PARTOGRAF

Dr. Rusmaniah, Sp.OG. OG

 2
Sejarah Partograf

9
10/20/201
Partograf
Partograf yang biasanya digunakan pada negara berkembang, kemudian mengalami
modifikasi pada tahun 1994 sebagai usaha memperoleh penanganan obstetri yang lebih
optimal.
 3
Definisi Partograf

9
10/20/201
Partograf
Alat pencatatan persalinan, untuk menilai keadaan ibu, janin dan
seluruh proses persalinan. Partograf digunakan untuk mendeteksi jika
ada penyimpangan / masalah dari persalinan, sehingga menjadi partus
abnormal dan memerlukan tindakan bantuan lain untuk menyelesaikan
persalinan.

Partograf merupakan lembaran form dengan berbagai grafik dan kode

yang menggambarkan berbagai parameter untuk menilai kemajuan
persalinan.
 PARTOGRAF

 Alat bantu digunakan selama persalinan

 Alat bantu pada kehamilan  gravidogram

TUJUAN
1. Kemajuan persalinan
2. Berjalan normal atau ada penyimpangan

TUJUAN LAIN
Memantau kondisi ibu dan janin
 PENGGUNAAN PARTOGRAF SECARA RUTIN

 Memastikan ibu dan janin mendapat

asuhan persalinan secara aman dan
tepat waktu
 Mencegah penyulit yang
mengancam ibu dan anak
 PENGGUNAAN PARTOGRAF

Who :
 Fase latent dihilangkan
 Pencatatan mulai pada periode aktif, 4 cm
Penggunaan untuk :
 Ibu bersalin dalam fase aktif  kala I  bayi lahir
 Semua tempat persalinan
 Semua penolong persalinan
 PENGGUNAAN PARTOGRAF

Pada pemakaian partograf WHO terdapat beberapa protokol

yang harus diperhatikan. Partograf tidak dibuat pada
partus prematurus (Usia kehamilan kurang dari 34 minggu),
saat masuk rumah sakit dengan pembukaan > 9cm, akan
dilakukan seksio sesar elektif maupun darurat, dengan
ketentuan penatalaksanaan sebagai berikut:
 fase laten :
Tidak dilakukan akselerasi, terapi suportif (pemberian
semangat), hidrasi adekuat yang terdiri dari glukosa
dan elektrolit, pengosongan kandung.

fase aktif :
1. Sebelah kiri garis waspada: akselerasi dan terapi suportif dilakukan
bila ada indikasi, sedangkan amniotomi boleh dilakukan atau tidak.
2. Sebelah kanan garis waspada: akselerasi dan terapi suportif
dilakukan atas indikasi, sedangkan amniotomi harus dilakukan.
3. Sebelah kanan garis bertindak: akselerasi dilakukan bila ada
indikasi, terapi suportif dan amniotomi harus dilakukan.
 Monitoring Pada Partograf
A. Rekaman dan catatan kemajuan persalinan
 1. Pembukaan serviks uteri
 2. Penurunan kepala
 3. His
B. Rekaman dan catatan tentang kondisi janin
 1. Denyut jantung janin
 2. Selaput ketuban dan air ketuban
 3. Molase
C. Rekaman dan catatan tentang kondisi ibu
 1. Tanda vital: Nadi, tekanan darah, suhu
 2. Urin: volume, protein, dan aseton
 3. Obat-obatan dan cairan infus
 4. Pemberian oksitosin
 KEMAJUAN PERSALINAN

 Kolom kiri  besarnya dilatasi serviks (0-10) Setiap

kotaknya menunjukkan pembukaan 1 cm
 Sepanjang sisi horisontal terdapat angka 0-24
yang setiap kotaknya menunjukkan waktu 1
jam.Tiap kotak di bagian ini  30 menit
 PEMBUKAAN SERVIKS :
 Catat pembukaan serviks tiap 4 jam (lbh sering, jika ada
tanda-tanda penyulit) Pembukaan diukur dalam satuan
sentimeter (cm) dan dicatat dengan tanda 'X'.
 Tanda X harus ditulis di garis waktu yang sesuai dengan lajur
besarnya pembukaan serviks. Hubungkan tanda X dari setiap
pemeriksaan dengan garis utuh
 Periksa dalam pertama dilakukan sewaktu masuk kamar
bersalin, yang juga mencakup pemeriksaan panggul Periksa
dalam selanjutnya dilakukan setiap 4 jam, kecuali bila
pembukaan >7 cm atau ada indikasi lain seperti ibu ingin
mengejan atau ketuban pecah dengan kecurigaan adanya
tali pusat menumbung.
 Pada persalinan yang sudah lanjut pemeriksaan dalam
dilakukan lebih sering, terutama pada multipara dimana
pembukaan serviks lebih cepat dibandingkan dengan
primipara.
 Pada persalinan yang normal, tanda 'X' untuk
pembukaan akan selalu terdapat pada garis
waspada atau sebelah kirinya.
 kalau ibu masuk kamar bersalin dalam fase aktif,
maka pembukaan sewaktu masuk langsung dicatat
pada garis waspada,
 Pada fase ini terdapat 2 garis yaitu:
1. Garis waspada (alert line)
Garis lurus dari pembukaan 4 cm sampai dengan 10 cm.
Apabila pembukaan serviks bergeser ke kanan garis
waspada berarti proses kemajuan persalinan melambat,
sehingga harus dipikirkan kemungkinan untuk melakukan
tindakan-tindakan yang diperlukan.
2. Garis bertindak (action line)
Berupa garis lurus yang sejajar dengan garis waspada dan
berada 4 jam di sebelah kanan garis waspada. Pada
persalinan yang berjalan lancar, pembukaan akan selalu
berada di garis atau di sebelah kiri garis bertindak
PENURUNAN KEPALA JANIN

 Penurunan kepala janin  pemeriksaan luar perut ibu

berdasarkan perlimaan di atas PAP (pintu atas panggul),
dilakukan sebelum pemeriksaan dalam
 Lebar jari tangan pemeriksa menjadi ukuran turun kepala
janin ke PAP. Kepala engaged  dirasakan oleh 2 jari atau
kurang
 Dibagi jadi 5 kategori, dari 5/5 sampai 0/5
 Kata-kata , “Turunnya kepala “dan garis terputus 0-5 tertera
disisi yang sama dengan angka pembukaan serviks
 Berikan tanda O pada garis waktu yang sesuai
 Misal bila kepala dipalpasi 4/5  tuliskan tanda (O)
dinomor 4
 Hubungkan tanda (O) dari setiap pemeriksaan dengan
garis terputus
HIS

 His dicatat di bawah garis waktu sesuai dengan

penulisan waktu pada partograf  5 kotak kosong
melintang sepanjang partograf sisi kirinya tertulis 'his/10
menit'.
 Satu kotak menggambarkan satu his, dan bila ada 2 his
dalam 10 menit, maka ada 2 kotak yang diarsir.
Rekaman dan catatan mengenai keadaan janin

Frekuensi bunyi jantung janin

Bunyi jantung janin dicatat pada bagian atas partograf
setiap setengah jam dan satu kotak menggambarkan
setengah jam.
WARNA DAN ADANYA CAIRA KETUBAN

 Nilai air ketuban setiap melakukan PD

 Nilai warna bila pecah ketubannya :
 U: Ketuban utuh
 J : Ketuban pecah
 M : Ketuban pecah bercampur meconium, Hijau ‘H’
 D : Ketuban pecah dan bercampur darah
 K: Ketuban sudah pecah dan kering
MOLASE (PENYUSUPAN TULANG KEPALA JANIN)

 O : Tulang-tulang kepala janin terpisah, sutura

dengan mudah dipalpasi
1 : Tulang-tulang hanya saling bersentuhan
2 : Tulang-tulang saling tumpang tindih, tapi
masih dapat dipisahkan
3 : Tulang-tulang tumpang tindih dan tidak dapat
dipisahkan
 Catat pada kolom penyusupan yang ada dibawah
lajur air ketuban
Rekaman dan catatan mengenai keadaan ibu

 Nadi, tensi, dan suhu

nadi - setiap setengah jam di beri tanda ()
 Tensi - setiap 4 jam atau lebih sering, tergantung indikasi diberi
tanda
 Suhu - setiap 2 jam atau lebih sering, tergantung indikasi
 Urin: volume, protein, aseton
protein atau aseton dalam urin
volume - ibu dianjurkan kencing setiap 2-4 jam
 Obat-obatan dan cairan intravena
Dicatat dalam kolom di bawah his
 Pemberian oksitosin
Di atas kolom pencatatan cairan iv berdasurkan waktu pemberian
 GAMBAR BELAKANG PARTOGRAF

Mencatat hal-hal yang terjadi selama proses

persalinan dan kelahiran serta tindakan-tindakan
yang dilakukan sejak persalinan kala I hingga kala II
Kala III
TERDIRI DARI:
•LAMA KALA III
•PEMBERIAN OKSITOSIN
•PENEGANGAN TALI PUSAT TERKENDALI,
•PEMIJATAN FUNDUS
•PLASENTA LAHIR LENGKAP
•PLASENTA TIDAK LAHIR DALAM WAKTU LEBIH DARI 30 MENIT
•LASERASI

•ATONIA UTERI
•JUMLAH PERDARAHAN
•MASALAH PENYERTA
•PENATALAKSANAAN DAN HASILNYA.
 Bayi baru lahir
 Terdiri dari
 Berat dan panjang lahir
 Jenis kelamin
 Penilaian bayi baru lahir, pemberian ASI, masalah penyerta,
penatalaksanaan terpilih, dan hasilnya. Jawaban diisi pada tempat
yang disediakan dan diberi tanda di samping jawaban yang sesuai.
Untuk pertanyaan nomor 36 dan 37, jawaban yang sesuai dilingkari,
sedangkan jawaban nomor 38 bisa lebih dari 1.
Kala IV

 Pemantauan kala IV terdiri dari:

 Tekanan darah
 Nadi
 Suhu
 Tinggi fundus
 Kontraksi uterus
 Kandung kemih (kosong/isi)
 Perdarahan
Sangat penting →menilai risiko perdarahan pascapersalinan. Pengisian
dilakukan setiap 15 menit → 1 jam pertama setelah melahirkan & 30
menit → 1 jam berikutnya pada kolom yang tersedia
 RINGKASAN

Tujuan utama dari penggunaan partograf adalah untuk :

 Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan dengan menilai
pembukaan serviks melalui pemeriksaan dalam
 Mendeteksi proses persalinan berjalan secara normal. Mendeteksi
secara dini kemungkinan terjadinya partus lama
 Data pelengkap →pemantauan kondisi ibu, kondisi bayi, grafik
kemajuan proses persalinan, bahan dan medikamentosa diberikan,
membuat keputusan klinik dan asuhan atau tindakan yang
diberikan.
Jika digunakan dengan tepat dan konsisten, partograf akan
membantu penolong persalinan untuk:
 Mencatat kemajuan persalinan
 Mencatat kondisi ibu dan janinnya
 Mencatat asuhan diberikan selama persalinan dan kelahiran
 Menggunakan informasi tercatat untuk identifikasi dini penyulit
persalinan
 Menggunakan informasi tersedia →membuat keputusan klinik
sesuai dan tepat waktu
 Penggunaan partograf → memastikan ibu dan bayinya
mendapatkan asuhan aman, adekuat, tepat waktu →mencegah
terjadinya penyulit mengancam keselamatan jiwa.
TERIMA KASIH