Anda di halaman 1dari 58

PENGKAJIAN KELUARGA

Anik N.,S.Kep Ns
Pengkajian Keluarga

• Suatu tahapan dimana seorang perawat


mengambil informasi secara terus menerus
terhadap anggota keluarga yang dibina
Proses Pengkajian
Bersifat dinamis, interaktif dan fleksibel
Merupakan syarat utama untuk pengidentifikasian
masalah
Proses pengumpulan informasi secara terus menerus
Data dikumpulkan secara sistematis dengan
menggunakan alat pengkajian keluarga
Jika menemukan data yang bermakna atau berpotensi
masalah maka akan digali lebih dalam
Sumber Pengkajian…(1)
Wawancara dengan anggota keluarga yang berkaitan
dengan riwayat kesehatan dan gaya hidup
Wawancara harus terfokus, disusun berdasarkan
struktur dan tujuan
Memberikan kesempatan kepada setiap individu
untuk mengungkapkan persepsinya
Memberikan kesempatan kepada perawat untuk
melihat interaksi anggota keluarga
Sumber Pengkajian…(2)
Observasi secara obyektif, dengan melakukan
pengamatan terhadap lingkungan perumahan dan
fasilitas-fasilitasnya
Dapat menggunakan cek list dan inventaris
Cek list berkaitan dengan data yang perlu
pengamatan
Inventaris untuk mengkaji situasi rumah dalam
kaitannya dengan kelayakan rumah.
Membangun hubungan saling percaya
 Salah satu fungsi perawat keluarga adalah menciptakan hubungan
saling percaya
 Menciptakan hubungan saling percaya adalah dimana saling
terbuka, saling menghormati dan komunikasi sejalan dengan efektif
 Hubungan saling percaya dapat dikembangkan dengan
menyampaikan tujuan kunjungan, menerima dan mengakui hak-hak
keluarga pada perasaan dan keyakinan mereka sendiri tanpa keluar
dari tujuan, nilai dan harapan perawat.
 Diawali dengan memberi kesempata keluarga mengungkapkan
persoalan dan masalahnya sendiri, perawat memahami persoalan
berdasarkan pengalaman bersama-sama keluarga mendalami
persoalan pemecahan persoalan bersama-sama
Persiapan kunjungan
Membaca catatan dari keluarga yang akan dikunjungi
Mendiskusikan dengan tim keperawatan yang
mengenal keluarga yang dimaksud
Mengantisipasi kebutuhan yang mungkin muncul
Buat kontrak perjanjian dengan keluarga yang akan
dikunjungi
Menyiapkan instrumen pengkajian
YANG PERLU DIKAJI
DATA UMUM
1. Nama Kepala Keluarga
2. Umur
3. Alamat dan Telepon
4. Pekerjaan Kepala Keluarga
5. Pendidikan Kepala keluarga
6. Komposisi Anggota Keluarga
• Nama / Inisial
• Jenis kelamin
• Tanggal lahir/umur
• Hubungan dengan kepala keluarga
• Pekerjaan
GENOGRAM

Laki-laki Perempuan Identifikasi klien Meninggal

Menikah Cerai Cerai

Anak angkat Aborsi Kembar


Latar Belakang Budaya/Etnis
1. Latar belakang etnis keluarga dan anggota keluarga
2. Lingkungan etnis tempat tinggal keluarga
3. Kegiatan keagamaan, sosial, budaya, rekreasi, pendidikan
apakah berada dalam kelompok budaya kleluarga
4. Kebiasaan makan dan berbusana
5. Struktur kekuasaan keluarga tradisional atau modern
6. Bahasa yang digunakan dirumah
7. Penggunaan jasa perawatan kesehatan dan praktisi
(mengunjungi, atau terlibat dalam praktik pelayanan
kesehatan tradisional, atau memiliki kepercayaan tradisional
asli dalam bidang kesehatan.
Identifikasi Religius

1. Apakah anggota keluarga berbeda dalam praktik keyakinan


beragama.
2. Seberapa aktif keluarga tersebut terlibat dalam kegiatan
agama atau organisasi keagamaan
3. Agama yang dianut oleh keluarga
4. Kepercayaan dan nilai keagamaan yang dianut dalam
kehidupan keluarga terutama dalam hal kesehatan.
Status Ekonomi
1. Jumlah pendapatan perbulan
2. Sumber-sumber pendapatan perbulan
3. Jumlah pengeluaran perbulan
4. Apakah sumber pendapatan mencukupi kebutuhan keluarga
5. Bagaimana keluarga mengatur pendapatan dan
pengeluaran.
Aktivitas Rekreasi / Waktu luang

1. Aktivitas rekreasi keluarga, kapan saja keluarga


pergi bersama-sama untuk mengunjungi tempat
rekreasi.
2. Penggunaan waktu senggang / luang oleh anggota
keluarga
Riwayat & Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
2. Sejauhmana keluarga memenuhi tugas perkembangan yang
sesuai dengan tahap perkembangan saat ini
3. Riwayat keluarga inti mulai lahir hingga saat ini, termasuk
riwayat perkembangan dan kejadian-kejadian dan
pengalaman-pengalaman kesehatan yang unik atau yang
berkaitan dengan kesehatan (perceraian, kematian, hilang,
dll) yang terjadi dalam kehidupan keluarga
4. Riwayat keluarga sebelumnya : Keluarga asal kedua
orangtua (seperti apa kehidupan keluarga asalnya,
hubungan masa silam dan saat ini dengan orang tua dari
kedua orangtua
KARAKTERISTIK RUMAH
Karakteristik rumah…(1)

1. Gambaran tipe tempat tinggal (rumah, apartemen, sewa


kamar). Milik sendiri atau sewa?
2. Gambaran kondisi rumah
• Jumlah ruangan, tipe ruangan
• Penggunaan kamar dan pengaturannya.
• Kondisi dan kecukupan perabotan
• Penerangan, ventilasi, lantai, tangga, susunan dan kondisi bangunan
3. Dapur :
• Suplai air minum
• Penggunaan alat masak
• Pengamanan dari kebakaran
Karakteristik rumah…(2)
4. Kamar mandi
• Sanitasi, air, toilet, ada sabun & handuk ?
5. Pengaturan tidur
• Apakah memadai bagi para anggota keluarga, pertimbangan usia,
hubungan dan kebutuhan khusus mereka lainnya.
6. Kebersihan dan sanitasi rumah.
• Adakah serangga-serangga
• Masalah sanitasi yang disebabkan hewan piaraan
7. Perasaan subyektif keluarga terhadap rumah apakah sudah
memadai, dan puas dalam penataan rumah.
8. Pengaturan privasi & bagaimana keluarga merasakan privaci
yang memadai.
9. Adekuasi pembuangan sampah
10. Kaji bahaya terhadap keamanan rumah / lingkungan
KARAKTERISTIK LINGKUNGAN
Karakteristik Lingkungan….(1)

1. Tipe lingkungan (desa, kecamatan, kota, dll)


2. Tipe tempat tinggal (hunian, industri,agraris,
campuran, dll)
3. Keadaan tempat tinggal dan jalan raya (terpelihara,
rusak, diperbaiki,dll)
4. Sanitasi jalan (kebersihan, pengumpulan sampah, dll)
5. Jenis industri dilingkungan (polusi air/udara, bising, dll)
6. Karakteristik demografi.
7. Kelas sosial dan karakteristik etnis penghuni.
8. Perubahan secara demografi yang berlangsung
belakangan
Karakteristik Lingkungan….(2)

9. Pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial yang


ada dalam lingkungan.
10. Fasilitas ekonomi (warung, pasar, toko, dll)
11. Kemudahan akses ke sekolah dan bagaimana
kondisinya.
12. Fasilitas rekreasi di daerah tersebut.
13. Tersedianya transportasi umum dan kemudahan
aksesnya (jarak, kecocokan, jam, dll)
14. Insiden kejahatan dilingkungan.
MOBILITAS GEOGRAFIS
KELUARGA
Mobilitas geografi keluarga

1. Lama keluarga tinggal di daerah tersebut


2. Apakah sering berpindah-pindah.
PERKUMPULAN KELUARGA & INTERAKSI
DENGAN MASYARAKAT
Perkumpulan keluarga & interaksi
dengan masyarakat

• Waktu yang digunakan untuk berkumpul serta


perkumpulan keluarga yang ada.
• Sejauhmana keluarga berinteraksi dengan
masyarakat sekitar.
SISTEM PENDUKUNG KELUARGA
Sistem Pendukung Keluarga

1. Fasilitas yang dimiliki keluarga yang dapat


dimanfaatkan untuk pemeliharaan kesehatan
2. Sumber pendukung keluarga pada saat keluarga
membutuhkan bantuan (ortu, keluarga dekat,
teman dekat, tetangga, lembaga, dll)
3. Jaminan pemeliharaan kesehatan yang dimiliki
keluarga.
POLA KOMUNIKASI
Pola Komunikasi….(1)
1. Apakah mayoritas pesan anggota keluarga sesuai
dengan isi dan instruksi
2. Apakah anggota keluarga mengutarakan
kebutuhan-kebutuhan dan perasaan mereka
dengan jelas.
3. Apakah anggota keluarga memperoleh dan
memberikan respon dengan baik terhadap pesan.
4. Apakah anggota keluarga mendengar dan
mengikuti suatu pesan.
5. Apakah berkomunikasi secara langsung atau tidak
langsung.
Pola Komunikasi….(2)

6. Bagaimana pesan emosional disampaikan dalam


keluarga
7. Jenis emosi yang disampaikan (negatif, positif,
keduanya)
8. Frekuensi dan kualitas komunikasi
9. Adakah hal-hal yang tertutup untuk didiskusikan.
STRUKTUR KEKUATAN
KELUARGA
Struktur Kekuatan keluarga

1. Siapa yang membuat keputusan dalam keluarga.


2. Siapa yang memutuskan dalam penggunaan keuangan.
3. Siapa yang memutuskan dalam masalah pindah kerja atau
rumah.
4. Siapa yang memutuskan dan mendisiplinkan kegiatan anak-
anak.
5. Bagaimana cara keluarga mengambil keputusan (otoriter,
musyawarah, dll)
6. Apakah keluarga puas dalam pengambilan keputusan.
STRUKTUR PERAN
(FORMAL-INFORMAL)
Struktur Peran….(1)
1. Struktur Peran Formal
• Gambarkan setiap anggota keluarga melakukan peran
formal mereka
• Adakah konflik peran.
2. Struktur Peran Informal
• Adakah peran informal dalam keluarga
• Siapa yang memainkan peran tersebut, berapa kali
dilaksanakan, bagaimana peran tersebut dilaksanakan.
3. Peran informal bersifat yang disfungsional, siapa
yang melaksanakan peran-peran ini.
Struktur Peran….(2)
4. Dampak terhadap orang yang memainkan peran tersebut.
5. Siapa yang menjadi model dalam menjalankan peran
6. Apakah status sosial keluarga mempengaruhi dalam pembagian peran
7. Apakah budaya masyarakat, agama mempengaruhi dalam pembagian
peran
8. Apakah peran yang dijalankan oleh anggota keluarga sesuai tahap
perkembangannya.
9. Bagaimana masalah kesehatn mempengaruhi peran
10. Adakah pengaturan peran baru (Adanya yg sakit, meninggal, pindah,
pisah, dll)
11. Bagaimana anggota keluarga dalam menyesuaikan diri
12. Adakah bukti stress atau konflik akibat peran
13. Bagaimana respon anggota keluarga yang sakit terhadap kehilangan
peran
NILAI & NORMA
Nilai dan Norma
• Kesesuaian antara nilai keluarga dengan lingkungan
• Pentingnya nilai yang dianut bagi keluarga
• Apakah nilai dianut secara sadar atau tidak sadar.
• Konlik nilai yang menonjol dalam keluarga.
• Kelas sosial keluarga, latar belakang kebudayaan
mempengaruhi nilai keluarga.
• Bagaimana nilai keluarga mempengaruhi status
kesehatan keluarga.
FUNGSI AFEKTIF
Fungsi Afektif…(1)

1. Apakah anggota keluarga merasakan kebutuhan individu


lain dalam keluarga.
2. Apakah orangtua mampu menggambarkan kebutuhan2.
3. Apakah setiap anggota keluarga memiliki orang yang
dipercaya dalam keluarga.
4. Untuk memenuhi kebutuhan psikologisnya
5. Apakah kebutuhan, keinginan, perbedaan dihormati oleh
anggota keluarga yang lain
6. Apakah dalam keluarga saling menghormati
7. Apakah keluarga sensitif terhadap persoalan individu
Fungsi Afektif…(1)

8. Sejauhmana anggota keluarga memberikan perhatian satu


sama lain
9. Apakah mereka saling mendukung
10. Apakah terdapat perasaan akrab dan intim.
11. Apakah menunjukan kasih sayang satu sama lain.
12. Bagaimana keluarga menghadapi keterpisahan dengan
anggota keluarga
13. Apakah keluarga merasa adanya keterikatan yang erat
antara satu dengan yang lainnya.
FUNGSI SOSIAL
Fungsi Sosialisasi
1. Adakah otonomi setiap anggota dalam keluarga
2. Adakah saling ketergantungan dalam keluarga
3. Siapa yang menerima tanggung jawab untuk peran
membesarkan anak
4. Jika fungsi ini dipikul bersama bagaimana hal ini diatur.
5. Adakah faktor sosial budaya yang mempengaruhi pola
membesarkan anak.
6. Apakah saat ini mempunyai masalah dalam mengasuh anak.
7. Apakah lingkungan rumah cukup memadai bagi anak untuk
bermain
8. Apakah ada peralatan/mainan anak yang cocok dengan
usia.
FUNGSI PERAWATAN
KELUARGA
KEMAMPUAN MENGENAL
MASALAH
Kemampuan mengenal masalah

• Sejauhmana keluarga mengetahui fakta dari masalah


kesehatan, meliputi :
– Pengertian
– Tanda dan gejala
– Faktor penyebab
– Faktor yang mempengaruhi
– Persepsi keluarga terhadap masalah kesehatan.
KEMAMPUAN MENGAMBIL
KEPUTUSAN
Kemampuan mengambil keputusan
• Kemampuan keluarga memahami sifat dan luasnya masalah.
• Apakah masalah dirasakan oleh keluarga
• Apakah keluarga menterah terhadap masalah yang ada.
• Apakah keluarga merasa takut akibat dari masalah yang
dialami.
• Apakah keluarga punya sikap tak mendukung upaya kesehatan
yang dapat dilakukan
• Apakah punya kemampuan menjangkau fasilitas kesehatan
• Apakah mempunyai kepercayaan terhadap tenaga kesehatan
• Apakah sudah mendapat informasi tentang kesehatan yang
tepat.
KEMAMPUAN MERAWAT
ANGGOTA KELUARGA
YANG SAKIT
Kemampuan merawat
anggota klg yang sakit

• Pemahaman keluarga tentang perawatan yang perlu


dilakukan
• Pengetahuan tentang peralatan, cara, dan fasilitas
untuk merawat keluarga
• Pengetahuan keluarga tentang sumber yang dimiliki
(finansial, fasilitas, dukungan psikososial)
• Bagaimana sikap keluarga terhadap yang sakit
KEMAMPUAN MEMODIFIKASI /
MEMELIHARA LINGKUNGAN
Kemampuan memodifikasi /
memelihara lingkungan
• Pengetahuan tentang sumber yang dimiliki disekitar
lingkungan rumah
• Kemampuan melihat keuntungan dan manfaat
pemeliharaan lingkungan
• Sikap keluarga terhadap sanitasi lingkungan yang
higienis sesuai syarat kesehatan
• Pengetahuan upaya mencegah penyakit
• Kebersamaan keluarga meningkatkan dan
memelihara lingkungan rumah yang menunjang
kesehatan
KEMAMPUAN MENGGUNAKAN
FASILITAS PELAYANAN
KESEHATAN
Kemampuan menggunakan fasilitas
pelayanan kesehatan
• Pengetahuan tentang keberadaan fasilitas kesehatan
yang dapat dijangkau
• Pemahaman tentang keuntungan yang dapat
di[eroleh dari fasilitas kesehatan
• Tingkat kepercayaan terhadap fasilitas dan petugas
kesehatan yang melayani
• Apakah ada pengalaman yang kurang menyenangkan
tentang fasilitas dan petugas kesehatan
• Apakah dapat menjangkau fasilitas? Penyebabnya.
FUNGSI REPRODUKSI
Fungsi Reproduksi
• Jumlah anak yang diinginkan keluarga
• Bagaimana keluarga dalam merencanakan jumlah
anggota keluarga
• Metode yang digunakan dalam upaya mengendalikan
jumlah anggota keluarga.
STRESS & KOPING KELUARGA
• Stressor jangka pendek (<6 bulan) yang
dirasakan keluarga
• Stressor jangka panjang (>6 bulan) yang
dirasakan keluarga
• Cara keluarga dalam mengatasi stresor
• Strategi koping yang digunakan
• Apakah masing-masing anggota berbeda
dalam cara koping terhadap masalah.
Selamat belajar