MORNING REPORT

Hernia Inguinalis Lateralis

oleh :
Yunika Prajna Suyoso
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah RSUD Dr. Hardjono. S. Ponorogo
Universitas Muhammadiyah Surakarta
2019
STATUS PASIEN

Identitas Penderita

◦ Nama : Tn. N
◦ Jenis Kelamin : Laki-laki
◦ Umur : 57 tahun
◦ Pekerjaan : Petani
◦ Alamat : Dukuh Gontor
◦ Tanggal Masuk RS : 25 Mei 2019
ANAMNESIS
Keluhan Utama

• Benjolan pada regio inguinal kiri dan nyeri

Riwayat Penyakit Sekarang

• Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke IGD RSUD Harjono

dengan keluhan timbul benjolan pada lipatan paha kiri dan sangat
nyeri sejak tiga hari yang lalu. pasien mengaku nyeri dan
benjolan muncul secara mendadak dan terasa nyeri terus-
menerus. Benjolan sudah dirasakan keluar-masuk sejak 6 bulan
yang lalu. Rasa nyeri diakui sangat berat dan tidak berkurang
dengan perubahan posisi. Keluhan lain terdapat perut kembung,
mual dan muntah (+), demam (-), pusing (-), nyeri perut bagian
lain (-), tidak bisa flatus dan BAB ada gangguan.
Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat alergi : disangkal

• Riwayat DM : disangkal
• Riwayat hipertensi : disangkal
• Riwayat serupa : disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

• Riwayat alergi : disangkal

• Riwayat DM : disangkal
• Riwayat hipertensi : disangkal
• Riwayat serupa : disangkal
ANAMNESIS SISTEM
• Sistem Serebro spinal : Pusing (-), demam (-)
• Sistem Respirasi : Batuk(-), pilek (-), Sesak napas (-)
• Sistem Kardiovaskuler : Nyeri dada (-)
• Sistem Digestivus : Perut Kembung (+), Mual (+),
muntah (+), tidak bisa flatus, BAB
tidak lancar
• Sistem Urogenital : BAK lancar, nyeri berkemih (-),
dan berdarah (-)
• Sistem Muskuloskeletal : Nyeri sendi (-), nyeri otot (-)
• Sistem Integumentum : Akral hangat
 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan • Tampak sakit berat
Umum

Kesadaran • Compos Mentis (E4V5M6)

• TD : 110/80 mmHg
Vital Sign •
•
Nadi
RR
: 85x/menit, reguler
: 20x/menit, reguler
• Suhu : 37 o C
• Spo2 : 96%
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
• Kepala : Normocephal
• Mata : Konjungtiva anemis (-/-),
sclera ikterik (-/-)
• Telinga : normotia
• Hidung : bentuk simetris, sekret (-)
• Mulut : bibir pucat (-)
• Leher : Pembesaran KGB (-)
• Kulit : pucat (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
• Inspeksi : simetris, retraksi dinding dada (-)
• Palpasi : fremitus sama antara kanan dan kiri
• Perkusi : sonor di seluruh lapang paru
Paru-paru • Auskultasi : vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)

• Inspeksi : ictus cordis terlihat (-)

• Palpasi : ictus cordis teraba (+) ICS V line midclavicula Sinistra
• Perkusi :batas kanan atas di linea parasternalis dextra SIC 2
• batas kanan bawah di linea parasternalis dextra SIC 4
• batas kiri atas di line parasternalis sinistra SIC 2
Jantung • batas kiri bawah di linea midclavicula sinistra SIC 5
• Auskultasi: BJ I&II murni reguler
 PEMERIKSAAN FISIK
• Inspeksi : distended (-)
• Auskultasi : BU (+) normal, metalic sound
(-)
Abdomen • Palpasi : nyeri tekan diseluruh regio (-),
hepatomegaly (-), splenomegali(-)
• Perkusi : timpani diseluruh kuadran abdomen

• Atas : Edema (-/-), CRT < 2detik (+/+)

Ekstremitas • Bawah : Edema (-/-), CRT < 2detik (+/+)
 PEMERIKSAAN FISIK

Status Lokalis
• Inspeksi : Benjolan di regio inguinal
sinistra, warna serupa dengan area
sekitar, luka (-), perdarahan (-).
• Palpasi : konsistensi kenyal padat,
terfiksir, tidak dapat dimasukan, nyeri
tekan (+), hangat (-), permukaan rata
(+), berbatas tegas.
Foto klinis
Pemeriksaan Lab
 CLINICAL ASSESMENT

Diagnosis Kerja

• Hernia Inguinalis Lateralis Inkarserata (S)

Diagnosis Banding

• Hernia inguinalis medialis

 PLANNING

Diagnostik Terapi Monitoring Edukasi

Anamnesis dan Inf. RL 20 tpm • Obs. ku - Pasien tidak
Pemeriksaan Inj. Ketorolac 3x1 • Obs. Ttv
fisik ampul melakukan aktivitas
Inj. Ranitidin 2x1 yang terlalu berat

Konsul Spesialis terlebih dahulu dan

Bedah tirah baring.
Herniorepair
- Makan makanan
tinggi protein.
- Persiapan operasi
Terimakasih