Anda di halaman 1dari 30

Siti Dharma

• Azizah,SST,MKM,

RD




081315835721

azizahsyarbaini1
966@gmail.com

1
INTERVENSI ANAK DENGAN
MALNUTRISI

(Unicef, 1998)

Siti Dharma Azizah,SST,MKM,RD

The 4th Dietetic Training 2


KONSEP - Proses Asuhan Pasien Diagram
Patient Care IAR

1 Asesmen Pasien Penca


(Skrining, “Periksa Pasien”) tatan

PPA : 1. Informasi dikumpulkan :


A
Dokter Anamnesa, pemeriksaan, pemeriksaan lain / penunjang, dsb
 I
Perawat
2. Analisis informasi :
Bidan
Menetapkan Diagnosis / Masalah / Kondisi D
Apoteker Untuk mengidentifikasi Kebutuhan Yan Pasien  A
Nutrisionis
3. Rencana Asuhan/Plan of Care:
Dietisien Merumuskan rencana dan sasaran terukur i
Teknisi Medis Untuk memenuhi Kebutuhan Yan Pasien  R
(Penata-
Anestesi)
Terapis Fisik Pemberian Pelayanan
2 Implementasi Rencana ME
Monitoring 3
1. Kebutuhan Gizi: Tumbuh
Kembang
Protein/kgBB untuk
Energi/kgBB untuk bayi
bayi dan anak 2-3x
dan anak 3-4x dewasa
orang dewasa
Kebutuhan
Gizi Tinggi
Lemak untuk bayi dan Aktifitas tinggi, mudah
anak 30% lebih tinggi terkena infeksi, higien
dari orang dewasa sanitasi diri kurang
Kebutuhan Gizi: Tumbuh Kembang

Komposisi Zat
Gizi Makro
Bagi Anak
Menghitung kebutuhan nutrisi
• Tentukan usia TB dan BB ideal menggunakan
kurva/tabel pertumbuhan WHO
• Hitung kebutuhan kalori dengan rumus
• = RDA (berdasarkan usia-TB) x BB-ideal
Kebutuhan Gizi
Umur (tahun) Kebutuhan Energi* (Kcal) Kebutuhan
Laki-laki Perempuan Protein* (g)
0-1 110-120 2.5
1-3 100 2.0
4-6 90 1.8
6-9 80-90 60-80 1.5
10-14 50-70 40-55 1-1.5
14-18 40-50 40
*Berdasar RDA (Recommended Dietary
Allowance)
Intervensi Gizi
Intervensi Gizi: 0-12 bulan

Usia Makanan yang dianjurkan Frekuensi makan dalam sehari


0-6 bulan ASI ekslusif Susu/ASI 6-12x
6-8 bulan ASI dan MP-ASI Susu 4-6x
Makanan Lumat Bubur susu 3-4x
Buah/selingan 2x
9-10 bulan ASI dan MP-ASI Susu 4x
Makanan Lembik Nasi tim saring 3x
Buah/selingan 2x
10-12 bulan ASI dan MP-ASI Susu 4x
Makanan Lunak Bubur+lauk+sayur 3x
Buah/selingan 2x
Di atas 12 bulan ASI dan MP-ASI Susu 2x
Makanan Biasa Nasi+lauk+sayur 3x
Buah/selingan 2x
Intervensi Gizi: 6-12 bulan
Lunak Lembik Lumat Lumat

Tahapan pemberian dan konsistensi makanan usia 6-12


bulan
Sumber: Saha et. al AJCN2008;87:1852-9 Infant Feeding Practice
Sumber: Saha et. al AJCN2008;87:1852-9 Infant Feeding Practice

Intervensi Gizi: 6-12 bulan


Lunak Lembik Lumat

Tahapan pemberian dan konsistensi makanan usia 6-12


bulan
Intervensi Gizi: >12 bulan
Kesehatan Pencernaan
Kesehatan saluran cerna
• Sebagai pondasi tumbuh kembang optimal

Fungsi saluran cerna:


• Digesti dan absorpsi zat gizi
• Organ imunitas utama tubuh
• Kendali terhadap paparan mikrobial
Prebiotik dan Probiotik
Prebiotik adalah komponen makanan yang tidak dicerna
(indigestible) yang dapat menstimulasi pertumbuhan dan atau
aktifitas bakteri di kolon secara selektif sehingga memperbaiki
kesehatan
Manfaat prebiotik:
• Menyeimbangkan mikroflora saluran cerna
• Mengurangi kejadian diare, alergi dan NEC (necrosis entero
colitis)

Probiotik adalah komponen sel mikroba yang memiliki efek


menguntungkan bagi kesehatan saluran cerna (L. rhamnosus GG, L
casei shirota, L. johnsonii, L. reuteri dan Bifidobacterium)
Selain nutrisi, mikrobiota saluran cerna di awal kehidupan berperan
penting sebagai fondasi kesehatan

 Mikrobiota berkembang menjadi beragam hingga stabil pada usia 3 tahun


 Mempengaruhi perkembangan sistem imun, pencernaan dan otak

Perkembangan mikrobiota saluran cerna seiring usia Pengaruh mikrobiota saluran cerna di awal kehidupan

Referensi
1. Matamoros S et al, Trends Microbiol. 2013;21:167-73 2. Wang S et al, Neuroscience and Biobehavioral Reviews 2018 3. Vandenplas Y et al. Gut health in early life: implications and management of gastrointestinal disorders. Wiley 2015
Probiotik untuk mendukung mikrobiota saluran cerna dan tumbuh
kembang anak

• “Mikroorganisme hidup yang jika dikonsumsi dalam


jumlah yang memadai dalam makanan dapat
memberikan manfaat bagi konsumen”

Strain probiotik yang paling banyak diteliti dan terbukti


klinis bermanfaat bagi kesehatan adalah:
- Lactobacillus reuteri
- Lactobacillus rhamnosus
- Bifidobacterium lactis

TAPI TIDAK SEMUA PROBIOTIK SAMA


Jika perlu, gunakan probiotik yang sudah teruji klinis untuk bayi dan anak

Referensi
FAO/WHO, 2001, Probiotics in Food Health and Nutritional Properties and Guidelines for Evaluation
Susu bagi anak di atas 1 tahun

 Susu merupakan sumber protein, kalsium dan vitamin D.1,2


 Macam-macam susu SUSU KENTAL MANIS
SUSU SEGAR SUSU UHT
Kandungan gula
- Melalui pemanasan
- Belum diolah tinggi
- Minimalisasi mikroba
- Tanpa penambahan Tidak untuk
patogen
zat gizi dikonsumsi secara
regular
SUSU PERTUMBUHAN Pemberian susu pertumbuhan yang
- Penambahan zat gizi (fortifikasi)
difortifikasi untuk kebutuhan anak 1 tahun
- Mengandung makronutrien dan mikronutrien ke atas membantu pemenuhan kebutuhan
(vitamin A, B kompleks, C, D, E, K, zat besi, zink, makronutrien, zat besi, omega 3, vitamin C,
selenium, kalsium, dsb)
vitamin D, dsb (Ghisolfi dkk)

Referensi :
1. Pedoman Gizi Seimbang, Depkes 2014; 2. Almatsier S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. 2004; 3. Ghisolfi J et al, Nutrient intakes of Children Aged 1 – 2 years as a function of milk consumption, cow’s milk or growing-up milk. Public Health Nutrition: 16(3), 524–534
Manfaat Susu Pertumbuhan bagi Tumbuh
Kembang Anak
• Mengandung cukup energi dan membantu
pemenuhan kebutuhan gizi harian
• Mengandung tinggi protein dan zat-zat gizi
yang lengkap
• Menjaga kesehatan tulang
• Memperkuat kesehatan gigi
• Membantu mencapai status gizi dan
tumbuh kembang optimal
Cara P e m b e r i a n m a k a n
ORAL NGT

Jika keadaan pasien sangat lemah


Cara terbaik menggunakan cangkir Terdapat peradangan di mulut dan
Diusahakan tidak menggunakan tidak dapat minum via oral dengan
botol baik
Jangan tinggalkan untuk minum Jika asupan minum 2 – 3 x kurang
sendiri dari 80%

• Jika asupan > 80%


• 2x pemberian asupan 100%
MP-ASI
• WHO 2003 merekomendasikan 4 syarat
pemberian MP-ASI
1. Tepat waktu
2. Adekuat
3. Aman
4. Diberikan secara benar.
Definisi MP-ASI
AAP • Makanan yang mengandung energi yang menggantikan
tempat/jadwal pemberian ASI serta mengurangi asupan ASI

• Makanan atau minuman selain ASI yang mengandung nutrien yang


WHO diberikan kepada bayi selama periode pemberian MP-ASI…(saat)
makanan/minuman lain diberikan bersama pemberian ASI

Healthy Start • Makanan/minuman selain ASI atau formula yang diberikan kepada
bayi selama 12 bulan pertama kehidupannya
Guidelines
MP-ASI harus…..
• Harus diberikan saat kebutuhan zat nutrien
Tepat waktu tidak dapat dipenuhi ASI

• Harus mencukupi kebutuhan semua zat


Adekuat nutrien yang diperlukan

• Harus higienis dalam proses persiapan,


Aman pemberian dan penyimpanan

Tepat cara • Harus sesuai dengan tanda lapar-kenyang


dari bayi, tekstur, jumlah dan frekuensi
pemberian serta cara pemberiannya
Energi dari MP-ASI yang dibutuhkan oleh bayi:
usia 6-8 bulan : 200 kcal/hari;
usia 9-11 bulan : 300 kcal/hari;
usia 12-23 bulan : 550 kcal/hari
Selain energi, juga dibutuhkan nutrien lain dari MP-ASI
seperti protein, zat besi, vitamin A, dll

Abeshu dkk. Front Nutr, 2016;3(41):1-9


Adekuat
• MPASI harus memiliki kandungan energi,protein, dan
mikronutrien yang dapat memenuhi kebutuhan zat gizi bayi
sesuai usianya.
• Penelitian di purworejo pada 577 anak usia 11-23 bulan
bahwa kecukupan Energi dan protein dari MP-ASI hanya 30%
dan 45%. Sedangkan di flores hanya 40% dan 50% yang sesuai
dengan AKG energi dan protein untuk usia 6-23bulan.
• Pada 3 tahun pertama perkembangan otak dan tulang rangka
yang sangat pesat, sehingga kebutuhan asam amino dan zat
besi dibutuhkan untuk sinapsis dan neurotransmitter yang
mempengaruhi kecepatan berfikir.
Lanjutan............
• Penelitian di surakarta anak usia 6-23 bulan dengan
status gizi BB/TB gizi kurang (<-2SD) merupakan faktor
resiko anemia, anemia zat besi dapat menurunkan IQ 10-
15 point.
• Kekurangan zat gizi mikro seperti : Seng, Kalium, dan
Magnesium dapat menurunkan kadar faktor
pertumbuhan (IGF1) yang menyebabkan Stunting.
Penelitian di Bali terhadap 52 anak stunting menunjukkan
mengalami defisiensi seng.
• Menurut WHO (2001) kebutuhan zat besi pada bayi usia
6-12 bulan sebesar 11mg per hari.
• Untuk memenuhi kebutuhan zat besi
harian seorang anak harus mengkonsumsi
ati ayam sebanyak 85gr sehari atau daging
sapi 385gr (1,5x porsi steak orang dewasa).

MP-ASI fortifikasi bisa menjadi pilihan


alternatif untuk memenuhi kebutuhan zat
besi harian.
Contoh pemenuhan kebutuhan zat besi kombinasi dengan MP-ASI fortifikasi
 Rekomendasi WHO kebutuhan harian zat besi anak 6 – 12 bulan = 11 mg
 Rata-rata kandungan zat besi pada ASI 1 hari = 0.2 mg

ILUSTRASI BAHAN MAKANAN RUMAHAN YANG DIBUTUHKAN UNTUK MEMENUHI


KEBUTUHAN HARIAN ZAT BESI
Kombinasi dengan
MP-ASI fortifikasi
dengan zat besi 5.2 mg

Referensi
UKK Nutrisi dan Penyakit Metabolik Ikatan Dokter Anak Indonesia, Rekomendasi Praktik Pemberian Makan Berbasis Bukti pada Bayi dan Batita di Indonesia untuk Mencegah Malnutrisi, 2015, Jakarta: IDAI
Penutup
• Intervensi gizi pada anak untuk memenuhi
kebutuhan tumbuh kembang optimal
• Pemberian makan pada anak berbeda
berdasarkan kelompok umur
• Tahapan konsistensi makanan anak; ASI, lumat,
lembik lunak, biasa
• Pemberian susu direkomendasikan sebagai
bahan makanan yg lengkap zat gizi untuk
menunjang tumbuh kembang optimal
TERIMAKASIH

45

Anda mungkin juga menyukai