MR 7 Okto
MR 7 Okto
Riwayat keluhan yang sama pada keluarga dan lingkungan tidak ada
Riwayat kontak dengan penderita TB ada (adik, terapi OAT kategori I hingga
tuntas)
Riwayat minum OAT kategori I 3 bulan (tidak tuntas)
Riwayat mendapatkan pengobatan MDR sejak tanggal 11-10-2018 saat pasien
sementara hamil, tetapi hanya dikonsumsi selama 5 bulan. Pasien berhenti minum
obat karena akan melahirkan tanpa konsultasi ke dokter.
Riwayat tidak haid setelah melahirkan
Riwayat KB saat ini tidak ada
Riwayat merokok ada selama 3 tahun (5 batang perhari). IB : perokok ringan
Riwayat keganasan dalam keluarga tidak ada
Riwayat DM dan HT tidak ada
Pemeriksaan Fisis
Status Generalisasi :
Sakit Sedang/Gizi kurang/Compos Mentis
Tanda-tanda vital:
TD : 100/70 mmHg
Nadi : 89 kali/menit
Napas : 24 kali/menit
Suhu : 36.7oC
Saturasi 98% tanpa modalitas
Pemeriksaan Fisis
Kepala : Telinga :
Ekspresi : biasa Pendengaran : dalam batas normal
Simetris : simetris kiri dan kanan Perdarahan : tidak ada
Thorax :
Leher : Inspeksi : - Simetris ikut gerak napas
Kelenjar : limfadenopati (-) - Iga gambang
getah bening - Retraksi (-)
Kaku kuduk : tidak ada Palpasi : Vocal fremitus menurun pada
Tumor : tidak ada hemithorax sinistra
Perkusi : Perkusi redup pada
hemithorax sinistra
Auskultasi :
Bunyi napas: vesikuler
Bunyi amforik pada apex-medial hemithorax sinistra
Ronkhi (+/+), wheezing (-/-)
Pemeriksaan Fisis
Jantung : Perut
Inspeksi : Ictus cordis tak Inspeksi : Datar, ikut gerak
tampak napas, massa tumor (-)
Palpasi : Thrill tidak teraba Auskultasi : Peristaltik (+), kesan
normal
Perkusi : Pekak
Palpasi : Nyeri tekan (-), Massa
Auskultasi : Bunyi jantung I/II
tumor (-)
murni regular, bising tambahan (-)
Hepar tidak teraba pembesaran
Lien tidak teraba pembesaran
Perkusi : Timpani
Pemeriksaan Fisis
Darah Rutin Hasil Nilai Rujukan Kimia Darah Hasil Nilai Rujukan
WBC 14300 4000-1000 PT 19.5 10-14
u/L APTT 35.7 22-30
RBC 5.27 4.00-6.00 INR 1.95 -
HB 10.6 12-60 gr/dl GDS 93 <140
HCT 34 40-50 UR 8 10-50
MCV 64 80-100 CR 0.25 <1.1
MCH 20 27-32 SGOT 28 <38
MCHC 31 33-38 SGPT 18 <41
PLT 627 150-400 ALB 2.4 3.5-5.0
Natrium 114 136-145 HBsAg Non-reaktif Non-reaktif
Kalium 3.4 3.5-5.1 Anti HCV Non-reaktif Non-reaktif
Klorida 85 97-111
Pemeriksaan Penunjang
Konsul TS gizi
konsul TS obgyn
TCM
Kultur sputum
Instruksi