Identitas

• Nama : Ny. A
• Umur : 35 tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Status : Menikah
• Agama : Islam
• Bangsa : Indonesia
• Alamat : Bunga Karang Tanjung Lago
• Pekerjaan : IRT
• MRS : 24 Maret 2012
• No.Medical Record : 581197
Anamnesis
• Keluhan Utama:
Nyeri pinggang kanan
• Riwayat Perjalanan Penyakit:
• ± 4 bulan SMRS penderita mengeluh nyeri
pinggang kanan, nyeri hilang timbul, riwayat
BAK berdarah (-), BAK berpasir/batu (-).
• Riwayat Penyakit Dahulu:
– Riwayat infeksi saluran kemih berulang (-)
– DM (+)
– Hipertensi (+)
• Riwayat Penyakit dalam Keluarga:
Riwayat penyakit yang sama dalam
keluarga disangkal
Identitas

• Nama : Ny. A
• Umur : 35 tahun
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Status : Menikah
• Agama : Islam
• Bangsa : Indonesia
• Alamat : Bunga Karang Tanjung Lago
• Pekerjaan : IRT
• MRS : 24 Maret 2012
• No.Medical Record : 581197
Pemeriksaan Fisik
• STATUS GENERALIS DALAM BATAS NORMAL
• STATUS UROLOGIS/ STATUS LOKALIS:
• Regio Costo Vertebrae Angle (CVA) dextra:
– Inspeksi : Bulging (+)
– Palpasi : Ballotement (+)
– Nyeri ketok (+)
• Regio Costo Vertebrae Angle (CVA) sinistra:
– Inspeksi : Bulging (-)
– Palpasi : Ballotement (-)
– Nyeri ketok (-)
• Regio Suprapubik:
– Inspeksi : Bulging (-)
– Palpasi : Nyeri tekan (-)
• Regio Genitalia Eksterna :
Inspeksi : Tidak ada kelainan
Pemeriksaan penunjang
• Pemeriksaan Hematologi (29 Februari 2012)
• Hb : 14,0 g/dl (P: 12-16 g/dl)
• Ht : 41 vol% (P: 37-43 vol%)
• Leukosit : 5.400/mm3 (5000-10.000/mm3)
• LED : 49mm/jam (P :< 38 mm/jam)
• Trombosit : 397.000 (200.000 -
500.000/mm3)
• Hitung jenis : 0/1/0/66/31/2 (0-1/1-3/2-6/50-70/20-
40/2-8%)
• waktu perdarahan : 1' (1-3')
• waktu pembekuan: 9' (9-15')
•
• Kimia Klinik (29 Februari 2012)

• BSS : 156 mg/dl

• Ureum : 18 mg/dl (15-39 mg/dl)
• Creatinin : 1,2 mg/dl(P:0,6-1,0 mg/dl )
• Natrium : 140 mmol/l (135-155)
• Kalium : 3,6 mmol/l (3,5-5,5)
• Urinalisa: (29 Februari 2012)
• Sel epitel : (+) Negatif
• Leukosit : 8-10 (0-5/LPB)
• Eritrosit : 1-2 (0-1/LPB)
• Silinder : (-)
• Kristal : (-) Negatif
• Biakan Urin (29 Februari 2012)
• Hasil mikroskopis : gram (+) coccus (+)
Gram (-) bacil (+)
Leukosit 10-15/LPB
Epitil 8-10/LPB
• Hasil biakan : Staphylococcus Aureus
• Jumlah koloni : > 100.000/ml
Pemeriksaan Penunjang
• BNO ( 29 Februari 2012)
Tampak bayangan radioopaque pada linea para
vertebrae dextra setinggi Lumbal IV Ukuran 2 x
0,5 cm
DIAGNOSIS KERJA
Uretrolithiasis dextra dengan hidronephosis
dextra

PENATALAKSANAAN
Rencana Ureterolitotomi dextra
• PROGNOSIS
Quo ad vitam : Bonam
Quo ad functionam : Dubia ad Bonam
Kenapa dipilih tatalaksana
bedah?faktorn risiko

Aditia
riwayat infefksi dgn uretrolitiasis?a
Rizki putri
• Kenapa dipilih tatalaksana bedah?
• faktor risiko

Aditia
riwayat infeksi dgn uretrolitiasis?