PENGKAJIAN

SISTEM
PENCERNAAN
HEPATOBILIER
KELOMPOK 2

Program Magister Keperawatan M12

Universitas Airlangga
Review Anatomi dan Fisiologi
Sistem hepatobilier adalah sebuah
sistem yang mengatur pengeluaran dan
sekresi cairan empedu yang berasal
dari hati dan kandung empedu untuk
disekresikan ke dalam usus halus untuk
pencernaan lemak dalam makanan

Program Magister Keperawatan M12

Universitas Airlangga
Program Magister Keperawatan M12
Universitas Airlangga
Program Magister Keperawatan M12
Universitas Airlangga
 Metabolisme
Karbohidrat

Penyimpanan
Metabolisme
mineral dan
Protein
vitamin

Fungsi
Hepar
Detoksifikas Metabolisme
i Lemak

Metabolisme
Bilirubin

Program Magister Keperawatan M12

Fungsi Hepar
Universitas Airlangga
Metabolisme
Bilirubin

Program Magister Keperawatan M12

Universitas Airlangga
Mekanisme
pembentukan
dan pemecahan
fosfolipid

Program Magister Keperawatan M12

Universitas Airlangga
Fungsi hemodinamik
 PENGKAJIAN

Program Magister Keperawatan M12

Universitas Airlangga
 DATA SUBYEKTIF
• Anamnesis Data Pribadi
• Anamnesis Keluhan Utama
– Nyeri abdomen :nyeri viseral
abdomen, nyeri peritoneum parietal
dan nyeri alih.
• Anamnesis Riwayat Penyakit Sekarang
• Macleod’s Clinical Examination (metode
OLDCART dan OPQRST).

Program Magister Keperawatan M12

Universitas Airlangga
OLDCART OPQRST
Onset onset
Location palliating/provoki
Duration ng factor
character quality
Alleviating/aggrav radiation
ating factor
radiation site
time time

Program Magister Keperawatan M12

Universitas Airlangga
• Anamnesis Penyakit Terdahulu
• Anamnesis Organ atau Sistem
• Anamnesis Riwayat Pribadi
– Merokok, alkohol
• Anamnesis Riwayat Pengobatan
– Pemakaiain obat-obatan anti inflamasi non
steroid (OAINS)
• Anamnesis Riwayat Penyakit Keluarga
• Anamnesis Sosial Ekonomi
• Anamnesis Gizi

Program Magister Keperawatan M12

Universitas Airlangga
 Data Obyektif
• Mual / muntah
• Kurangnya nafsu makan
• penurunan berat badan
• Nyeri perut (nyeri tekan dan nyeri lepas)
• Distensi abdomen
• Hepatomegali
• Malaise
• Kebiasaan buang air besar yang berubah seperti : Konstipasi,
diare, keluarnya darah segar, melena
• Gejala sistemik seperti : ikterus , demam , malaise, kelelahan
• Joundice : urin tampak gelap, feses tampak pucat, sklera dan
kulit kuning, konstan, berfluktuasi atau progresif, gatal, dan
edema
 Pemeriksaan Fisik
Inspeksi

Spider nevi

pembesaran nadi,
Hernia
pulsasi atau gerakan,
adanya pelebaran vena
pada permukaan
Benjolan, massa abdomen
• Auskultasi
– Suara usus hipoaktif : Ileus paralitik, Peritonitis,
Penurunan obstruksi usus, Late intestinal obstruction
– Bunyi nada terburu-buru atau bergemerincing: Obstruksi
Usus, Lopp Usus Melebar, Impaksi Tinja, Gastroentoritis
– Tidak terdapat suara usus: Peritonitis, Perforasi Lanjut,
Obstruksi (Ileus), Trauma
– Bruits usus : Aneurisma, Pasien Kurus, Stenosis Arteri
Renalis
• Perkusi : tympani, shiffting dullness
• Palpasi Abdomen

Program Magister Keperawatan M12

Universitas Airlangga
DIAGNOSTIC TEST

• Pemeriksaan Fungsi Hati

a. Penilaian Fungsi Hati
• Fungsi Sintesis : Albumin , Globulin, Masa
Protrombin (Pt), Cholinesterase (Che)
• Fungsi Eksresi : Bilirubin, Asam Empedu ,
Fungsi Detoksifikasi Amonia
b. Pengukuran Aktivitas Enzim: Enzim
Transaminase, Alkaline Phosfatase (ALP)
Dan Gamma Glutamyltransferase (GGT)

Program Magister Keperawatan M12

Universitas Airlangga
c. Menentukan Etiologi Penyakit Hati
– Penyakit Hati Autoimun
– Keganasan Sel Hati
– Infeksi Virus Hepatitis

Program Magister Keperawatan M12

Universitas Airlangga
 Tes Pencitraan
• USG Abdomen : Indikasi untuk USG hati
meliputi hepatomegali, massa perut kranial,
ikterus, asites, deteksi pirau portosystemic, dan
mencari metastasis. Penilaian ultrasound pada
sistem empedu sangat berguna untuk diagnosis
obstruksi dan peradangan. Penampilan
ultrasonik pada pankreatitis, abses pankreas,
neoplasia pankreas,dan pseudokista semuanya
bisa serupa

Program Magister Keperawatan M12

Universitas Airlangga
Program Magister Keperawatan M12
Universitas Airlangga
Program Magister Keperawatan M12
Universitas Airlangga
• Computed tomography (CT) scan
• Fungsi CT scan yaitu menggambarkan dan menilai struktur hati dan saluran
empedu dalam mendiagnosis tumor, sumbatan, perdarahan, dan infeksi.
Digunakan sebagai alat evaluasi untuk intervensi bedah, radiasi, dan terapi
medis.Lokasi yang biasa diperiksa yaitu hati, saluran empedu, dan struktur
yang berdekata
• Magnetic resonance imaging (MRI)
• Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
• Sebuah kamera kecil yang melekat pada tabung tipis yang disebut
endoskopi, atau ruang untuk pendek, yang memungkinkan dokter
melihat bila ada masalah pada bilier atau sistem duktus pankreas.
– Nuclear Medicine Hepatobiliary Imaging
• Pemindaian HIDA digunakan dalam deteksi kebocoran dan
pengumpulan empedu (biloma) pasca operasi
– Analisis jaringan atau Biopsi
Program Magister Keperawatan M12
Universitas Airlangga
Carsinoma Hepar

Program Magister Keperawatan M12 Carsinoma Pankreas

Universitas Airlangga
 ERCP: Tumor Pankreas

Program Magister Keperawatan M12

Universitas Airlangga
Nuclear Medicine Hepatobiliary Imaging

Program Magister Keperawatan M12

Universitas Airlangga