LAPORAN PAGI

8 Juli 2019
ILMU KESEHATAN ANAK

RAFDIAN JANITRA HADI

201820401011131

1
 Zal A
1. An.F/L/5th 6bln 6hr/27 kg S.Typhoid fever + obesitas
2. An.A/L/9bln 19hr/7,8 kg Diare akut + vomiting dengan dehidrasi
ringan sedang
3. An.Z/L/4bln/6,4kg Pneumonia berat

2
Identitas
• Nama : An. F
• Tgl lahir : 31 Desember 2013
• Usia : 5th 6bln 7hr
• MRS : 6 Juli 2019
• Alamat : Palengaan, Pamekasan

3
Summary of Database
• KU: Demam
• RPS: Pasien datang dengan keluhan demam 6 hari,naik turun,makin
tinggi malam hari dan pasien merasa menggigil, mual (-), muntah (-).
Pasien merasa sangat nyeri dibagian ulu hati. Pasien sudah 4 hari
tidak bisa BAB namun masih bisa kentut. Pasien juga mengeluhkan
batuk kadang-kadang. Pasien sudah berobat ke dokter umum dan
diberikan obat Hufamycetin dan Afibramol

4
• Riwayat kelahiran: SC, cukup bulan, BBL 3200 gram
• Riwayat alergi: disangkal
• Riwayat nutrisi: ASI sampai 2 bulan, lanjut susu formula, mulai makan
makanan keluarga usia 6 bulan

5
Pemeriksaan Fisik
• KU:Lemah • Antropometri:
• Kesadaran: Composmentis - BB: 27kg
• Vital sign: - TB: 119 cm
- N: 130x/menit - LK: 52 cm
- RR: 30x/menit
- T: 37.5°C
- SpO2 : 97%
- TD : 94/54 mmhg

6
NORMOSEPHALY
7
 27 X 100%
= 128 %
21

obesitas

BB adjusted = 21 - {1/4(27-21)}
= 22.5 kg

8
 BP Percentil
Sys Dia Sys Dia
• P5 : 87 49 78 44
• P50: 98 60 88 54
• P90: 108 69 97 62
• P95: 111 71 100 64
• P99: 117 76 106 68
• P99+5: 122 81 110 73

9
Kepala Leher
• Bentuk kepala normosefali
• a/i/c/d: -/-/-/-
• Pembesaran KGB -

10
Thorax
• Inspeksi: simetris +, retraksi –
• Palpasi : fremitus taktil simetris
• Perkusi : sonor
• Auskultasi:
- P: ves+/+,rh-/-, wh-/-
- C: s1 s2 tunggal, murmur (-), gallop(-)

11
Abdomen
• Inspeksi: datar
• Palpasi : soefl, nyeri tekan (+) et regio epigastric
• Perkusi: timpani, meteorismus
• Auskultasi: BU (+) N

12
Ekstremitas
• Inspeksi: icterus(-), sianosis (-), edema (-)
• Palpation: akral hangat, CRT <2’

13
Pemeriksaan Laboratorium
DL
Hemoglobin 16,7 g/dl
MCV 60,8fL
MCH 21,8 pg
Hematokrit 46,6%
RDW - SD 34,6 fL
RDW - CV 14,9%
Leukosit 8.530 /uL
eos/bas/neu/lim/mono 2,7/0,4/48,3/38,2/10,4
Trombosit 139.000/uL
GDA 108 mg/dl
Tubex test negatif
14
Initial Diagnosis
S. Typhoid Fever + Obesitas

16
Planning Therapy
• Rehidrasi KAEN 3B 1000cc/3 jam
• lanjut KAEN 3B 1600cc/24 jam
• Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gr (50-75mg/kgbb/hari)
• Inj. Omeprazol 1 x 20 mg (0,4-0,8 mg/kgbb)
• Inj. Metamizole 4x250mg (10mg/kgbb)
• Cek UL + IgM tubex
• Sucralfat syr 3 dd cth I

17
Planning Diagnosis
• Tubex Test
• UL

18
Planning Monitoring
• TTV
• Keluhan pasien (panas,nyeri perut)

19
Planning Education
• Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang penyakit : Typhoid fever
+ obesitas
• Menjelskan tentang pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan
• Menjelaskan tentang rencana terapi yang akan dilakukan

20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30