Anda di halaman 1dari 31

HAK PASIEN

DAN
KELUARGA
(HPK)
Standar HPK 1
Ada regulasi bahwa rumah sakit bertanggung jawab dan mendukung hak pasien dan
keluarga selama dalam asuhan.

Maksud dan Tujuan HPK 1 : Lihat SNARS 1

Telusur
Elemen Penilaian HPK 1 Skor

1. Ada regulasi tentang hak R Regulasi tentang hak pasien dan keluarga 10 TL
dan kewajiban pasien - -
dan keluarga (lihat juga 0 TT
TKRS 12.1 EP 1; dan
TKRS 12.2 EP 2) (R)

1. Pimpinan rumah sakit W  Direktur 10 TL


memahami hak dan  Kepala bidang/divisi 5 TS
kewajiban pasien dan  Kepala unit pelayanan 0 TT
keluarga sebagaimana
ditetapkan dalam
peraturan perundang-
undangan. (W)

1. Rumah sakit W  Direktur 10 TL


menghormati hak serta  Kepala bidang/divisi 5 TS
kewajiban pasien dan  Kepala unit pelayanan 0 TT
keluarga sebagaimana
 Staf RS
ditetapkan dalam
peraturan perundang-
undangan. (W)

1. Semua staf memperoleh D Bukti pelaksanaan pelatihan tentang hak dan 10 TL


edukasi dan memahami kewajiban pasien 5 TS
tentang hak serta 0 TT
kewajiban pasien dan
W  Kepala diklat
keluarga, juga dapat
menjelaskan tanggung  Staf RS
jawabnya melindungi
hak pasien. (D,W)
Standar HPK 1.1
Rumah sakit memberikan asuhan dengan menghargai agama, keyakinan dan nilai-nilai
pribadi pasien serta merespon permintaan yang berkaitan dengan bimbingan
kerohanian.

Maksud dan Tujuan HPK 1.1 : Lihat SNARS 1


Elemen Penilaian HPK 1.1 Telusur Skor
1. Agama, keyakinan dan D Bukti dalam RM tentang identifikasi agama, 10 TL
nilai-nilai pribadi pasien keyakinan dan nilai-nilai pribadi pasien 5 TS
teridentifikasi (D,W). 0 TT
(lihat juga MKE.8 EP 1)
W  Staf rekam medis
 Staf klinis
 Pasien/keluarga

2. Staf memberikan asuhan D Bukti pelaksanaan asuhan yang menghormati 10 TL


dengan cara menghormati agama, keyakinan dan nilai-nilai pribadi pasien 5 TS
agama, keyakinan dan nilai- 0 TT
nilai pribadi pasien (lihat
W  Staf klinis
juga MKE.8 EP 2). (D,W)
 Pasien/keluarga

3. Rumah sakit menanggapi D 1) Bukti kerjasama dengan rohaniawan 10 TL


permintaan rutin, termasuk 2) Bukti permintaan pelayanan rohani 5 TS
permintaan kompleks terkait 3) Bukti pelaksanaan pelayanan rohani 0 TT
dukungan agama atau
bimbingan kerohanian.
(D,W,S) W  Staf klinis
 Pasien/keluarga

S Peragaan dalam menanggapi permintaan


pelayanan rohani
Standar HPK 1.2
lnformasi tentang pasien adalah rahasia dan rumah sakit diminta menjaga kerahasiaan
informasi pasien serta menghormati kebutuhan privasinya.
Maksud dan Tujuan HPK 1.2 : lihat SNARS 1
Elemen Penilaian HPK 1.2 Telusur Skor
1. Ada regulasi tentang R Regulasi tentang wajib simpan rahasia pasien 10 TL
kewajiban simpan rahasia dan menghormati kebutuhan privasi pasien 5 TS
pasien dan menghormati 0 TT
kebutuhan privasi pasien.
(R)

2. Ada bukti pasien D Bukti pelaksanaan tentang penjelasan 10 TL


diberitahu bahwa segala kerahasiaan informasi kesehatan pasien 5 TS
informasi tentang kesehatan 0 TT
pasien adalah rahasia dan
W  Staf klinis
kerahasiaan itu akan dijaga
sesuai peraturan perundang-  Pasien/keluarga
undangan. (D,W)

3. Pasien diminta D Bukti pelaksanaan permintaan persetujuan 10 TL


persetujuannya untuk pelepasan informasi kepada pihak luar oleh 5 TS
pelepasan informasi yang pasien misalnya: asuransi, BPJS, perusahaan, 0 TT
tidak tercakup dalam
Dinas Kesehatan
peraturan perundang-
undangan. (D,W)
W  Staf rekam medis
 Pasien/keluarga
4. Rumah sakit D 1) Bukti pelaksanaan tentang wajib simpan 10 TL
menghormati kerahasiaan rahasia pasien 5 TS
informasi kesehatan pasien. 2) Bukti sumpah staf non klinis yang diberi 0 TT
(D,W). akses ke rekam medis tentang wajib
simpan informasi kesehatan pasien

W  Staf rekam medis


 Staf klinis
 Pasien/keluarga
5. Staf mengidentifikasi D Bukti pelaksanaan identifikasi harapan dan 10 TL
harapan dan kebutuhan kebutuhan privasi 5 TS
privasi selama pelayanan dan 0 TT
pengobatan. (D,O,W)
W  Staf rekam medis
 Staf klinis
 Pasien/keluarga
6. Keinginan akan O Lihat kelengkapan dan pelaksanaan akan privasi 10 TL
kebutuhan pasien untuk pada lokasi pelayanan di ruang rawat jalan, IGD, 5 TS
privasi dihormati saat rawat inap, dan kelengkapan transfer pasien, dsb 0 TT
wawancara klinis,
pemeriksaan, prosedur,
pengobatan dan transfer W  Staf klinis
pasien. (O,W)  Pasien/keluarga
Standar HPK 1.3
Rumah sakit menetapkan ketentuan untuk melindungi harta benda milik pasien dari
kehilangan atau pencurian.

Maksud dan Tujuan HPK 1.3 : Lihat SNARS 1

Telusur

Elemen Penilaian HPK 1.3 Skor

1. Ada regulasi tentang R Regulasi tentang penitipan barang milik pasien 10 TL


penyimpanan barang - -
milik pasien yang 0 TT
dititipkan dan barang
milik pasien dimana
pasiennya tidak dapat
menjaga harta miliknya.
Rumah sakit
memastikan barang
tersebut aman dan
menetapkan tingkat
tanggung jawabnya atas
barang milik pasien
tersebut. (R)

2. Pasien menerima D 1) Bukti pemberian informasi tentang 10 TL


informasi tentang tanggung tanggung jawab RS dalam menjaga 5 TS
jawab rumah sakit dalam barang milik pasien 0 TT
menjaga barang milik pasien.
2) Bukti pelaksanaan penitipan barang
(D,W)
W pasien

 Staf klinis
 Staf terkait
 Pasien / keluarga
Standar HPK 1.4
Pasien yang rentan terhadap kekerasan fisik dan kelompok pasien yang berisiko
diidentifikasi dan dilindungi.

Maksud dan tujuan HPK 1.4 : Lihat SNARS 1


Rumah sakit menjaga keamanan dalam tiga area yaitu:
a. Area publik yang terbuka untuk umum seperti area parkir, rawat jalan dan
penunjang pelayanan,
b. Area tertutup dimana pada area ini hanya bisa dimasuki orang tertentu dengan
ijin khusus dan pakaian tertentu misalnya kamar operasi,
c. Area semi terbuka, yaitu area yang terbuka pada saat-saat tertentu dan tertutup
pada saat yang lain, misalnya rawat inap pada saat jam berkunjung menjadi area
terbuka tetapi diluar jam berkunjung menjadi area tertutup untuk itu
pengunjung diluar jam berkunjung harus diatur, diidentifikasi dan menggunakan
identitas pengunjung.

Telusur
Elemen Penilaian HPK 1.4 Skor

1. Rumah sakit R Regulasi tentang identifikasi dan melindungi 10 TL


menetapkan regulasi populasi pasien yang rentan terhadap risiko 5 TS
untuk melakukan kekerasan 0 TT
identifikasi populasi
pasien yang rentan
terhadap risiko
kekerasan dan
melindungi semua
pasien dari kekerasan
(lihat juga pp.3.1 s/d 3.9)

2. Daerah terpencil, daerah O Lihat pelaksanaan perlindungan pasien di 10 TL


terisolasi, dan rawan daerah terpencil/terisolasi/rawan, seperti: 5 TS
terjadinya tindak kekerasan pengawasan berkala, CCTV yang adekuat, 0 TT
di rumah sakit dimonitor.
pengunjung diluar jam kunjungan memakai
(lihat juga mfk 4) (O,W)
identitas, dsb.
W
Staf terkait
3. Staf rumah sakit D Bukti pelaksanaan proses perlindungan 10 TL
memahami peran mereka 5 TS
dalam tanggung jawabnya O Lihat lokasi daerah terpencil/terisolasi/rawan 0 TT
dalam melaksanakan proses
perlindungan. (D,O,W)
W  Staf terkait
 Pasien / keluarga
Standar HPK 2
Rumah sakit menetapkan regulasi dan proses untuk mendukung partisipasi pasien dan
keluarga di dalam proses asuhan

Maksud dan tujuan HPK 2 : Lihat SNARS 1

Elemen Penilaian HPK 2 Telusur Skor


1. Ada regulasi tentang R Regulasi tentang mendorong partisipasi pasien 10 TL
rumah sakit mendorong dan keluarga dalam proses asuhan - -
partisipasi pasien dan 0 TT
keluarga dalam proses
asuhan dan memberi
kesempatan pasien
untuk melaksanakan
second opinion tanpa
rasa khawatir akan
mempengaruhi proses
asuhannya (lihat juga
PAP.7.1 EP 6; AP.1 EP 4;
ARK.2.1 EP 4 dan MKE.9
EP 5). (R)

2. Staf dilatih dan terlatih D Bukti pelaksanaan pelatihan untuk 10 TL


melaksanakan regulasi dan mendukung hak pasien dan keluarga termasuk 5 TS
perannya dalam mendukung pelaksanaan second opinion 0 TT
hak pasien dan keluarga
untuk berpartisipasi dalam W  Diklat
proses pelayanannya.  Staf klinis
(D,W,S)
S Peragaan proses untuk mendorong pasien
berpartisipasi dalam pelayanan termasuk
pelaksanaan second opinion
Standar HPK 2.1
Pasien diberitahu tentang semua aspek asuhan medis dan tindakan.
Maksud dan Tujuan HPK 2.1 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian HPK 2.1 Telusur Skor
1. Ada regulasi tentang hak R Regulasi tentang pemberian informasi semua 10 TL
pasien untuk aspek asuhan dan tindakan medis serta DPJP - -
mendapatkan informasi dan PPA yang memberi asuhan 0 TT
tentang kondisi,
diagnosis pasti, rencana
asuhan dan dapat
berpartisipasi dalam
pengambilan keputusan
serta diberitahu tentang
hasil asuhan termasuk
kemungkinan hasil yang
tidak terduga. (R)

2. Pasien diberi informasi D Bukti pelaksanaan pemberian informasi 10 TL


tentang kondisi medis tentang kondisi medis dan diagnosis pasti 5 TS
mereka dan diagnosis pasti. 0 TT
(D,W) ( lihat juga MKE.9 EP
W  DPJP
1)
 PPJA
 Pasien/keluarga

3. Pasien diberi informasi D Bukti pelaksanaan pemberian informasi 10 TL


tentang rencana asuhan dan tentang rencana asuhan dan tindakan yang 5 TS
tindakan yang akan akan dilakukan, sesuai MKE 9 EP 1 0 TT
dilakukan dan berpartisipasi
dalam pengambilan
keputusan. (D,W) W  DPJP
 PPJA
 Pasien/keluarga

4. Pasien diberi tahu D Bukti pelaksanaan pemberian informasi bila 10 TL


bilamana “persetujuan diperlukan persetujuan kedokteran, sesuai 5 TS
tindakan” (informed MKE 9 EP 4, PAB 5.1 dan PAB 7.1 0 TT
consent) diperlukan dan
bagaimana proses
memberikan persetujuan. W  DPJP
(D,W)  Pasien/keluarga

5. Pasien dijelaskan dan D Bukti pelaksanaan pemberian penjelasan 10 TL


memahami tentang hasil tentang hasil dan proses asuhan/pengobatan. 5 TS
yang diharapkan dari proses 0 TT
asuhan dan pengobatan (lihat
W  DPJP
juga ARK.2.1 EP 2 dan
PAP.2.4). (D,W)  Pasien/keluarga
6. Pasien dijelaskan dan D Bukti pelaksanaan pemberian 10 TL
memahami tentang hasil penjelasan tentang hasil dan proses 5 TS
yang diharapkan dari proses asuhan/pengobatan. 0 TT
asuhan dan pengobatan (lihat
W
juga ARK.2.1 EP 2 dan
PAP.2.4). (D,W)  DPJP
 Pasien/keluarga

7. Pasien dijelaskan dan D Bukti pelaksanaan pemberian penjelasan 10 TL


memahami bila terjadi tentang hasil yang tidak terduga. 5 TS
kemungkinan hasil yang 0 TT
tidak terduga (lihat juga
W  DPJP
PAP.2.4 EP 2). (D,W)
 Pasien/keluarga

8. Pasien dan keluarga W  DPJP 10 TL


dijelaskan dan memahami  PPJA 5 TS
tentang haknya dalam  Staf klinis 0 TT
berpartisipasi membuat
 Pasien/keluarga
keputusan terkait asuhan jika
diinginkan (ARK.2.1 EP 4 dan
MKE.9 EP 5). (W)
Standar HPK 2.2
Pasien dan keluarga menerima informasi tentang penyakit, rencana tindakan, dan
DPJP serta para PPA lainnya agar mereka dapat memutuskan tentang asuhannya
Maksud dan tujuan HPK 2.2 : Lihat SNARS 1
Anggota staf menjelaskan setiap tindakan atau prosedur yang diusulkan kepada pasien
dan keluarga.
Informasi yang diberikan memuat elemen:
a) diagnosis (diagnosis kerja dan diagnosis banding) dan dasar diagnosis
b) kondisi pasien
c) tindakan yang diusulkan
d) tata cara dan tujuan tindakan
e) manfaat dan risiko tindakan
f) nama orang mengerjakan tindakan
g) kemungkinan alternatif dari tindakan
h) prognosis dari tindakan
i) kemungkinan hasil yang tidak terduga
j) kemungkinan hasil bila tidak dilakukan tindakan (lihat juga HPK.5.2)
Elemen Penilaian HPK 2.2 Telusur Skor
1. Ada regulasi yang R Regulasi tentang proses untuk menjawab 10 TL
mengatur pelaksanaan pertanyaan kompetensi dan kewenangan PPA, - -
proses untuk menjawab sesuai dengan KKS 10, KKS 12, KKS 14 dan 0 TT
pertanyaan informasi KKS 17
kompetensi dan
kewenangan dari PPA.
(R)

2. Pasien diberi informasi D Bukti pelaksanaan pemberian informasi 10 TL


tentang elemen a) sampai j) tentang a) sampai j) yang relevan dengan 5 TS
yang relevan dengan kondisi kondisi pasien dan rencana tindakan 0 TT
dan rencana tindakan (D,W)

W  DPJP
 PPJA
 Staf klinis
 Pasien/keluarga

3. DPJP, PPJA dan PPA W  DPJP 10 TL


lainnya harus  PPJA 5 TS
memperkenalkan diri saat  Staf klinis 0 TT
pertama kali bertemu pasien.
 Pasien/keluarga
(W,S)

S Peragaan cara perkenalan diri


Standar HPK 2.3
Rumah sakit memberitahu pasien dan keluarganya tentang hak dan tanggung jawab
mereka yang berhubungan dengan penolakan atau tidak melanjutkan pengobatan
Maksud dan Tujuan HPK 2.3 : Lihat SNARS 1

Telusur
Elemen Penilaian HPK 2.3 Skor

1. Rumah sakit D  Bukti formulir tentang penolakan/tidak 10 TL


memberitahukan pasien melanjutkan pengobatan 5 TS
dan keluarganya tentang  Bukti formulir tentang tidak melanjutkan 0 TT
hak mereka untuk
perawatan (pulang atas permintaan
menolak atau tidak
melanjutkan sendiri)
pengobatan. (D,W) (lihat  Bukti pelaksanaan edukasi tentang hak
juga ARK.4.4, EP untuk menolak atau tidak melanjutkan
W pengobatan

 Staf klinis
 Pasien / keluarga

2. Rumah sakit D Bukti pelaksanaan edukasi tentang konsekuensi 10 TL


memberitahukan pasien dan dari keputusan mereka 5 TS
keluarganya tentang 0 TT
konsekuensi dari keputusan  DPJP/PPA lainnya
W
mereka.(D,W) (lihat juga  Staf klinis
ARK 4.4, EP 2).  Pasien / keluarga

3. Rumah sakit D Bukti pelaksanaan edukasi tentang tanggung 10 TL


memberitahukan pasien dan jawab mereka berkaitan dengan keputusan 5 TS
keluarganya tentang tersebut 0 TT
tanggung jawab mereka
W
berkaitan dengan keputusan  DPJP/PPA lainnya
tersebut. (D,W)  Staf klinis
 Pasien / keluarga

4. Rumah sakit D Bukti pelaksanaan edukasi tentang tentang 10 TL


memberitahukan pasien dan alternatif pelayanan dan pengobatan 5 TS
keluarganya tentang 0 TT
tersedianya alternatif  DPJP/PPA lainnya
W
pelayanan dan pengobatan.  Staf klinis
(D,W)  Pasien / keluarga
Standar HPK 2.4
Rumah sakit menghormati keinginan dan pilihan pasien untuk menolak pelayanan
resusitasi, menunda atau melepas bantuan hidup dasar (do not resucitate/DNR)

Maksud dan Tujuan HPK 2.4 : Lihat SNARS 1


Rumah sakit diminta membuat pedoman yang berisi:
a) rumah sakit harus mematuhi peraturan perundang-undangan yang terkait
b) rumah sakit harus memastikan sesuai dengan norma agama dan budaya
c) mencakup situasi dimana keputusan tersebut berubah sewaktu pelayanan sedang
berjalan
d) memandu PPA melalui isu hukum dan etika dalam melaksanakan menunda atau
melepas bantuan hidup dasar
e) rumah sakit mengembangkan kebijakan dan prosedur melalui suatu proses yang
melibatkan banyak profesi dari berbagai sudut pandang
f) regulasi tentang identifikasi tanggungjawab masing-masing pihak dan
pendokumentasiannya dalam rekam medis pasien

Elemen Penilaian HPK 2.4 Telusur Skor


1. Ada regulasi rumah sakit R Regulasi tentang pasien yang 10 TL
pada saat pasien menolak pelayanan resusitasi, 5 -
menolak pelayanan menunda atau melepas 0 TT
resusitasi, menunda atau bantuan hidup dasar
melepas bantuan hidup
dasar sesuai peraturan
perundang-undangan,
norma agama dan
budaya masyarakat. (R)

2. Pelaksanaan sesuai D Bukti pelaksanaan pasien yang menolak 10 TL


dengan regulasi tersebut. pelayanan resusitasi, menunda atau melepas 5 TS
(D,W) bantuan hidup dasar 0 TT

 DPJP/PPA lainnya
W
 Staf klinis
 Pasien / keluarga
Standar HPK 2.5
Rumah sakit mendukung hak pasien terhadap asesmen dan manajemen nyeri yang
tepat.

Maksud dan Tujuan HPK 2.5 : Lihat SNARS 1

Elemen Penilaian HPK 2.5 Telusur Skor


1. Ada regulasi tentang R Regulasi tentang asesmen dan manajemen 10 TL
asesmen dan nyeri, sesuai dengan PAP 6 EP 1 - -
manajemen nyeri. (R) 0 TT

2. Rumah sakit D Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan 10 TL


menghormati dan asesmen dan manajemen nyeri 5 TS
mendukung hak pasien 0 TT
dengan melakukan asesmen  DPJP/PPJA/PPA lainnya
W
dan manajemen nyeri yang  Staf klinis keperawatan
sesuai. (lihat juga PAP.7.1 EP  Pasien
1). (D,W)

3. Staf rumah sakit D Bukti dalam rekam medis tentang laporan rasa 10 TL
memahami pengaruh nyeri oleh pasien beserta asesmen dan 5 TS
pribadi, budaya, sosial dan manajemen nyeri 0 TT
spiritual tentang hak pasien
W
untuk melaporkan rasa  PPJA
nyeri, serta asesmen dan  Staf klinis keperawatan
manajemen nyeri secara  Pasien
akurat. (D,W)
Standar HPK 2.6
Rumah sakit mendukung hak pasien untuk mendapatkan pelayanan yang penuh
hormat dan penuh kasih sayang pada akhir kehidupannya.

Maksud dan Tujuan HPK 2.6 : lihat SNARS 1

Telusur
Elemen Penilaian HPK 2.6 Skor

1. Ada regulasi tentang R Regulasi tentang pelayanan pasien pada akhir 10 TL


pelayanan pasien pada kehidupan sesuai dengan PAP 7 EP 1 - -
akhir kehidupan (R) 0 TT

2. Rumah sakit mengakui D Bukti dalam rekam medis tentang identifikasi 10 TL


dan mengidentifikasi pasien yang menghadapi kematian dengan 5 TS
pasien yang menghadapi kebutuhan unik 0 TT
kematian dengan
W
kebutuhan yang unik.  DPJP/PPJA
(D,W)  Staf klinis keperawatan
 Keluarga

3. Staf rumah sakit D Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan 10 TL


menghormati hak pasien menghormati hak pasien yang sedang 5 TS
yang sedang menghadapi kematian dengan kebutuhan unik 0 TT
menghadapi kematian,
memiliki kebutuhan  PPJA
yang unik dalam proses W  Staf klinis keperawatan
asuhan dan di  Keluarga
dokumentasikan. (D,W)
(lihat juga MIRM.13 EP
2)
Standar HPK 3
Rumah sakit memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarganya tentang adanya
proses untuk menerima, menanggapi dan menindaklanjuti bila ada pasien
menyampaikan keluhan, konflik dan perbedaan pendapat tentang pelayanan pasien.
Rumah sakit juga menginformasikan tentang hak pasien untuk berpartisipasi dalam
proses ini.

Maksud dan Tujuan HPK 3 : Lihat SNARS 1


Elemen Penilaian HPK 3 Telusur Skor
1. Ada regulasi yang R Regulasi tentang penanganan pengaduan 10 TL
mendukung konsistensi pasien/keluarga - -
pelayanan dalam 0 TT
menghadapi keluhan,
konflik atau beda
pendapat. (R)

2. Pasien diberitahu tentang D Bukti pelaksanaan pemberitahuan proses 10 TL


proses menyampaikan menyampaikan keluhan (leaflet, kotak 5 TS
keluhan, konflik atau pengaduan dll) 0 TT
perbedaan pendapat. (D,W)
W
 Staf klinis
 Customer service
 Pasien / keluarga

3. Keluhan, konflik dan D Bukti pelaksanaan tentang telaah dan tindak 10 TL


perbedaan pendapat ditelaah lanjut pengaduan 5 TS
dan ditindaklanjuti oleh 0 TT
rumah sakit serta  Komite medik/komite
W
didokumentasikan. (D,W) keperawatan/komite etik
 Customer service
 Staf terkait

4. Pasien dan atau keluarga D Bukti tentang keikutsertaan pasien dan atau 10 TL
pasien ikut serta dalam keluarga dalam proses penyelesaian 5 TS
proses penyelesaian. (D,W) 0 TT
 Komite medik/komite
W
keperawatan/komite etik
 Customer service
 Staf terkait
Standar HPK 4
Semua pasien diberi tahu tentang hak dan kewajiban dengan metode dan bahasa yang
mudah dimengerti.

Maksud dan tujuan HPK 4 : Lihat SNARS 1

Elemen Penilaian HPK 4 Telusur Skor


1. Ada regulasi bahwa R Regulasi tentang pemberian informasi 10 TL
setiap pasien dan mengenai hak pasien dan keluarga kepada - -
keluarga mendapatkan setiap pasien, sesuai HPK 1 EP 1 0 TT
informasi tentang hak
dan kewajiban pasien.
(R)

2. Ada bukti bahwa D Bukti materi tentang informasi hak dan 10 TL


informasi tentang hak serta kewajiban pasien 5 TS
kewajiban pasien diberikan 0 TT
tertulis kepada pasien, Lihat ketersediaan materi informasi
O
terpampang, atau tersedia
sepanjang waktu. (D,O,W)  Staf rekam medis
W  Customer service
 Pasien / keluarga

3. Rumah sakit W  Staf rekam medis 10 TL


menetapkan proses  Customer service 5 TS
pemberian informasi hak dan  Pasien / keluarga 0 TT
kewajiban pasien jika
komunikasi tidak efektif atau Peragaan tentang penyampaian pemberian
tidak tepat. (W,S S
informasi HPK bila komunikasi tertulis tidak
efektif
PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONSENT)

Standar HPK 5
Pada saat pasien diterima waktu mendaftar rawat jalan dan setiap rawat inap, diminta
menandatangani persetujuan umum (general consent), persetujuan umum (general
consent) harus menjelaskan cakupan dan batasannya.

Maksud dan tujuan HPK 5 : lihat SNARS 1


Elemen Penilaian HPK 5 Telusur Skor
1. Ada regulasi tentang R Regulasi tentang general consent 10 TL
persetujuan umum dan - -
pendokumentasiannya 0 TT
dalam rekam medis
pasien diluar tindakan
yang membutuhkan
persetujuan khusus
(informed consent)
tersendiri. (R)

2. Persetujuan umum D Bukti pelaksanaan tentang persetujuan umum 10 TL


(general consent) diminta 5 TS
saat pertama kali pasien W  Staf rekam medis 0 TT
masuk rawat jalan atau setiap  Pasien/keluarga
masuk rawat inap. (D,W)

3. Pasien dan atau keluarga D Bukti materi tentang general consent yang 10 TL
diminta untuk membaca dan sudah ditanda tangani 5 TS
kemudian menandatangani 0 TT
persetujuan umum (general  Staf rekam medis
W
consent). (D,W)  Pasien/keluarga
PERSETUJUAN KHUSUS (INFORMED CONSENT)

Standar HPK 5.1


Rumah sakit menetapkan regulasi pelaksanaan persetujuan khusus (informed
consent) oleh DPJP dan dapat dibantu oleh staf yang terlatih dengan bahasa yang dapat
dimengerti sesuai peraturan perundang-undangan.

Maksud dan tujuan HPK 5.1 : lihat SNARS 1

Elemen Penilaian HPK 5.1 Telusur Skor


1. Ada regulasi yang R 10 TL
dijabarkan dengan jelas Regulasi tentang persetujuan
5 TS
mengenai persetujuan 0 TT
khusus (informed khusus/persetujuan tindakan
consent). (R)
kedokteran (informed consent)

2. DPJP menjelaskan D Bukti pemberian informasi tindakan 10 TL


informasi tindakan yang kedokteran yang akan dilakukan baik secara 5 TS
akan diambil dan bila perlu lisan maupun tertulis 0 TT
dapat dibantu staf terlatih.
(D,W)  DPJP
W  Pasien/keluarga

3. Pasien memahami D 1) Bukti pelaksanaan pemberian informasi 10 TL


informasi tentang tindakan 2) Bukti penolakan/persetujuan 5 TS
yang memerlukan 0 TT
persetujuan khusus  DPJP
W
(informed consent) melalui  PPJA/staf klinis
cara dan bahasa yang  Pasien/keluarga
dimengerti oleh pasien.
Pasien dapat
memberikan/menolak
persetujuan khusus
(informed consent) tersebut.
(D,W)
Standar HPK 5.2
Persetujuan khusus (informed consent) diberikan sebelum operasi, anestesi
(termasuk sedasi), pemakaian darah dan produk darah, tindakan dan prosedur serta
pengobatan lain dengan risiko tinggi yang ditetapkan oleh regulasi rumah sakit

Maksud dan tujuan HPK 5.2 : Lihat SNARS 1


Telusur
Elemen Penilaian HPK 5.2 Skor
1. Ada regulasi tentang R Regulasi tentang memperoleh informed 10 TL
persetujuan khusus consent 5 TS
(informed consent) yang 0 TT
harus diperoleh sebelum
operasi atau prosedur
invasif, sebelum anestesi
(termasuk sedasi),
pemakaian darah dan
produk darah, serta
pengobatan risiko tinggi
lainnya. (R)
2. Ada bukti pelaksanaan D Bukti pelaksanaan tentang informed consent 10 TL
tentang persetujuan khusus sebelum operasi /prosedur invasif, sebelum 5 TS
(informed consent) yang anestesi (termasuk sedasi), pemakaian darah 0 TT
harus diperoleh sebelum dan produk darah, serta pengobatan risiko
operasi atau prosedur tinggi
invasif, sebelum anestesi
(termasuk sedasi),
pemakaian darah dan produk W  DPJP
darah, serta pengobatan  Dokter Anestesi
risiko tinggi lainnya. (D, W)  Staf klinis
 Pasien/keluarga

3. Rumah sakit menyusun D Bukti daftar pengobatan/tindakan/prosedur 10 TL


daftar semua pengobatan / yang memerlukan informed consent 5 TS
tindakan / prosedur yang 0 TT
memerlukan persetujuan  DPJP
W
khusus (informed consent).  Staf klinis
(D,W)  Pasien/keluarga

4. Identitas DPJP dan orang D Bukti dalam rekam medis tentang identitas 10 TL
yang membantu memberikan staf medis dan staf yang membantu 5 TS
informasi kepada pasien dan memberikan informasi dalam informed 0 TT
keluarga dicatat di rekam consent
medik pasien. (D,W)
W  DPJP
 Dokter anestesi
 Staf klinis
Standar HPK 5.3
Rumah sakit menetapkan proses, dalam konteks peraturan perundang-undangan,
siapa pengganti pasien yang dapat memberikan persetujuan dalam persetujuan khusus
(informed consent) bila pasien tidak kompeten.

Maksud dan tujuan HPK 5.3 : Lihat SNARS 1


Telusur
Elemen Penilaian HPK 5.3 Skor
1. Ada regulasi sesuai R Regulasi tentang penetapan individu yang 10 TL
dengan peraturan tanda tangan pada informed consent bila 5 TS
perundang-undangan pasien tidak kompeten 0 TT
yang menetapkan
proses dan siapa yang
menandatangani
persetujuan khusus
(informed consent) bila
pasien tidak kompeten.
(R)

2. Rumah sakit D Bukti pelaksanaan proses persetujuan bila 10 TL


menetapkan dan pasien tidak kompeten tanda tangan pada 5 TS
melaksanakan proses, informed consent 0 TT
apabila orang lain yang
W
memberi persetujuan  DPJP
khusus (informed  Dokter Anestesi
consent). (D,W)  Staf klinis
 Pasien/keluarga

3. Nama orang yang D Bukti dalam rekam medis tentang pencatuman 10 TL


menggantikan pemberi nama orang yang menggantikan pemberian 5 TS
persetujuan dalam persetujuan bila pasien tidak kompeten 0 TT
persetujuan khusus
(informed consent)  Staf klinis
sesuai peraturan W  Pasien/keluarga
perundang-undangan,
tercatat di rekam
medik. (D,W)
PENELITIAN, DONASI DAN TRANSPLANTASI ORGAN
Standar HPK 6
Pimpinan rumah sakit bertanggung jawab untuk melindungi manusia/pasien sebagai subjek
penelitian.
Maksud dan Tujuan HPK 6 dan HPK 6.1 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian HPK 6 Telusur Skor
1. Ada regulasi yang R Regulasi tentang tanggung jawab pimpinan RS 10 TL
menetapkan dimana dalam perlindungan terhadap pasien yang - -
pimpinan rumah sakit digunakan sebagai subyek penelitian/uji klinis 0 TT
bertanggung jawab atas
perlindungan terhadap
pasien yang menjadi subyek
peserta penelitian, dan
mempromosikan kode etik
dan perilaku professional
serta mendorong
kepatuhan terhadap kode
etik profesi dan perilaku
professional termasuk
dalam penelitian serta
menyediakan sumber daya
yang layak agar program
penelitian berjalan dengan
efektif (R)

1. Pimpinan rumah sakit, D Bukti pelaksanaan penyampaian informasi tentang 10 TL


secara lisan dan tertulis, regulasi pada HPK 6 EP 1 5 TS
mengkomunikasikan ke 0 TT
seluruh staf rumah sakit
O Lihat bukti pelaksanaan penyampaian informasi
mengenai komitmen
mereka untuk melindungi
manusia/pasien sebagai W  Staf peneliti
subjek peserta penelitian  Komite Etik Penelitian
dan mendukung perilaku  Staf Diklit
yang sesuai dengan kode
etik profesi/penelitian.
(D,O,W) (lihat juga
TKRS.12)

1. Pimpinan rumah sakit D Bukti penetapan Komite Etik Penelitian disertai 10 TL


menentukan komite yang uraian tugas, tanggung jawab dan wewenangnya. 5 TS
bertanggung jawab atas 0 TT
kesinambungan
W  Staf peneliti
perkembangan dan
 Komite Etik Penelitian
kepatuhan terhadap semua
 Staf Diklit
peraturan perundang-
undangan serta regulasi
rumah sakit tentang
penelitian yang
menggunakan manusia
sebagai subyek. (D,W)
Standar HPK 6.1
Rumah sakit mematuhi semua peraturan dan persyaratan penelitian/kode etik profesi
serta kode etik penelitian dan menyediakan sumber daya yang layak agar program
penelitian dapat berjalan dengan efektif.
Telusur
Elemen Penilaian HPK
Skor
6.1

1. Ada regulasi dimana R Regulasi tentang mekanisme penelitian yang 10 TL


pimpinan rumah sakit memastikan ketaatan terhadap peraturan 5 TS
bersama komite perundang-undangan dan syarat profesi dalam 0 TT
memahami dan
penelitian
menyusun mekanisme
untuk memastikan
ketaatan terhadap semua
peraturan perundang-
undangan dan
persyaratan profesi yang
berkaitan dengan
penelitian. (R)

2. Pimpinan rumah sakit D Bukti tentang tersedianya anggaran yang 10 TL


dan komite memiliki proses adekuat untuk program penelitian 5 TS
penyusunan anggaran untuk 0 TT
menyediakan sumber daya
W  Direktur
yang adekuat agar program
 Komite Etik Penelitian
penelitian berjalan efektif.
 Kepala Diklit
(D,W)

3. Pimpinan rumah sakit D Bukti jaminan asuransi yang adekuat bagi 10 TL


menyediakan atau pasien bila terjadi KTD 5 TS
memastikan terdapat jaminan 0 TT
asuransi yang adekuat untuk
W  Direktur
menanggung pasien yang
 Komite Etik Penelitian
berpartisipasi dalam uji klinis
 Kepala Diklit
yang mengalami kejadian
 Staf peneliti
yang tidak diharapkan
 Pasien/keluarga
(adverse event).(D,W)
Standar HPK 6.2
Rumah sakit memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarganya tentang
bagaimana cara mendapatkan akses ke penelitian / uji klinis (clinical trial) yang
melibatkan manusia sebagai subjek.
Maksud danTujuan HPK 6.2: lihat SNARS 1
Rumah sakit yang melakukan penelitian / uji klinis (clinical trial) yang melibatkan
manusia sebagai subjek menyediakan keterangan kepada pasien dan keluarga nya
tentang bagaimana cara mendapatkan akses aktivitas tersebut bila relevan dengan
kebutuhan pengobatannya. Bila pasien diminta untuk berpartisipasi, mereka
memerlukan penjelasan yang dapat dijadikan dasar untuk mengambil keputusan
mereka. Informasi tersebut meliputi:
a) manfaat yang diharapkan.
b) kemungkinan/potensi ketidaknyamanan dan risiko.
c) alternatif yang dapat menolong mereka.
d) prosedur yang harus diikuti.
Pasien diberikan penjelasan bahwa mereka dapat menolak untuk berpartisipasi atau
mengundurkan diri sewaktu-waktu dimana penolakan atau pengunduran diri tersebut
tidak akan menutup akses mereka terhadap pelayanan rumah sakit.
Rumah sakit mempunyai kebijakan dan prosedur untuk memberikan informasi
tentang hal ini kepada pasien dan keluarganya.
Telusur
Elemen Penilaian HPK
Skor
6.2
1. Ada regulasi yang R Regulasi tentang proses pemberian informasi 10 TL
mengarahkan informasi dan pengambilan keputusan untuk penelitian - -
dan proses pengambilan klinis 0 TT
keputusan untuk
penelitian / uji klinis
(clinical trial), serta
pasien dan keluarganya
yang tepat diidentifikasi
dan diberi informasi
tentang bagaimana cara
mendapatkan akses ke
penelitian / uji klinis
(clinical trial) yang
relevan dengan
kebutuhan pengobatan
mereka (R)
2. Pasien yang diminta untuk D Bukti pelaksanaan pemberian informasi tentang 10 TL
berpartisipasi diberikan manfaat yang diharapkan dari penelitian 5 TS
penjelasan tentang manfaat 0 TT
yang diharapkan. (D,W)
W  Peneliti
 Pasien/keluarga
3. Pasien yang diminta untuk D Bukti pelaksanaan pemberian informasi tentang 10 TL
berpartisipasi diberikan potensi ketidak nyamanan dan risiko 5 TS
penjelasan tentang potensi 0 TT
ketidak nyamanan dan risiko.
W  Peneliti
(D,W)
 Pasien/keluarga
4. Pasien yang diminta untuk D Bukti pelaksanaan pemberian informasi 10 TL
berpartisipasi diberi tentang altenatif yang dapat menolong 5 TS
penjelasan tentang altenatif mereka 0 TT
yang dapat menolong mereka.
W
(D,W)
 Peneliti
 Pasien/keluarga

5. Pasien yang diminta D Bukti pelaksanaan pemberian informasi tentang 10 TL


untuk berpartisipasi, prosedur yang harus diikuti 5 TS
kepadanya diberikan 0 TT
penjelasan tentang prosedur
W  Peneliti
yang harus diikuti. (D,W)
 Pasien/keluarga

6. Pasien diyakinkan bahwa D Bukti pelaksanaan pemberian informasi tentang 10 TL


penolakan untuk penolakan/pengunduran diri tidak 5 TS
berpartisipasi atau mempengaruhi akses terhadap pelayanan 0 TT
pengunduran diri dari
rumah sakit
partisipasi tidak
mempengaruhi akses mereka W
terhadap pelayanan rumah  Peneliti
sakit. (D,W)  Pasien/keluarga
Standar HPK 6.3
Rumah sakit memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarganya tentang
bagaimana pasien yang ikut berpartisipasi dalam penelitian/ uji klinis (clinical trial)
mendapatkan perlindungan.

Maksud dan Tujuan HPK 6.3 : Lihat SNARS 1


Rumah sakit yang melaksanakan penelitian / uji klinis (clinical trial) yang melibatkan
manusia sebagai subjek penelitian, memahami bahwa tanggungjawab utama adalah
kesehatan dan keselamatan pasien.
Rumah sakit memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarganya sebelumnya
mengenai proses yang baku untuk :
a) Menelaah protokol penelitian
b) Menimbang risiko dan manfaat yang relatif bagi para peserta
c) Mendapatkan surat persetujuan dari manusia/pasien sebagai subjek penelitian
d) Mengundurkan diri dari keikutsertaan sewaktu-waktu
e) Informasi ini dikomunikasikan kepada manusia/pasien dan keluarga untuk
membantu pengambilan keputusan terkait partisipasi mereka dalam penelitian

Telusur
Elemen Penilaian HPK
Skor
6.3
1. Pasien dan keluarganya D Bukti pelaksanaan pemberian informasi tentang 10 TL
diberikan penjelasan protokol penelitian 5 TS
tentang prosedur rumah 0 TT
Sakit untuk menelaah
W  Peneliti
protokol penelitian.
 Pasien/keluarga
(D,W)

2. Pasien dan keluarganya D Bukti pelaksanaan pemberian informasi tentang 10 TL


diberikan penjelasan tentang manfaat dan risiko penelitian 5 TS
prosedur rumah sakit untuk 0 TT
menimbang manfaat dan
W  Peneliti
risiko bagi peserta. (D,W)
 Pasien/keluarga

3. Pasien dan keluarganya D Bukti pelaksanaan pemberian informasi tentang 10 TL


diberikan penjelasan tentang pemberian persetujuan penelitian 5 TS
prosedur rumah sakit untuk 0 TT
mendapatkan persetujuan.
W  Peneliti
(D,W)
 Pasien/keluarga

4. Pasien dan keluarganya D Bukti pelaksanaan pemberian informasi tentang 10 TL


diberikan penjelasan tentang proses pengunduran diri dari keikutsertaan 5 TS
prosedur rumah sakit untuk dalam penelitian 0 TT
mengundurkan diri dari
keikutsertaan. (D,W)
W  Peneliti
 Pasien/keluarga
Standar HPK 6.4
Persetujuan khusus (informed consent) penelitian diperoleh sebelum pasien
berpartisipasi dalam penelitian / uji klinis (clinical trial).
Maksud dan Tujuan HPK 6.4: Lihat SNARS 1
Telusur
Elemen Penilaian HPK
Skor
6.4
1. Ada regulasi tentang R Regulasi tentang informed consent penelitian 10 TL
persetujuan yang - -
didokumentasikan dalam 0 TT
rekam medis pasien
disertai tanda tangan
persetujuan. (R)

2. Persetujuan khusus D Bukti (informed consent) penelitian 10 TL


(informed consent) penelitian 5 TS
diperoleh saat pasien W  Peneliti 0 TT
memutuskan ikut serta dalam  Pasien/keluarga
penelitian / uji klinis (clinical
trial). (D,W)

3. Keputusan persetujuan D Bukti informed consent penelitian 10 TL


khusus (informed consent) 5 TS
penelitian didokumentasikan W  Peneliti 0 TT
sesuai peraturan perundang-  Pasien/keluarga
undangan. (D,W)

4. Identitas petugas yang D Bukti dalam rekam medis tentang nama staf 10 TL
memberikan penjelasan untuk yang memberi penjelasan informed consent 5 TS
mendapatkan persetujuan penelitian 0 TT
dicatat dalam rekam medis
W
pasien. (D,W)  Peneliti
 Pasien/keluarga
Standar HPK 7
Rumah sakit mempunyai sebuah komite etik penelitian untuk melakukan pengawasan
atas semua penelitian dirumah sakit tersebut yang melibatkan manusia/pasien sebagai
subjeknya.
Maksud dan Tujuan HPK 7 : Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian HPK 7 Telusur Skor
1. Ada komite atau R Regulasi tentang komite untuk mengawasi 10 TL
mekanisme lain yang seluruh kegiatan penelitian di rumah sakit - -
ditetapkan oleh rumah 0 TT
sakit yang melibatkan
perwakilan masyarakat
untuk mengawasi
seluruh kegiatan
penelitian di rumah
sakit, termasuk suatu
pernyataan yang jelas
mengenai maksud dari
pengawasan kegiatan.
(R)

2. Kegiatan pengawasan D Bukti pelaksanaan pengawasan penelaahan 10 TL


tersebut mencakup prosedur penelitian: 5 TS
penelaahan prosedur. (D,W) 1) Bukti pelaksanaan pengawasan penelitian 0 TT
secara menyeluruh
2) Bukti pelaksanaan penelaahan prosedur

W  Komite etik penelitian


 Kepala ruang unit pelayanan

3. Kegiatan pengawasan D Bukti pelaksanaan pengawasan risiko dan 10 TL


tersebut mencakup prosedur manfaat yang relative bagi subjek pada 5 TS
untuk menimbang risiko dan perencanaan dan pelaksanaan penelitian 0 TT
manfaat yang relatif bagi
subyek. (D,W)
W  Komite etik penelitian
 Kepala ruang unit pelayanan
4. Kegiatan pengawasan D Bukti pelaksanaan pengawasan menjaga 10 TL
tersebut mencakup prosedur kerahasiaan dan keamanan informasi 5 TS
menjaga kerahasiaan dan penelitian 0 TT
keamanan informasi
W
penelitian. (D,W)
 Komite etik penelitian
 Kepala ruang unit pelayanan

5. Kegiatan meliputi D Bukti pelaksanaan supervisi pelaksanaan 10 TL


pengawasan saat pelaksanaan penelitian: 5 TS
penelitian (D,W) 1) Bukti form ceklis 0 TT
2) Bukti pelaksanaan supervisi
W
 Komite etik penelitian
 Kepala ruang unit pelayanan
DONASI ORGAN
Catatan:
Standar-standar berikut dimaksudkan untuk digunakan dimana transplatasi organ
atau jaringan tidak dilakukan namun saat pasien meminta informasi mengenai donasi
organ atau jaringan.
Standar HPK 8
Rumah sakit memberi informasi pada pasien dan keluarga tentang bagaimana memilih
untuk mendonorkan organ dan jaringan lainnya
Maksud dan tujuan HPK 8 dan HPK 8.1: Lihat SNARS 1
Elemen Penilaian HPK 8 Telusur Skor
1. Ada regulasi yang R Regulasi tentang donasi dan transplantasi 10 TL
mendukung pasien dan organ atau jaringan lain sesuai peraturan - -
keluarga untuk perundang-undangan, agama serta nilai budaya 0 TT
memberikan donasi
setempat yang meliputi:
organ atau jaringan lain
sesuai peraturan 1) proses mendorong keluarga untuk
perundang-undangan. mendonasikan organ/jaringan lain
(R) 2) pengawasan donasi dan transplantasi
organ/jaringan lain
3) proses mendapatkan persetujuan

2. Rumah sakit memberi D Bukti pelaksanaan pemberian informasi 10 TL


informasi kepada pasien dan tentang proses donasi 5 TS
keluarga tentang proses 0 TT
donasi sesuai regulasi. (D,W)
W  DPJP/staf klinis lainnya
 Pasien/keluarga

3. Rumah sakit memberi D Bukti pelaksanaan pemberian informasi 10 TL


informasi kepada pasien dan tentang organisasi penyediaan organ 5 TS
keluarga tentang organisasi 0 TT
penyediaan organ sesuai
W  DPJP/staf klinis
regulasi. (D,W)
 Komite Etik RS
 Pasien/keluarga DPJP/staf klinis
 Komite Etik RS
 Pasien/keluarga

4. Rumah sakit memastikan D Bukti pengawasan pelaksanaan donasi organ 10 TL


terselenggaranya pengawasan tanpa pemaksaan: 5 TS
yang cukup untuk mencegah 1) Bukti form ceklis 0 TT
pasien merasa dipaksa untuk
2) Bukti pelaksanaan pengawasan
donasi sesuai regulasi. (D,W)

W  DPJP/staf klinis
 Komite Etik RS
 Pasien/keluarga
Standar HPK 8.1
Rumah sakit menetapkan kebijakan dan prosedur untuk melakukan pengawasan
terhadap proses kemungkinan terjadinya jual beli organ dan jaringan.
Telusur
Elemen Penilaian HPK
Skor
8.1

1. Ada regulasi yang R Sesuai dengan HPK 8 EP 1 10 TL


menetapkan proses - -
donasi organ dan 0 TT
jaringan dan memastikan
bahwa proses sesuai
dengan peraturan
perundang-undangan,
agama dan nilai nilai
budaya setempat (R)

2. Rumah sakit menetapkan D Bukti tentang penetapan proses untuk 10 TL


proses untuk mendapatkan mendapatkan persetujuan. 5 TS
persetujuan sesuai regulasi. 0 TT
(D,W)
W  DPJP/staf klinis
 Pasien/keluarga

3. Staf dilatih tentang isu D 10 TL


dan masalah terkini terkait Bukti pelaksanaan pelatihan tentang isu
5 TS
donasi organ dan tersedianya 0 TT
tranplantasi (D,W) dan masalah terkini terkait donasi organ

W dan tersedianya tranplantasi

 Kepala Diklat
 Staf klinis

4. Rumah sakit bekerja sama D MOU dengan institusi penyedia donasi 10 TL


dengan rumah sakit lain dan (misalnya : Bank mata) 5 TS
perkumpulan di masyarakat 0 TT
untuk menghargai dan
W  Direktur
melaksanakan pilihannya
 Kepala bidang/divisi
melakukan donasi (D,W)
 Kepala unit pelayanan
Standar HPK 8.2
Rumah sakit menyediakan pengawasan terhadap pengambilan, transplantasi organ
dan jaringan.

Maksud dan Tujuan HPK 8.2 : lihat SNARS 1


Telusur
Elemen Penilaian HPK
Skor
8.2

1. Ada regulasi yang R Sesuai dengan HPK 8 EP 1 10 TL


menjadi acuan untuk - -
pengawasan proses 0 TT
dalam mendapatkan dan
mendonasi organ atau
jaringan serta proses
transplantasi. (R)

2. Staf dilatih untuk D Bukti pelaksanaan pelatihan staf tentang 10 TL


regulasi tersebut. (D,W) regulasi donasi dan transplantasi organ 5 TS
0 TT
W  Kepala Diklat
 Staf terkait

3. Staf dilatih mengenai isu D Bukti pelaksanaan pelatihan staf mengenai isu 10 TL
dan persoalan tentang donasi dan persoalan tentang donasi dan 5 TS
organ dan ketersediaan transplantasi organ/jaringan 0 TT
transplan. (D,W)

W  Kepala Diklat
 Staf terkait

4. Rumah sakit mendapat D Bukti pelaksanaan mendapat persetujuan dari 10 TL


persetujuan dari donor donor hidup 5 TS
hidup. (D,W) 0 TT
W  DPJP/staf klinis
 Komite Etik RS
 Pasien/keluarga
Terima Kasih
Semoga bermanfaat