TATI HERAWATI, SKp, MPd

Surveior Keperawatan KARS

Kegiatan Hari KETIGA :

Klarifikasi dan Masukkan kepada Direktur RS

TELAAH UNIT KERJA

APRESIASI
Kemauan keras dari seluruh keluarga besar RS untuk menjadikan
kegiatan akreditasi RS sebagai moment untuk berubah menjadi lebih
baik

Kemauan yang sangat kuat dari SDM untuk belajar dan makin
maju sehingga keberlangsungan rumah sakit menjadi lebih dapat
terus terjaga

Lingkungan Rumah Sakit khususnya koridor semuanya

bersih, hanya taman yang kurang terpelihara dan Gedung
depan terlihat kotor
 TELUSUR LAPANGAN/ UNIT KERJA
INSTALASI GIZI
CSSD
INSTALASI LAUNDRY
RUANG ISOLASI
RUANG PERAWATAN ANAK

ICU RUANG INSTALASI BEDAH SENTRAL

 INSTALASI FARMASI
RUANG BERSALIN DAN NIPAS
RUANG VVIP/KENANGA
IGD PONEK
RUANG ANGGREK
RUANG BAYI
IGD UMUM
RUANG ADMISION
KAMAR JENAZAH
INSTALASI GIZI
Ruangan cuckup bersih
Alur penerimaan bahan mentah dan distribusi makanan
matang sudah terpisah dan tidsk bersilangan
Suhu ruangan panas, Belum ada cerobong asap , ventilasi
kurang
Petugas dapat menceriterakan alur bila terjadi code red di
ruangan pengelolaan makanan
TEMPAT PENCUCIAN IKAN DAN DAGING HARUS
TERPISAH DENGAN SAYURAN

Ruangan GIZI
• RUANGAN GIZI
 • RUANGAN GIZI
TEMPAT PENCUCIAN ALAT – ALAT KURANG
DALAM
INSTALASI LAUNDRY
Ruangan bersih, alur penerimaan linen kotor dan distribusi linen
bersih sudah terpisah
Alas kaki tidak perlu dilepas
RUANGAN CSSD
Ruangan bersih, Alur sudah sesuai
Upayakan pencucian alat dari semua unit kerja dilaksanakan di
ruang dekontaminasi CSSD dengan menggunakan enzymatik
Indikator Internal dan Eksternal sudah ada
Tingkat monitoring evaluasinya
Tempat penyimpanan bahan yang sudah steril harus
tertutup dan terbatas orang keluar masuk, ruangan
harus bersih, Petugas sudah tersertifikasi CSSD 1 org

Fasilitas Alat
RUANGAN BOUGENVILE (ISOLASI)
Ruang Isolasi sudah ada ruang antaranya , ventilasi alami, untuk kelas satu
dan kelas dua, namun untuk kelas tiganya kurang memenuhi syarat,
Privasi kurang terjaga
TEMPAT TIDAK PENGGUNAAN MASKER N95 TIDAK
SAMPAH DIREKOMENDASIKAN PEMAKAIAN
SATU MINGGU
RUANGAN ASOKA (ANAK)
Ruangan cukup bersih
Wawancara dengan petugas terkait akreditasi 
Tingkatkan pemahaman untuk semua staf
Simulasi Kebersihan tangan perlu ditingkatkan
PM 1439 TAHUN 2002
TENTANG GAS MEDIS
RUANGAN ICU
Lantai ruang critical seharusnya rata tidak ada nat dan membentuk sudut
Pemeliharaan alat harus secara rutin dan berkala, sehingga siap pakai
Tidak menempatkan perawat baru di ruang critical  Minimal PK II
SPK dan RKK ?
Pelebelan obat High Arlet tidak menutupi nama obat dan tanggal ke
daluawarsa
Tidak ada pasien
 RUANGAN IBS (INSTALASI BEDAH SENTRAL)
Lantai ruangan OK sudah menggunakan vinil/epoksi
Tempat Scrubing sudah menggunakan sensor
SPK dan RKK Perawat ?
Perawat tersertifikasi kamar bedah baru 2 Orang
Tabung oksigen tidak perlu dibungkus dengan kain  cukup di
cat putih
RUANGAN instalasi farmasi
Alas lemari psikotropika
menggunakan karton
Bunga es sampai menebal
Ruangan tidak dingin, AC rusak  itu akan
mempengaruhi efektifitas obat
Penempatan obat lebih dirapihkan
Telaah resep dilakukan oleh apoteker
RUANGAN Nifas (matahari)
Masih menggunakan korentang
Safety box digantung di dinding
Poster sebaiknya menggunakan akrilik

Menggunakan akrilit
RUANGAN IGD PONEK

Pintu IGD PONEK keras dibukanya dan sebaiknya

tidak dari bahan kayu
Belum ada formulir triage , kriteria tanda di lantai
RUANGAN VVIP (KENANGA)
Penataan ruangan tempat tidur
Pintu kamar mandi keropos
Plafon berjamur
KAMAR JENAZAH
RUANGAN kelas I & II (anggrek)
Kabel – kabal untuk dirapihkan
Timbang terima pasien masih menggunakan buku laporan
Alat nebu  penggunaan NaCl 0,9 % penyimpanan ?
Wawancara dengan pasien 
Pasien merasa puas mendapat
pelayanan di RS ini
Memilih RS ini pelayanannya baik
Pasien lupa dengan nama dokternya
dan perawatnya
RUANGAN IGD PINTU IGD KERAS DIBUKA

TRIAGE ?

Belum ada ruang dekontaminasi

Wawancara dengan petugas security
RUANGAN admission (TPPRI)
Admision sebaiknya terbuka  karena banyak penjelasan
yang diberikan kepada pasien
RUANG REKAM MEDIS

Tempat penyimpanan berkas rekam medis menjadi

satu dengan aktifitas petugas dan diletakan dilantai
Gedung tersendiri sudah ada, namun aksesnya sulit
KARS

KARS