ANDROPAUSE & MENOPAUSE

JOHN.W.H.SITOHANG
 ANDROPAUSE
• = MALE MENOPAUSE
• = “MAN-O-PAUSE”
SYMPTOMS
HORMONAL CHANGES
TESTOSTERON
“PADAM”
PERFORMANCE
PERFORMANCE
SIDE STREAM
MENOPAUSE
MENOPAUSE
HORMONAL
SYMPTOMS
SYMPTOMS
SYMPTOMS
SYMPTOMS
SYMPTOMS
MANIFESTASI
EXERCISE
HRT
STILL FRESH
SYMPTOMS
HRT
HARMONICS
Hormon Replacement Therapy ( HRT)
• Yang diberikan Estrogen tetapi harus
dikombinasikan dengan Progesteron untuk
cegah kanker payudara dan kanker
endometrium
• Dianjurkan E 2dan P4 alamiah
• Mulai dengan dosis rendah
• Lebih dianjurkan pemberian oral.
** kontraindikasi : hypertensi
kronik,obesitas,varises,kelainan tyroid,penyakit
hati,mioma,kanker payudara,kehamilan,kelainan
ginjal,katup jantung,perokok berat.
 Menopause
• 1.Gejala vasomotorik : hot flash,keringat
malam,palpitasi,pusing.
• 2.Atrofi urogenital : vaginitis senilis berupa
rasa gatal,iritasi,leukore,dyspareunia
• 3.Manifestasi psikogenik:sulit tidur,libido
berkurang,anxietas,gugup.
• 4.Atrofi kulit:degenerasi serat kolagen
• 5.Distribusi lemak tubuh: pinggang tampak
menebal,perut membesar
 Menopause
• Diagnosa baru didapat 1 thn setelah
perdarahan haid terakhir sedangkan
problema sistemik sudah menonjol
sehingga dibagi:
Pramenopause,Perimenopause dan
Pascamenopause.
• Masa perimenopause kemungkinan
fertilitas masih adaperhatian !!
 MENOPAUSE
• ESTROGEN MENURUN atau TIDAK ADA
• MULAI UMUR 45 – 55 TAHUN,DAPAT
JUGA TERJADI DIBAWAH 40 THN
• TERJADI INVOLUSI ENDOMETRIUM
• ATROFI ENDOMETRIUM
• FIBROBLAS  SERAT ELASTIS dan
KOLAGEN   KULIT KERIPUT
• SEL OSTEOKLAS AKTIFFITAS 
ABSORBSI KALSIUM 
OSTEOPOROSIS
 Testosteron Replacemen Therapi
• Testosteron enanthate IM 100 mg/minggu
selama 3 bulan.
• Testosteron propionat  short acting dosis 50
mg IM 3 x seminggu.
• Cyprosteron acetate.
• Inhibitor 5 ά reductase ( azastreroid finasteride)
• Testoderm patch ( btk koyo),sublingual

***** Many side effect

Tight monitoring
Rapid growth of BPH
Clinical research in andropause
• Martin& Rademaker umur > 44 thn
terjadi kerusakan kromosom dlm
spermatozoakelainan genetik Down
syndrome.
• Natoli et allUmur > 50 th volume
ejakulat,morfologi dan fertilitas tetap
normal.
• Friedman  umur > 40 thn terjadi mutasi
autosomal dominan pada anak
 Andropause
• Testosteron  95 % hasil sekresi sel Leydig
sisanya dr sekresi kel.adrenal.
Pengaturan biosintesis oleh axis Hypothal-
Hypophisis-Testis
Metabolit aktif testosteron adalah DHT
( dehidrotestosteron ) melalui konversi enzim
5 ά reduktase.
Testosteron dan estrogen tdpt dlm btk bebas dan
btk terikat dng plasma protein, 98 % terikat dng
SHBG ( sex hormon binding globulin ) yang
disintesa dlm sel hepar dapat ↓pd obesitas.
 Andropause
• Kontroversi masalah kapan saat mulai
terjadinya penurunan kadar testosteron?.
• Puncak reproduksi umumnya umur 50 thn.
• PADAM ( Partial Androgen Deficiency of Aging
Male)terjadi pd usia lanjut akibat penurunan
androgen dng gejala :
Penurunan aktifitas seksual,asthenia,libido
↓,massa otot,massa tulang↓,dysfungsi
erecti,mood,performance dan BPH.
3 bentuk steroid utama dalam pria
:Testosteron,Dehidrotestosteron dan Estradiol
OVARIUM
Axis Hypothal-Hypohisis-Ovarium
TESTIS / TUBULUS SEMINIFERUS
Axis hypothalamus-hypophisis-testis