LAPORAN JAGA

23.02.2019
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. A
Usia : 25 Tahun
Alamat : Mojokerto
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Tgl Mrs : 23 Februari 2019
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Kenceng-kenceng
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke PONEK RSU Wahidin Sudiro
Husodo karena kenceng-kenceng sejak kemarin malam.
Siang sekitar pukul 11.00 mengeluarkan lendir darah
pada saat sampai di ponek masih mengeluarkan darah.
Riwayat Menstruasi
Menarche usia : 10 tahun
Siklus : 30 hari teratur
Lama : 7 hari

Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali.
 Riwayat Kehamilan

Jenis Keadaan
Tgl, Bln, Umur Anak, BB
No. Persalina Penolong anak Menyusui
Th Partus Hamil lahir
n sekarang

1. Hamil ini
Riwayat Penyakit Dahulu : -

Riwayat Alergi
Disangkal memiliki alergi.

Riwayat Obat-obatan: -

Riwayat Penyakit Keluarga : -

PEMERIKSAAN FISIK
Status Present:
 Keadaan umum : cukup
 Kesadaran : compos mentis
 Tekanan darah : 110/70 mmHg
 Suhu tubuh aksila : 36,70 C
 Nadi : 78 x/menit
 Respirasi rate : 20 x/menit
Status Generalis:
Mata : anemis (-/-), ikterus (-/-)
Hidung : pernapasan cuping hidung (-), deviasi septum (-)
Mulut : sianosis (-)
Leher : pembesaran KGB (-)
Telinga : sekret (-)
Thorax : Inspeksi : dinding dada simetris
Palpasi : fremitus raba simetris
Perkusi : sonor
Auskultasi :
Paru : vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Jantung : S1 S2 tunggal, reguler, m (-) g (-)
Abdomen :
TFU 24 cm
Let puki
His 2-3 x 10 mnt/ 20”
DJJ 151 x/mnt
Ekstremitas :
Atas : Inspeksi : simetris
Palpasi : akral hangat, edema (-), CRT < 2 detik
Bawah : Inspeksi : simetris
Palpasi : akral hangat, pitting edema (-), CRT < 2 detik
Perkusi : reflek patella (+/+)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
USG 24.1.2019
UK 23/24 mgg letak sungsang berat janin 529 gram
DIAGNOSIS

GIP0-0 UK 27/28 mgg T/H + inp. KALA I fs laten +

letsu.
PENATALAKSANAAN
 MRS
 Konsul dr. Yusuf, Sp.OG
 Pro partus spontan
 Obs.TTV & DJJ (+)
 Pasang inf.RL (+)