN
• MONITOR SUHU DAN WARNA KULIT
• MONITOR ADANYA TANDA DAN GEJALA HIPOTERMIA
• INSTRUKSIKAN PASIEN BAGAIMANA MENCEGAH KELUARNYA
PANAS
• INSTRUKSIKAN PASIEN, KHUSUNYA LANSIA MENGENAI
TINDAKAN MENCEGAH HIPOTERMIA KARENA PAPARAN DINGIN
• GUNAKAN MATRAS PENGHANGAT, SELIMUT HANGAT, DAN
HANGATKAN LINGKUNGAN SEKITAR UNTUK MENINGKATKAN
SUHU TUBUH SESUAI KEBUTUHAN
• SESUAIKAN SUHU LINGKUNGAN UNTUK KEBUTUHAN PASIEN
 PENGATURAN SUHU: PERIOPERATIF
• IDENTIFIKASI FAKTOR RESIKO • BERIKAN CAIRAN IRIGASI
• HANGATKAN TUBUH PAISEN HANGAT JIKA DIPERLUKAN
SECARA AKTIF SEBELUM • MONITOR SUHU CAIRAN
ANESTESI IRIGASI
• GUNAKAN ALAT HANGAT SAAT • HANGATKAN CAIRAN IV S
TRANSFER PASIEN • MONITOR TTV & SUHU INTI
• ATUR PENGGUNAAN • MONITOR EKG
PENGHANGAT • MONITOR AGD ELEKTROLIT
• ATUR SUHU RUANGAN UNTUK • SIAPKAN ALAT PENGHANGAT
MEMINIMALKAN RESIKO AKTIF STANDBYE DI DEKAT
HIPOTERMI
• MINIMALKAN PAPARAN • PERTAHANKAN ALAT
DINGIN JIKA MEMUNGKINKAN EMERGENCY SIAP
• PASTIKAN SUHU TUBUH INTI
SESUAI
 HIPERTERMI
DEFINISI:
• PENINGKATAN SUHU TUBUH MELEBIHI RENTANG
DIURNAL NORMAL (NANDA, 2015)
• > 38,50 C (Schranga, 2015); 380C (Faulds)
• FEVER: > 38,30C  PENINGKATAN
THERMOREGULATORY SET POINT
• HIPERPIREKSIA (≥ 400C),
• HIPERTERMI YANG MERUPAKAN KONDISI YANG
MENGANCAM NYAWA (≥ 41,50C)
 PENYEBAB
1. INFEKSI: LOKAL, SISTEMIK  PENYEBAB TERBANYAK
2. EXERTION: BEROLAHRAGA / AKTIVITAS FISIK DI LINGKUNGAN
DENGAN CUACA PANAS
3. SITUASIONAL: LANSIA ATAU ANAK-ANAK MUDA MENGALAMI
PENINGKATAN SUHU TUBUH AKIBAT EFEK OBAT ATAUPUN
SUHU LINGKUNGAN DENGAN GELOMBANG PANAS TINGGI
(SUHU LINGKUNGAN PANAS TINGGI
4. OBAT : PSIKOTROPIKA, STIMULAN, ANESTESI, ANTIKOLINERJIK
5. GANGGUAN MENGELUARKAN PANAS TUBUH: PENGGUNAAN
APD TERTENTU, KETIDAKMAMPUAN BERKERINGAT
6. KONDISI SAKIT: TIROTOKSIKOSIS, TUMOR KELENJAR ADRENAL,
CEDERA KEPALA YANG MELIBATKAN HIPOTALAMUS
 FAKTOR RESIKO
• Decreased sweat • Increase in metabolic
response rate
• Dehydration • Ischemia
• High environmental • Pharmaceutical agent
temperature • Sepsis
• Illness • Trauma
• Inappropriate clothing • Vigorous activity
 MANIFESTASI KLINIS
• TAHAP AWAL: HEAT EXHAUSTION YANG MELIPUTI:
KERINGAT BERLEBIHAN, NAFAS CEPAT, NADI LEMAH
DAN CEPAT.
• KULIT KERING DAN TERABA PANAS. DILATASI
PEMBULUH DARAH UNTUK MENINGKATKAN
PENGELUARAN PANAS.
• TANDA DEHIDRASI, MUAL, MUNTAH, PUSING,
PENURUNAN TEKANAN DARAH, PUSING, PINGSAN
TERUTAMA PADA POSISI BERDIRI TEGAK.
• PADA HEAT STROKE BERAT: BINGUNG, MUDAH
TERSTIMULASI, PERILAKU INTOKSIKASI, TAKIKARDI DAN
TAKIPNEA, TEKANAN DARAH SEMAKIN TURUN, KULIT
BERWARNA PUCAT ATAU KEBIRUAN.
 PENATALAKSANAAN
METODE PENDINGINAN SECARA FISIK
• MEMBUKA PAKAIAN PASIEN DENGAN
MEMPERHATIKAN PRIVASI
• MEMASANGKAN HANDUK DINGIN DIATAS PASIEN
ATAU DI AKSILA
• PENGGUNAAN ICE PACK TIDAK LANGSUNG
BERSENTUHAN DENGAN PASIEN
• PENGGUNAAN COOLING BLANKET SYSTEM: AIR
DINGIN YANG DIALIRKAN DENGAN MEKANISME
KONTROL FEEDBACK PENGAWASAN SUHU TUBUH
INTI
 PENATALAKSANAAN
EVAPORATIVE COOLING
• ICE WATER IMMERSION:
PERENDAMAN DALAM
AIR ES
• WHOLE BODY ICE
PACKING: KOMPRES ES ICE WATER IMMERSION
SELURUH TUBUH
ICE PACKING
• STRATEGIC ICE-PACKING:
KOMPRES ES PADA
BAGIAN TUBUH
TERTENTU
 PENATALAKSANAAN
METODE PENDINGINAN SECARA FISIK
• PEMBERIAN CAIRAN INFUS YANG
DIDINGINKAN DENGAN CEPAT
• PEMBERIAN CAIRAN DINGIN KEDALAM
RONGGA TUBUH SEPERTI LAMBUNG, PLEURA,
KANDUNG KEMIH, PERITONIUM.
• INTRAVASCULAR COOLING CATHETER,
HEMODIALISIS ATAU HEMOFILTRASI, BYPASS
KARDIOPULMONAL
 PENATALAKSANAAN
Metode pendinginan seara farmakologi
• Antipiretik: parasetamol, NSAID
• Pemberian antibiotik pada pasien infeksi
• Dantrolene (pada malignant hiperthermia),
menghambat keluarnya kalsium dari retikulum
sarkoplasmik.
 HIPERTERMI
NOC: TERMOREGULASI
• INDIKATOR: HIPERTERMIA (5), PENINGKATAN
SUHU KULIT (5), KRAM PANAS (5), STROKE PANAS
(5), DENYUT NADI RADIAL (5), TINGKAT
PERNAFASAN (5)
NIC:
• PERAWATAN DEMAM
• PENGATURAN SUHU
• PENCEGAHAN HIPERTERMI MALIGNA
 PERAWATAN DEMAM (1/2)

• PANTAU SUHU DAN TANDA-TANDA VITAL

LAINNYA
• MONITOR WARNA KULIT DAN SUHU
• MONITOR ASUPAN DAN KELUARAN
• BERI OBAT ATAU CAIRAN IV
• TUTUP PASIEN DENGAN SELIMUT ATAU
PAKAIAN RINGAN SESUAI TAHAP DEMAM
• DORONG KONSUMSI CAIRAN
 PERAWATAN DEMAM (2/2)
• FASILITASI ISTIRAHAT, TERAPKAN PEMBATASAN
AKTIVITAS JIKA DIPERLUKAN
• MANDIKAN DENGAN SPONS HANGAT DENGAN HATI-
HATI
• TINGKATKAN SIRKULAIS UDARA
• PANTAU KOMPLIKASI-KOMPLIKASI YANG BERHUBUNGA
NDENGAN DEMAMSERTA TANDA DAN GEJALA KONDISI
PENYEBAB DEMAM
• PASTIKAN KEAMANAN PASIEN YANG GELISAH
• LEMBABKAN MUKOSA BIBIR DAN MUKOSA HIDUNG
YANG KERING
 PENGATURAN SUHU (1/2)
• MONITOR SUHU SETIAP 2 JAM ATAU LEBIH
SERING
• PASANG MONITOR SUHU INTI SECARA KONTINYU
• MONITOR NADI, TEKANAN DARAH DAN
RESPIRASI SESUAI KEBUTUHAN
• MONITOR SUHU DAN WARNA KULIT
• TINGKATKAN INTAKE CAIRAN DAN NUTRISI
ADEKWAT
• DISKUSIKAN PENTINGNYA TERMOREGULASI DAN
DAN KEMUNGKINAN EFEK NEGATIF DARI DEMAM
YANG BERLEBIHAN
 PENGATURAN SUHU (2/2)
• INFORMASIKAN PASIEN MENGENAI ADANYA TANDA
KELELAHAN AKIBAT PANAS DAN PENANGANAN
EMERGENCY YANG TEPAT
• GUNAKAN MATRAS PENDINGIN, SELIMUT YANG
MENSIRKULASIKAN AIR, MANDI AIR HANGAT,
KANTONG ES ATAU BANTALAN JEL, DAN KATETERISASI
PENDINGIN INTRAVASKULAR UNTUK MENURUNKAN
SUHU TUBUH, SESUAI KEBUTUHAN
• BERIKAN MEDIKASI YANG TEPAT UNTUK MENCEGAH
ATAU MENGONTROL MENGGIGIL
• BERIKAN PENGOBATAN ANTIPIRETIK SESUAI
KEBUTUHAN
 Pencegahan hipertermi maligna
• Pengkajian riwayat genetic • Kolaborasi: uji genetic, agen anestesi
• Perisapan mesin anestesi: buang sisa non nitrogen, intubasi jalan napas
anestesi, ganti rubber hose, bilas
soda jeruk nipis, bilas oksigen aliran
tinggi*
• Monitor intraoperative:
– End-tidal CO2
– suhu inti
• Monitor tanda hipertermi maligna#
• Monitor nilai lab#
• Pasang matras pendingin di bawah
badan
• Kompres dingin
• Hiperventilasi oksigen 100%
• Pasang IV 2 jalur
• Siapkan alat kegawatan
• https://www.intermed.be/en/patient-
warming/professional-products/hotdog-
warming-blanket-multi-position.html
• http://www.sea4.co.za/products-Ready-
Heat.htm
• https://www.youtube.com/watch?v=TzVyyKZE
1LY
 DAFTAR PUSTAKA
Accidental hypothermia. accidental hypothermia. AHC Media. February 16, 2009. diakses dari www.ahcmedia.com/articles/print/115376 -accidental-
hypothermia pada 26 September 2017 (artikel elektronik)
Johannsen et al. Malignant hyperthermia on ICU – sudden attack of the “snake”. BMC Anesthesiology 2014:14(Suppl 1):A11
Hopkins, PM. Malignant hyperthermia: pharmacology of triggering. British journal of Anaesthesia 107(1):48-56(2011).
Edlich, RF. Cold injuries. Medscape reference. March 28, 2016. diakses dari http://emedicine.medscape.com/article/1278523overview#showall pada 29
Februari 2016 (artikel elektronik)
Schraga, ED. Cooling techniques for hyperthermia. Medscape refference. Dec 14, 2015. diakses dari
http://emedicine.medscape.com/article/149546overview#showall pada 29 September 2016 (artikel elektronik)
Musselman, ME & Saely, S. Diagnosis and treatment of drug-induced hyperthermia. Am J Health-Syst Pharm. 2013;70:34-42
Marom, T., Itskoviz, D., Lavon, H., & Ostfeld, I. Acute care for exercise-induced hyperthermia to avoid adverse outcome from exertional heat stroke. Journal
of sport rehabilitation 2011;20:219-227
Faulds, M. Temperature management in critically ill patients. Medscape: BJA education. 2013;13(3):75-79. diakses dari 2016
www.medscape.com/viewarticle/808958_print pada 19 Oktober 2016
Abelha, FJ et al. Hypothermia in a surgical intensive care unit. BMC Anesthesiology 2005.5:7 diakses dari http://www.biomedcentral.com/1471-2253/5/7
Ehrlich, SD. Hypothermia. University of Maryland medical center. May 26, 2014. diakses dari
http://umm.edu/health/medical/altmed/condition/hypothermia pada 29 September 2016 (artikel elektronik)
James, LI. Hypothermia clinical presentation. Medscape reference. September 9, 2016. diakses dari
http://emedicine.medscape.com/article/770542clinical#showall pada 29 September 2016
PPNI. (2018). Standar intervensi keperawatan Indonesia: definisi dan tindakan keperawatan, edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI. (2017). Standar diagnose keperawatan Indonesia: definisi dan indicator diagnostic Jakarta: DPP PPNI
Ignatavicius, DD., Workman, ML. & Rebar, CR. (2018). Medical-surgical nursing: concepts for interprofessional collaboration care, ninth edition. Canada:
Elsevier
Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds.). (2014). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification, 2015–2017. Oxford: Wiley Blackwell.
Bulechek, GM.., Butcher, HK., Dochterman, JM., & Wagner, CM. (2013). Nursing Intervention Classification (NIC) edisi ke enam, edisi bahasa Indonesia.
Elsevier
Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds.). (2014). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification, 2015–2017. Oxford: Wiley Blackwell.