MANAJEMEN

PROGRAM
PENANGGULANGAN TB di
FKRTL
TIM PELATIH P2TB PROVINSI
DINAS KESEHATAN - PROVINSI JAWA BARAT
 DISKRIPSI SINGKAT
• Tuberkulosis (TB) penyakit infeksi yang menular,
disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis.
• Penularan melalui udara, sumber penularan  pasien TB
yang dahaknya mengandung kuman TB.
• Target Program Penanggulangan TB terutama Eliminasi
TB tahun 2035 dan Indonesia bebas TB tahun 2050.
 diperlukan penguatan kepemimpinan program TB;
peningkatan akses pelayanan TB yang bermutu terintegrasi
dengan PISPK; pengendalian faktor risiko TB; peningkatan
kemitraan; peningkatan kemandirian masyarakat dalam
pengendalian TB; dan penguatan manajemen
program TB.
TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 2
 Tujuan Pembelajaran

A. Tujuan Pembelajaran Umum (TPU):

Setelah menyelesaikan materi ini, peserta
latih mampu melakukan manajemen
penanggulangan TBC di Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama (FKTP).

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 3

 TUJUAN PEMBELAJARAN
B. Tujuan Pembelajaran Khusus (TPK)
Setelah menyelesaikan materi ini, peserta latih
mampu:
1.Melakukan Perencanaan Program Penanggulangan TB
2.Melakukan Penggerakan Program Penanggulangan TB
3.Melakukan Kegiatan Pencegahan dan
Penanggulangan Infeksi TB di Fasyankes
4.Melakukan Monitoring Program penanggulangan TB
5.Menjelaskan Indikator Program TB di FKTP
6.Menjelaskan Mutu Laboratorium Mikroskopis
7.Melakukan Evaluasi Program penanggulangan TB
TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 4
Pokok Bahasan 1:
PERENCANAAN
KEBUTUHAN PELAYANAN
PASIEN TB

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 5

 Perencanaan Kebutuhan
Pelayanan Pasien TB

1. Kasus TB
2. Logistik
3. Sarana dan Prasarana
4. Sumber Daya Manusia (SDM)
5. Rencana Kerja (POA)

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 6

 1. KASUS TB
Rawat jalan
Rawat Inap Terduga TB
Pendekatan PAL

Terkonfirmasi Terdiagnosis secara

bakteriologis klinis

TB Ekstra TB dengan
TB Paru TB RO TB Anak TB Anak
Paru Ko Morbid

Mengetahui
TB HIV TB DM
status HIV

Mendapat
pengobatan
ARV

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 7

 Contoh Grafik Jumlah kasus TB

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 8

 2. Logistik
Logistik yang diperlukan dalam pelaksanaan P2TB Rumah Sakit
diperoleh dengan cara swadana atau berkoordinasi dengan
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat:
1. Obat Anti Tuberkulosis (OAT) termasuk alat suntik dan aquabides
untuk injeksi TB Sensitif Obat dan TB Resistan Obat perhitungan
berdasarkan jumlah pasien TB yang diobati tahun sebelumnya.
2. Logistik non OAT meliputi reagen Ziehl Nielsen (ZN), kaca sediaan,
mikroskop, pot dahak, minyak imersi, ether alkohol, tisu,
ose/aplikator bambu, lampu spiritus/bunsen, rak pengering, lysol,
kertas lensa, alat TCM, cartridge TCM, masker bedah, masker N95,
dan lain-lain.
3. Obat untuk pencegahan TB dan IPT TB HIV.
4. Larutan tuberkulin untuk tuberkulin tes.
5. Sarana dan bahan-bahan Laboratorium.
6. Formulir, kartu, dan buku register.
TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 9
 3. Sarana dan Prasarana
Dalam memberikan tatalaksana P2TB
yang baik diperlukan:

1. Ruangan yang sesuai standar PPI

2. Sistem pembuangan limbah/K3

3. Tempat mendahak (sputum booth)

4. Sistem ventilasi

5. Hands rub (cuci tangan dengan

antiseptik)

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 10

RUANGAN YANG SESUAI STANDAR PPI

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 11

RUANGAN YANG SESUAI STANDAR PPI

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 12

RUANG DAHAK (SPUTUM BOOTH)

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 13

 4. Sumber Daya Manusia
Setiap FKRTL yang melakukan tatalaksana TB harus
mempunyai tenaga terlatih TB sebagai berikut:
◦ Dokter
◦ Tenaga keperawatan (perawat/bidan)
◦ Petugas laboratorium
◦ Tenaga Farmasi
◦ Tenaga Rekam Medik
 FKRTL harus membuat perencanaan peningkatan kualitas
SDM untuk dapat meningkatkan kualitas SDM melalui
pelatihan, on the job training (OJT), workshop, studi
banding, dan lain-lain yang dapat dilakukan dengan cara
swadana atau berkoordinasi dengan dinas kesehatan setempat.

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 14

 5. Rencana Kerja (Plan of Action)
Rencana kerja yang harus dibuat tiap bulan, mencakup hal-hal
sebagai berikut:
1. Jenis dan jadwal kegiatan:
a. Dalam gedung dengan melakukan rapat koordinasi berkala
jejaring internal TB DOTS.
b. Melaksanakan passive intensive case finding dilakukan dengan
kolaborasi rutin program TB yang terintegrasi dengan semua unit yang
ada (rawat inap, rawat jalan, IGD, ICU, dll).
2. Penanggung jawab
3. Sumber dana
4. Monitoring dan Evaluasi
Rencana Tindak Lanjut sesuai tabel sebagai berikut:

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 15

Rencana Kerja (Plan of Action)

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 16

Pokok Bahasan 2:
PENGGERAKAN PROGRAM
PENANGGULANGAN TB

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 17

 JEJARING PENANGGULANGAN TB FKRTL
Jejaring
Pembinaan
Dinkes
Kab/Kota Jejaring Kasus
Jejaring
TB SO
Pencatatan
dan Pelaporan Penemuan,
diagnosis, tinjut
TB RUMAH pengobatan
SITT & SAKIT
eTBManager
Jejaring
Eksternal Jejaring
Jejaring
Laboratorium
Logistik
Rujukan kasus
OAT/non OAT & rujukan
& Format teknis

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 18

 JEJARING PENANGGULANGAN TB FKRTL

Poli Rawat
SMF Jalan
Laboratorium
Penemuan,
Pemeriksaan diagnosis
Dahak,
Histopatologis
RUMAH
SAKIT
Jejaring Rawat Inap
Internal Penemuan,
SMF diagnosis, tinjut
Radiologi pengobatan

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 19

Pokok Bahasan 3:
PROGRAM
PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI
TB

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 20

Kegiatan Pencegahan dan Penanggulangan
Infeksi (PPI) TB di Fasyankes

 Mencegah penularan TB pada semua orang yang

terlibat dalam pemberian pelayanan pada pasien
TB.
 Semua fasyankes yang memberi layanan TB harus
menerapkan PPI TB untuk memastikan
berlangsungnya deteksi segera, tindakan
pencegahan dan pengobatan seseorang yang
dicurigai atau dipastikan menderita TB.

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 21

 Kegiatan PPI TB di Fasyankes

1. Pilar-pilar PPI
Di dalam melaksanakan PPI terdapat 4 pilar yaitu:
a) Pilar pertama: Pengendalian Manajerial
Komitmen, kepemimpinan dan dukungan manajemen yang
efektif  SK TIM PPI, dukungan manajerial bagi program PPI TB.
b) Pilar kedua: Pengendalian administratif
1) Upaya mencegah/mengurangi pajanan kuman
M.tuberculosis kepada petugas kesehatan, pasien,
pengunjung dan lingkungan  Triase, Alur Pasien, Penapisan
Pasien TB
2) Menyediakan poster, leaflet Etika Batuk, tissue.

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 22

 ETIKET BATUK DAN PPI

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 23

 Kegiatan PPI TB di Fasyankes
c) Pilar ketiga: Pengendalian lingkungan
Adalah upaya meningkatkan dan mengatur aliran
udara/ventilasi dengan menggunakan teknologi
sederhana untuk mencegah penyebaran kuman dan
mengurangi/ menurunkan kadar percikan dahak di
udara.
Sistem ventilasi ada 3 jenis, yaitu:
1) Ventilasi Alamiah
2) Ventilasi Mekanik
3) Ventilasi campuran

MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 24

TPP JABAR
 Kegiatan PPI TB di Fasyankes

d) Pilar keempat: Pemanfaatan Alat Pelindung Diri

(APD)
Penggunaan alat pelindung diri bagi petugas kesehatan
yang sedang melayani (Respirator partikulat = health care
particular respirator).
Biasa digunakan adalah N95, masker khusus dengan
efisiensi tinggi untuk melindungi seseorang dari
partikelberukuran <5 mikron.
Sebelum memakai respirator ini, petugas kesehatan perlu
melakukan fit test.

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 25

 PILLAR
ALAT PERLINDUNGAN DIRI (APD)

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 26

 Kegiatan PPI TB di FKRTL

Strategi penerapan PPI:

a. Upaya pelaksanaan PHBS
b. Implementasi kebijakan PPI.
c. Tersedianya Standar Prosedur Operasional
(SPO) tentang alur semua pasien batuk, alur pelaporan,
dan surveilans.
d. Berfungsinya tim DOTS sebagai tim PPI.
e. Aplikasi program PPI secara komprehensif berupa
menyediakan dan memberikan tisu dan masker
bedah kepada terduga dan pasien TB, masker N95
untuk petugas kesehatan yang melayani pasien TB RO,
serta pembuangan limbah yang sesuai PPI.

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 27

 Pelaksanaan PPI TB di Fasyankes

k. Memberikan penyuluhan pasien mengenai etika batuk serta

melakukan demonstrasi menggunakan APD.
l. Menyediakan tempat mendahak (sputum booth).
m. Melakukan skrining bagi petugas yang kontak dengan pasien
TB dengan pemeriksaan contoh uji dahak dan foto toraks
secara berkala.

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 28

 Pelaksanaan PPI TB di Fasyankes

j. Melaksanakan Strategi Temukan pasien

secepatnya, Pisahkan secara aman, Obati
secara tepat (TemPO) di semua ruangan
pelayanan.

TEMukan pasien secepatnya

Pisahkan secara aman
Obati secara tepat

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 29

Pokok Bahasan 4:
MONITORING PROGRAM
PENANGGULANGAN TB

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 30

 Pemantauan
Program Penanggulangan TB

Pemantauan/Monitoring
 Dilakukan secara rutin dan berkala
 Menilai keberhasilan pelaksanaan program TB.
 Untuk TB RO dalam bentuk cohort review
 Mendeteksi awal bila ada masalah dalam
pelaksanaan kegiatan, sehingga dapat segera
dilakukan tindakan perbaikan.

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 31

 Pencatatan dan Pelaporan
a. Pencatatan TB Sensitif Obat

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 32

 Pencatatan dan Pelaporan
b. TB Resistan Obat

2. Pelaporan
a. TB sensitif Obat  TB.03 UPK, SITT
b. TB resistan Obat  TB.03 UPK, eTB manager
c. Waktu pelaporan  tgl 5 tiap bulan

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 33

 PENCATATAN DAN PELAPORAN WHO TB

SUBDIT TB-DEPKES RI

REKAPT REKAPT REKAPT REKAPT REKAPT

B-07 B-11 B-08 B-12 B-13

DINAS KESEHATAN
TB-07 TB-11 TB-08 REK.TB-12 TB-13
PROPINSI

TB-07 TB-11 TB-08

DINAS KESEHATAN
KAB/KOTA TB-12 TB-13
TB-03
SITT-2

TB-03 UPK LPLPO

PULANG TB-02 TB-01

PINDAH TB-09
TB-05 TB-04
UPK LAIN TB-10
LABORATORIUM

SUSPEK TB-06 TB-05

TERDUGA
DARI PS
UNIT PELAYANAN KESEHATAN SS**

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 34

Pokok Bahasan 5:
INDIKATOR PROGRAM
PENANGGULANGAN TB

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 35

Indikator P2TB di FKTP

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 36

Analisis Indikator Program
Penanggulangan TB

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 37

Analisis Indikator Program
Penanggulangan TB

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 38

 Analisis Indikator Program
Penanggulangan TB

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 39

Pokok Bahasan 6:
PEMANTAPAN MUTU
LABORATORIUM
PROGRAM
PENANGGULANGAN TB

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 40

Pemantapan mutu laboratorium
Mikroskopis

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 41

Pemantapan mutu laboratorium
Mikroskopis

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 42

 ALUR JEJARING UJI SILANG
MIKROSKOPIS TB

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 43

Pokok Bahasan 7:
EVALUASI PROGRAM
PENANGGULANGAN TB

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 44

EVALUASI P2TB

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 45

 REFERENSI

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 46

 SELAMAT BERDISKUSI DAN
MENGERJAKAN PENUGASAN

TERIMA KASIH
Semoga bermanfaat

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 47

 Penugasan
Jawablah kasus ini sesuai dengan apa yang telah dipelajari
dalam modul Manajemen P2TB

1. Didaerah anda sudah ada jejaring P2TB yang dibentuk oleh

Dinas Kesehatan setempat, Rumah Sakit anda merupakan
salah satu komponennya. RS anda mempunyai fasilitas
penunjang lengkap namun petugas penatalaksana pasien TB
belum semua dilatih tentang DOTS, termasuk petugas
laboratorium.

 Untuk penegakan diagnosis kemanakah anda merujuk pasien?

 Mengapa? Jelaskan jawaban anda

2. Sebutkan format pencatatan dan pelaporan yang

digunakan selama pengobatan pasien TB

TPP JABAR MI-3 MANAJEMEN FKRTL 2019 48