Adam Restu

Almunawarah
Dessy.S
Dita putri
Jaipani
Shintya
Kasus Kelolaan Klien dengan Gangguan Sistem pernafasan
INFORMASI UMUM Tanggal MRS : 17 Desember 2018 Waktu: 12.00 WITA
Identitas Pasien Tanggal Pengkajian : 18 Desember 2018 Waktu: 08.30 WITA

Nama Ny. S RM 40 1X X X
Umur 68 th Jenis kelamin perempuan

Agama Islam Pendidikan SMP

terakhir
Pekerjaan Ibu rumah tangga

Alamat Abirau

Diagnosis Obs.hemaptoe e.o TB paru

Medis
Keluhan utama : Batuk berdarah
Riwayat Kesehatan

Riwayat Kesehatan : pada tanggal 18 desember 2018 px datang ke

Sekarang IGD mengatakan batuk berdarah pagi ¼ gelas
aqua berupa darah beku dan darah segar.px
mengatakan sudah 1 bulan menderita batuk
berdahak,BB menurun,tidak nafsu makan,dan px
sedang menjalani pengobatan TB fase awal dan
sudah berjalan selama 1 bulan. Px mengatakan
selalu berkeringat dingin dimalam hari.

Riwayat Kesehatan Masa Lalu : px mengatakan pernah masuk rumah sakit dengan penyakit maag

Riwayat kesehatan keluarga : tidak ada diantara keluarga px yang menderita TB paru

Allergy
 Obat : Tidak / Ada : sebutkan............  Makanan : Tidak / Ada : sebutkan............
 Lainnya : Tidak / Ada : sebutkan tidak ada alergi
 Riwayat penyakit keturunan : px mengatakan tidak ada penyakit keturunan.
Tidak ada / Ada : sebutkan
 Diabetes  Hipertensi  Asma  Jantung  Kanker Lainnya : Tidak / ada

Konsumsi obat/ suplemen saat ini : Obat TB paru tahap intensif 1. Rifampicin
2. isoniazid
3. Pirazinamid

Obrservasi & Pemeriksaan Fisik (Review of System)

Kesadaran : Compos Mentis GCS: E.4 V.5 M.6 =15
k/u pasien lemah
posisi px Trendelenburg