Penyakit Paru

Obstruktif Kronis
suatu kondisi yang sering terjadi, dapat dicegah, dan
dapat diobati yang dikarakteristikkan oleh gejala
(PPOK)
respirasi persisten dan keterbatasan aliran udara
dan/ abnormalitas alveoli yang biasanya disebabkan
oleh paparan yang terus menerus oleh partikel
beracun atau gas.
 Keluhan Utama
Sesak nafas sejak ± 4 hari SMRS memberat 3 jam
SMRS
Laporan Kasus
Informasi Pasien RPS
Sesak dirasakan makin terus menerus dan makin
memberat. Keluhan sesak memburuk saat melakukan
akivitas dan membaik jika pasien duduk agak
Nama : Tn. N membungkuk. Keluhan sesak semakin memberat
Jenis Kelamin : Laki-laki hingga tidak mampu berjalan jauh
Tanggal Lahir/Usia : 25 Maret 1960 / 57 tahun
Alamat : Kp. Pasir
Pekerjaan : Swasta
Batuk terus-menerus lendir berwarna
Agama : Islam
putih sejak 2 minggu terakhir mual (+)
Tanggal Masuk UGD : 28 Februari 03.25
muntah (+). Demam sejak 2 hari SMRS.
Tanggal Masuk Rawat Inap : Gardenia 3 Maret 15.30
BAB dan BAK dalam batas normal. 2

RPD
Riwayat darah tinggi sejak 5
tahun terakhir, os rutin kontrol
di Puskesmas dan mendapat
terapi amlodipin 1x10 mg PO.
1 tahun yang lalu os pernah
mengalami keluhan serupa
dan dibawa ke Rumah Sakit
dan keluhan membaik.
TB paru (-), asma (-), DM (-).
RPO
Amlodipin 1x10mg PO
Pengobatan paru (-) RPK
HT (+) DM (+). Asma (-)
Kontak keluarga yang sedang
pengobatan paru (-).
Pasien merupakan perokok berat
Riwayat dengan rata-rata 12-18 batang
Sosial rokok perhari, pasien mulai
merokok saat usia muda. 3
 Kepala:
bentuk dan ukuran
simetris Cor:
Mata: bunyi jantung murni S1
Pemeriksaan konjungtiva anemis (-),
sklera ikterik (-)
S2 reguler, murmur (-)

Fisik Leher: Abdomen:

KGB tidak teraba Inspeksi: datar, tidak
Status Generalis : E4V5M6, TSS membesar tampak massa
Auskultasi: bising usus (+)
Status Gizi : Kurang Thorax: normal
Tanda-tanda vital: bentuk dan pergerakan Perkusi: tympani
simetris, retraksi (+), Palpasi: soepel, tidak teraba
Tekanan darah: 140/80 sela iga melebar, masa, NTE (+),
Barrel Chest (+) perut papan (-)
Nadi: 134 x/mnt Hepar: tidak teraba
membesar, nyeri tekan (-)
Respirasi: 36 x/mt Pulmo:
Lien: tidak teraba
VBS kanan = kiri, membesar, nyeri tekan (-),
Suhu: 36,7°C ronkhi -/-,
SpO2 : 97% wheezing +/+, 4
Ekstremitas:
ekspirasi memanjang
akral dingin, CRT < 2”
 Pemeriksaan
Darah Lengkap
Hb : 14.8 EKG Penunjang
Leukosit : 29.200
LED : 10
Diff Count : 0/0/1/89/2/8
Eritrosit : 6,0
Hematokrit : 47,8
Trombosit : 389000
Kimia Darah
SGOT : 265
SGPT : 153
GDS : 282
Ureum : 81
Kreatinin : 1,6
Elektrolit
Natrium : 134
Kalium : 5,0 5

Klorida:92
Foto thorax
6
Paru :
TBC, Asma, Tumor Paru, SOPT, PPOK,
Pneumonia

Jantung :
e.g. CHF
Sesak nafas sejak ± 4 hari Batuk terus-menerus lendir Pengobatan paru (-)
SMRS memberat 3 jam berwarna putih sejak 2 minggu

Diagnosis
SMRS. Keluhan sesak
semakin memberat hingga
tidak mampu berjalan jauh
Pengobatan asma (-)
terakhir mual (+) muntah (+).
Demam sejak 2 hari SMRS.

Diagnosa Kerja:
PPOK Eksaserbasi Akut + HT grade 1

Diagnosis banding:
Penumonia Lobaris
1 tahun yang lalu os pernah Pasien merupakan perokok PF
mengalami keluhan serupa berat dengan rata-rata 12-18
Lab, EKG dan Rontgen thorax
dan dibawa ke Rumah Sakit batang rokok perhari
dan keluhan membaik.
TB paru (-), asma (-), 7
Kontak TB (-)
Infeksi paru

8
1 tahun yang lalu os pernah
mengalami keluhan serupa 9
dan dibawa ke Rumah Sakit
dan keluhan membaik.
 Penatalaksanaan
Terapi IGD
03.25
02 3-4 LPM
IVFD RL 500cc/8 jam
Inhalasi Combivent 2x
Inhalasi Pulmicort 2x
Inj. Dexamethasone 10 mg
Inj. Ranitidin 50 mg
06.00
Keluhan sesak tidak
membaik
Simple mask 5 – 7 LPM
Aminophylin dalam RL
500cc 10

Rencana rawat di Gardenia

Konsul ke SpP
Konsul SpP Advice dr. Ronike, SpP :
O2 5 – 7 lpm
IVFD asering 500 cc + 1 ampul
Aminophylin
Inj. Ceftriaxone 2x 1gr
Inj. Ranitidine 2x50 mg IV
Inj. Methylprednisolone 3x62,5 mg iv
Inhalasi combivent/8 jam, pulmicort/12
jam
Asetilsistein 2x1 tab
11
 Follow Up
S: Pasien masih merasakan sesak nafas belum berkurang

O : Kesadaran : E4M5V6 12

TD : 140/90 N : 120x/m Hari ke-1

R : 30x/m S: 36 C

A: PPOK Eksaserbasi Akut + HT grade 1

P: O2 3-4lpm
IVFD asering 500 cc + 1 ampul Aminophylin
Inj. Ceftriaxone 2x 1gr
Inj. Ranitidine 2x50 mg IV
Inj. Methylprednisolone 3x62,5 mg iv
Inhalasi combivent/8 jam, pulmicort/12 jam
Asetilsistein 2x1 tab
S: Pasien sesak nafas yang sudah mulai berkurang

O: Kesadaran : E4M5V6
TD : 145/90 N : 105x/m
R : 30x/m S: 36 C

A: PPOK Eksaserbasi Akut + HT grade 1

P: Terapi lanjut Amlodipin 1x10mg po

Follow Up 13

Hari ke-2
Pasien masuk ruang perawatan Gardenia tanggal 3 Maret

S: Sesak nafas mulai berkurang, mengeluhkan rasa nyeri ulu hati dan
mual.

O: Kesadaran : E4M5V6
TD : 140/90 N : 100x/m
R : 26x/m S: 36 C

A: PPOK Eksaserbasi Akut + HT grade 1

P: Terapi lanjut Antasida 3x1 PO

Follow Up 14

Hari ke-3
S: Sesak nafas mulai berkurang, os mengeluhkan batuk
dan mengeluarkan dahak putih kehijauan.

O: Kesadaran : E4M5V6
TD : 150/90 N : 100x/m
R : 24x/m S: 36 C

A: PPOK Eksaserbasi Akut + HT grade 1

P: Terapi lanjut

Follow Up 15

Hari ke-4
S: Sesak nafas sudah tidak ada, nafas sudah terasa ringan.

O: Kesadaran : E4M5V6
TD : 140/90 N : 100x/m
R : 22x/m S: 36 C

A: PPOK Eksaserbasi Akut + HT grade 1

P: Os rencanakan pulang dan kontrol poli

Asetilsistein 3x1 tab
Salbutamol 3x1 tab
Cetirizin 1x1 tab
Amlodipin 1x10mg

Follow Up 16

Hari ke-5
S: -

O: TD 140/70
N : 96x
RR : 20
Thorax : Rh -/- Whx -/-

A: PPOK + HT grade 1

P: Spiriva 1x1
Follow Up 17

Hari ke-6
 • Quo ad vitam : dubia
• Quo ad functionam : dubia ad malam
• Quo ad sanationam : dubia ad malam

Prognosis

18
Terima Kasih
19