Ujian Akhir Semester

Farmakoterapi Terapan
Take Home Test
Kasus 1 : ITP
 Petunjuk Pengerjaan
• Kerjakan ujian di kertas folio bergaris dengan menggunakan pena
bertinta hitam, menggunakan tulisan tangan (tidak tegak
bersambung), maksimal 4 lembar/8 halaman.
• Tulis identitas secara lengkap.
• Lembar jawaban yang tidak beridentitas lengkap tidak akan dikoreksi,
dan tulisan tangan yang tidak terbaca akan diberi nilai minimal.
• PPT soal kasus tidak perlu diprint.
• Berikan uraian selengkap mungkin. Boleh menambahkan
gambar/bagan yang diprint dan ditempelkan.
• Tuliskan daftar pustaka yang digunakan.
• Lembar jawaban dikumpulkan saat UAS farmakoterapi, sebelum
mengerjakan soal dari Bu Wahyu.
 Profil Pasien
• Nama Pasien : Ny. AM
• Umur : 28 tahun
• Berat Badan : 50 kg
• Tinggi Badan : 153 cm
• Ruang : Tropik Wanita
• Tanggal MRS : 14 Juli 2013
• Alasan MRS : Perdarahan pervagina sejak 3 hari yang lalu
1 minggu sebelumnya pasien curettage karena mens banyak, mimisan (+) 1
hari SMRS, ada lebam 2 x dalam sebulan terakhir
• Riwayat Penyakit Terdahulu : HT (-), DM (-)
• Diagnosa terkini : s. ITP dd SLE
• Diagnosa akhir : SLE
 Hasil Konsultasi
Tgl Konsul Kesan Saran Keterangan

16/7 Hemato - Onko s. ITP 1. Mohon lengkapi pemeriksaan LED, ANA -

tes, dsDNA, UL jika pasien bersedia
2. Injeksi Metilprednisolon 3 x 62,5 mg
3. Suportif
4. Transfusi TC jika ada perdarahan saja
19/7 Hemato-Onko s. ITP + 1. Tunggu hasil ANA tes -
Jam 07.00 Myoma uteri 2. Metilprednisolon oral 3 x 16 mg mulai 20/7
3. Azatioprin oral 2 x 50 mg
19/7 dr. Awalia, Sp. SLE 1. Pulse dose 500 mg metilprednisolon iv d1- -
PD d3 dalam D5% 100 cc didrip selama 3 jam
(Rheumatologi) 2. Hari ke-4 metilprednisolon per oral 3 x 16
jam 15.00 mg
3. Azatioprin dll stop
• Hasil Pemeriksaan ANA tes di prodia (19/7) :
• (+) pola cytoplasmic titer 1:100 (Normal : negative < 1 : 100)
• Pola ini ditemukan pada penyakit :
• SLE d. Sjogren’s syndrome
• Polymyositis e. Rhematoid arthritis
• Chronic active autoimmune hepatitis
 Pemeriksaan Penunjang
No Tanggal Pemeriksaan Kesan/Kesimpulan

1 14/7 USG Abdomen Atas-Bawah Gambaran uterus dengan area hipoechoic dengan
hiper echoic di cavum uteri dapat merupakan
gambaran hematometra yg menjadi blood clot disertai
intensitas echo cairan bebas di cavum Douglas
Efusi pleura kanan minimal
Hepar/GB/Pancreas/Lien/Buli/Uterus/Adnexa kanan
kiri tidak tampak kelaianan
 Data Klinik
No Data 13/7 14/7 15/7 16/7 17/7 18/7 19/7 20/7 21/7
Klinik

1. Kondisi Mimisan Mimisan Keluhan Keluhan Keluhan BAB Perdarahan Keluhan Keluhan
umum Petechie Petechie (-) (-) (-) hitam pervagina (-) (-)
Perdarahan
pervagina
2. TD 115/60 110/70 98/60 95/60 110/70 110/70 100/60 110/80 120/80

3. Nadi 120 100 100 100 88 84 80 80 88

4. Suhu 36,7 37,2 Afebris 36,9 Afebris 37 36 36 36,7

5. RR 20 20 20 20 18 18 20 18 18

6. GCS 456 456 456 456 456 456 456 456 456

7. Urin 900 cc 300 cc 1000 cc 700 cc 900 cc

output
 Data Lab
No. Data Normal 13/7 13/7 15/7 18/7 No. Data Normal 13/7 13/7 15/7 18/7
Lab Lab
1. GDA < 200 mg/dL 132 122 10 WBC 4,5-10 x 103 13,7 11,5 x103 19,2 x103 16,5x103
/mm3 x103
2. AST < 38 U/L 21 -
11 RBC 4-5 x 106 mcL 2,14 2,08 2,64 -
3. ALT < 41 U/L 15 -
12 HB 11-15 g/dL 6,01 5,9 7,53 8,11
4. Creatinin <1,25 mg/dL 0,45 -

5. BUN 10-20 mg/dL 11,3 - 13. HCT 38 - 42 % 17,9 18,9 23,4 25,8

6. Albumin 3,5-4,5 mg/dL 2,75 2,7 14. MCV 80 – 90 mm3 83,7 90,8 88,6 86,3

7. Cl 97-103 mmol/L 112 104 15. MCH 27 – 31 pg 28,1 28,4 28,6 31,4

8. Na 135-145 135 135 16. MCHC 33 – 37 g/dL 33,6 31,2 32,2 27,1
mmol/L
9. K 3,5-5,5 mmol/L 4,3 3,1 17. LED < 20 5

18. PLT 150 – 450 x10 4210 4000 22.900 19.100

3/mm3
 Data Lab (lanjutan)
Data Lab Normal 13/7 13/7 15/7 18/7
PTT ≤ 2 detik 0,8 1,3
APTT ≤ 7 detik 0,1 2,8
CRP 0 – 10 20,82 0,2
kimia
Bil.Direct 0 – 0,3 0,15 Data Lab. Normal 13/7

.Total. Bili 0 – 10 0,59 BGA pH 7,35-7,45 7,517

HbSAg Negativ pO2 80-107 120

stik e pCO2 35-45 30,6

HCO3 21-25 25
TCO2 26
SO2 99,1
%
BEecf -3,5 - +2 1,9
 Profil terapi
Nama Obat Regimen Tanggal Pemberian (Mulai MRS) Juli
No
Generik Dosis 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

1. Diet TKTP 2100 1900 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

2. Infus PZ 14 tpm √ √ √ - - - - - - - -
3. Transfusi TC bila Platelet < 50.000 / 10 kolf √ √ √ - - √ √ - - - -
Perdarahan aktif
4. Transfusi PRC sd Hb ≥10 2 kolf/hari √ √ √ - - - - - - - -

5. Omperazol iv 2 x 40 mg - √ - - - √ - - - - -

6. Ranitidin iv 2 x 50 mg - - √ √ √ - - - - - -

7. Kalk (lactat calcicus) tablet po 3x1 - - - √ √ √ √ √ √ √ √

8. Methylprednisolon iv drip 3 x 62,5 mg - - - √ √ √ - - - - -
 Profil Terapi (lanjutan)
No Nsms Obst Regimen 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

9. Methylprednisolon iv drip dalam D5% 100 cc 1 x 500 mg - - - - - - √ √ √ - -

10. Methylprednisolon tablet po 3 x 16 mg - - - - - - - - - √ √

11. Vitamin K iv 3 x 10 mg - - - - - √ - - - - -

12 Sucralfat sirup po 3x1C - - - - - √ √ √ - - -

13. KSR tablet po 1x1 - - - - - √ √ √ √ √ √
Selamat mengerjakan