INSIDEN

(Integrated System For Traffic Accidents)

Sebagai Perwujudan Percepatan Reformasi Birokrasi
Penjaminan Korban Kecelakaan Lalu Lintas
Nama
Jabatan
 Latar Belakang

• Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) tahun 2016,

kecelakaan lalu lintas (KLL) menelan korban jiwa hingga 1,3 juta jiwa dan
menduduki peringkat ke-9 penyebab kematian tertinggi di dunia. Indonesia
ada di urutan ketiga sebagai negara dengan jumlah KLL terbesar.
• Untuk mengurangi dampak kecacatan dan kematian terhadap korban KLL,
pelayanan kesehatan tidak boleh ditunda akibat adanya kendala biaya atau
penjaminan terhadap korban.
• Sesuai dengan amanah Undang – Undang, penjaminan korban KLL di
Indonesia dilaksanakan oleh PT Jasa Raharja (Persero) sebagai penjamin
pertama dan BPJS Kesehatan sebagai penjamin kedua.
• Dalam rangka memberikan pelayanan publik terbaik kepada masyrakat
Indonesia, BPJS Kesehatan bersama PT Jasa Raharja (Persero)
mengembangkan INSIDEN (Integrated System For Traffic Accidents) sejak
Maret 2019.
• Proses koordinasi manfaat kini menjadi lebih mudah, cepat, tepat dan akurat
dalam rangka perwujudan percepatan reformasi birokrasi penjaminan
terhadap korban KLL.
2
 SISTEM JAMINAN SOSIAL NASIONAL
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

BPJS KESEHATAN BPJS KETENAGAKERJAAN PT TASPEN PT ASABRI

Jaminan Jaminan Jaminan Jaminan Jaminan

Kesehatan Kecelakaan Kerja Pensiun Hari Tua Kematian
(JKN) Pasal 52 : Manfaat
tidak dijamin
Cakupan manfaat dan teknis Manfaat tidak Koordinasi Tidak diperkenankan
operasional: beririsan Pelayanan subsidi silang antar program
 UU No 40 Tahun 2004
 UU No 24 Tahun 2011 Koordinasi
Irisan manfaat
New  Perpres 82 Tahun 2018 Manfaat
 Permenkes Nomor 71/2013
 Permenkes Nomor 52/2016
 Dst..
Asuransi Kesehatan PT Jasa Raharja
Tambahan (KLL)

Pasal 82 tentang
Terdiri dari Kendali Mutu Kendali Biaya
PMK Nomor
141/Pmk.02/201
14 Bab dan 108 Pasal Pasal 53-54 8
Mengatur tentang Koordinasi Antar
Penyelenggara Jaminan
 Implementasi

• Pada prinsipnya, INSIDEN merupakan sinergi aplikasi antara BPJS Kesehatan

dan PT Jasa Raharja (Persero) yang dibangun secara web based sehingga dapat
diakses dengan mudah oleh FKRTL yang memiliki koneksi jaringan internet.
• INSIDEN telah diimplementasikan secara nasional sejak 18 Maret 2018,
dengan keunggulan antara lain:
1. Pengiriman data korban KLL dari rumah sakit beserta informasi mengenai
tempat, tanggal dan kronologis kejadian KLL secara real-time ke PT Jasa
Raharja (Persero). Data akan diterima oleh PT Jasa Raharja (Persero) untuk
direspon sesuai tahapan penjaminan.
2. Kesimpulan akhir ditampilkan secara transparan dan akuntabel, setelah
kunjungan lapangan dan administrasi lengkap.
3. BPJS Kesehatan menindaklanjuti kesimpulan akhir PT Jasa Raharja
(Persero) yang diberikan secara elektronik, sehingga memangkas proses
koordinasi manfaat menjadi lebih singkat.
4. Fitur tambahan seperti riwayat SEP KLL untuk kasus kontrol dan informasi
detail transaksi PT Jasa Raharja (Persero) untuk mencegah dobel
pembayaran.
4
 Variasi Respon dalam INSIDEN

No Kondisi Keterangan
SEP dapat dibayarkan oleh PT JR sebesar
1 -1 Korban dapat dibayarkan plafon, RS segera menagihkan klaim ke PT
JR melampirkan NOMOR SEP
2 -2 Korban belum ditangani Kepolisian Menunggu LP

3 -3 Korban tidak bersedia melapor ke Polisi Penjaminan tidak dapat dipastikan

4 -4 Korban akan ditindak lanjuti oleh petugas Menunggu kunjungan PT JR

5 -5 Terbit surat jaminan namun plafon habis Dapat dilanjutkan verifikasi BPJS Kes

6 -6 Telah melakukan kunjungan RS Menunggu kunjungan PT JR

7 -7 Bukan Korban Kecelakaan Lalu Lintas Dapat dilanjutkan verifikasi BPJS Kes

8 -8 Potensi Jaminan KLL Menunggu respon PT JR

9 0 Korban tidak dapat dibayarkan Dapat dilanjutkan verifikasi BPJS Kes

Dapat dilanjutkan verifikasi BPJS Kes
10 1 Terbit surat jaminan setelah NOMOR SEP di-input di aplikasi
pembayaran PT JR
 Milestone INSIDEN

18 Juni 2019
18 Sept 2018 Penetapan INSIDEN
1 Jan 2018 Peraturan
sebagai Top 99
Implementasi Presiden Pelayanan Publik oleh
Vclaim Nomor 82 Kementerian PAN RB
Nasional Tahun 2018 ...

19 Mar 2018 29 Okt 2018 Keputusan Menteri

Implementasi
INSIDEN telah PAN RB Nomor 47 Tahun
Bridging 2019
Vclaim-Vidi diadopsi oleh
dengan Peraturan
Database Menteri
Korporasi PT Keuangan
Jasa Raharja Nomor 141
(Persero) -
Tahun 2018 6
INSIDEN
 DAMPAK

BAGI KORBAN KLL

INSIDEN mempermudah proses penjaminan. Korban/keluarga korban tidak perlu datang ke

Kantor Cabang BPJS Kesehatan ataupun Kantor Cabang Jasa Raharja untuk mengurus
administrasi penjaminan. Rumah sakit mengirimkan informasi korban KLL secara elektronik
untuk dilakukan kunjungan oleh petugas PT Jasa Raharja (Persero).

BAGI RUMAH SAKIT

INSIDEN memberikan informasi penjaminan korban KLL secara transparan sesuai tahapan
penjaminan. Semua informasi penjaminan dapat dengan mudah dimonitor pada menu yang
telah disediakan.

BAGI BPJS KESEHATAN DAN JASA RAHARJA

INSIDEN memberikan penjaminan menjadi lebih tepat dan akurat karena memilki
beberapa informasi yang memudahkan proses verifikasi di kedua belah pihak sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan.

6
 Skema Pelayanan Sebelum INSIDEN

The Victim
Pelayanan kesehatan tertunda
penjaminan

Pemberian Penerbitan SEP

pelayanan kesehatan Guarantee Letter dari
KC PT Jasa Raharja (Persero)
Sebelum INSIDEN
 Skema Pelayanan Sesudah INSIDEN

The Victim Pelayanan kesehatan Laporan KLL

paralel administrasi penjaminan Real Time Pada Saat
Penerbitan SEP

Electronic Response Electronic Response

Sesudah INSIDEN
 Kesimpulan

• Integrasi sistem informasi antar

kedua instansi penyelenggara
jaminan, sangatlah tidak mudah.
• Dengan komitmen bersama, antara
BPJS Kesehatan, PT Jasa Raharja
(Persero) dan penyedia pelayanan
kesehatan, INSIDEN dapat menjadi
salah satu bukti nyata inovasi
pelayanan publik bagi korban KLL.
• Rumah sakit sebagai user INSIDEN
harus memahami kebijakan
penjaminan KLL secara baik.

10
Terima
Kasih
Kini Semua Ada
Dalam Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id