COLUMNA

CERVICAL
OSTEOLOGÍA
El raquis cervical está compuesto por:

Raquis cervical superior (raquis

su occipital)

Raquis cervical inferior

 Apófisis
transversa Cuerpo vertebral
Foramen
transverso pedículo

Apófisis
unciforme

Foramen vertebral

Apófisis
articular Lámina.

Apófisis
espinosas
Primera vértebra cervical : Atlas

 No posee cuerpo
 Se articula con el
cóndilo del hueso
occipital. La cara
inferior tiene una
segunda carilla
articular para el axis.
Segunda vértebra cervical: Axis
Séptima vértebra cervical
MÚSCULOS
Músculo Iliocostal cervical

ORIGEN:
en las 6 primeras costillas
INSERCIÓN:
en las apófisis transversas de la 5 ultimas
vertebras cervicales
FUNCIÓN:
extiende la columna cervical
Músculo Longísimo de la cabeza

ORIGEN: Apófisis transversas de c4

a c7
INSERCIÓN: Borde posterior de la
apófisis mastoides.
FUNCIÓN: extiende la cabeza e
inclina hacia el lado contrario.
Músculo Longísimo cervical

ORIGEN: Apófisis transversas de la 1°

a la 6° vertebra torácica y de la 3° a la
7° vertebra cervical.
INSERCIÓN: Tubérculos posteriores
de la apófisis transversas de la 2° a la
5° vertebra cervical.
FUNCIÓN: Unilateral: Inclinación
hacia el mismo lado.
Bilateral: extiende con fuerza la
columna vertebral cervical.
Músculo Esplenio del cuello

ORIGEN: Apófisis de la 3° a la 6° vertebras torácicas.

INSERCIÓN: Tubérculos posteriores de la apófisis transversas de la 1° y la
2° vertebras cervicales.
FUNCIÓN: Unilateral: Rotación e inclinación hacia el mismo lado.
Bilateral: extensión o hiperextensión.
Músculo Esplenio de la cabeza

ORIGEN: Mitad inferior del ligamento

nucal.
Apófisis espinosas de C7 hasta T3
INSERCIÓN: Apófisis Mastoides.
Línea nucal superior
FUNCIÓN: Inclinación y rotación de
la cabeza hacia el mismo lado.
Extensión de cabeza y cuello.
Músculo Espinoso del cuello

ORIGEN: Apófisis espinosas de C6

hasta T2.
INSERCIÓN:Apófisis espinosas de
C2 a C4.
FUNCIÓN: Extensión de cuello y
cabeza.
Inclinación lateral de la columna
vertebral
Músculo Espinoso de la cabeza

ORIGEN: Apófisis espinosas de

la 3º a la 1º vertebra torácicas y
de las 7ºy 6º vertebra cervical.
INSERCIÓN: Escama del hueco
occipital
FUNCIÓN: Realiza la extensión
de la cabeza , de la columna
cervical y estabilizarla.
Músculo Multífido cervical

ORIGEN: Apófisis articulares inferiores

de la 7º a la 4º vertebra cervical.
INSERCIÓN: Apófisis espinosas de la 7º
a la 2º vertebra cervical.
FUNCIÓN: 1. Actuando bilateral:
Extender la columna cervical.
2. Actuando unilateral:
- Inclinación lateral del mismo lado.
- Rotación hacia el lado opuesto.
Músculo Semiespinoso del cuello

ORIGEN:
Apófisis transversas de la 6º vertebra
torácica a la 7º vertebra cervical.
INSERCIÓN:
Apófisis espinosas de la 6º a la 2º vertebra
cervical.
FUNCIÓN:
1. Actuando bilateral: Extiende la columna
cervical.
2. Actuando unilateral: Inclina el cuello
hacia el mismo lado.
Músculo Semiespinoso de la cabeza

ORIGEN:
Apófisis transversa de la 7ª vértebra
torácica hasta la 3ª vértebra cervical
INSERCIÓN:
Escama del hueso occipital
FUNCIÓN:
Extensión
Flexión lateral
Rotación
Músculo Recto posterior mayor de la cabeza

ORIGEN: Apófisis espinosa

del axis.
INSERCIÓN: Porción
media de la línea nucal
inferior.
FUNCIÓN:
Extensión de la cabeza.
Rotación de la cabeza hacia
el mismo lado.
Músculo Recto posterior menor de la cabeza

ORIGEN: Tubérculo posterior

del atlas.
INSERCIÓN: Porción medial
de la línea nucal inferior del
hueso occipital.
FUNCIÓN: Extensor de la
cabeza.
Músculo Oblicuo superior o menor de la cabeza

ORIGEN: Tubérculo posterior

del atlas.
INSERCIÓN: Hueso occipital
por encima y lateralmente de la
línea nucal inferior
FUNCIÓN: Actuando
bilateralmente realiza extensión
y flexión lateral de la cabeza
Músculo Oblicuo inferior o mayor de la cabeza

ORIGEN: Apófisis espinosa del axis.

INSERCIÓN: Porción inferior y
posterior de la apófisis transversa del
atlas.
FUNCIÓN: Actuando unilateral hace
una rotación hacia el mismo lado de la
cabeza.
Músculo Esternocleidomastoideo

ORIGEN:
1. Porción esternal: Porción superior del
manubrio esternal.
2. Porción clavicular: Tercio interno
de la clavícula.
INSERCIÓN:
Superficie externa de la apófisis
mastoides, mitad externa de la línea
nucal superior del occipital.
FUNCIÓN:
1. Actuando bilateral: Realiza flexión,
extensión y flexión lateral.
2. Actuando unilateral:
- Rotación hacia lado opuesto
Músculo Largo de la cabeza

ORIGEN: Tubérculos anteriores de las

apófisis transversas de la 3º a la 6º
vértebra cervical.
INSERCIÓN: Porción basilar del hueso
occipital.
FUNCIÓN: Flexiona la columna cervical
y actúa contra el efecto lordosante de los
músculos de la nuca y del peso de la
cabeza.
Músculo Recto anterior de la cabeza

ORIGEN: Raíz de la apófisis transversa;

superficie anterior del atlas.
INSERCIÓN: Superficie interior de la
poción basilar del occipital.
FUNCIÓN:
1. Actuando bilateral:
- Flexión
2. Actuando unilateral:
- Rotación hacia el mismo lado
Músculo Largo del cuello

ORIGEN: Tubérculo anterior de C1.

Cuerpos vertebrales de C1 a C3.
Apófisis transversas de C3 a C6.
INSERCIÓN: Apófisis transversas
de C3 a C5.
Cuerpos de las vértebras C5 a T3.
FUNCIÓN: Flexión y rotación de la
columna cervical.
Músculo Escaleno anterior

ORIGEN: Tubérculos anteriores de

las apófisis transversas de las
vértebras C3 A C6.
INSERCIÓN: Cara superior de la
primera costilla.
FUNCIÓN: Flexión y rotación de la
columna cervical.
Músculo Escaleno medio

ORIGEN: tubérculo anterior de la

apófisis transversal de la C2-C7

INSERCIÓN: primera costilla.

FUNCIÓN: Eleva la primera costillas,

flexiona la columna cervical. Es un
musculo inspirador
Músculo Escaleno posterior

ORIGEN: Tubérculo posterior de las

costillas transversas de la C5 y C6.

INSERCIÓN: Borde superior de la

segunda costilla.

FUNCIÓN: Eleva la 2da costilla,

inclina el cuello hacia el mismo lado.
LIGAMENTOS
Ligamentos cervicales

Las estructuras
ligamentosas cervicales
son las más fuertes de la
columna vertebral.

Deben proteger la
médula espinal en
situaciones traumáticas.

Deben guiar y reducir los

movimientos de la cabeza
y el cuello y mantener un
equilibrio postural entre
las vértebras.
 Son dos bandas fuertes
extendidas desde el diente
del axis hasta los bordes
laterales del agujero
magno y atlas.

Grueso y fuerte, que se

extiende a través del anillo
del atlas y sujeta la apófisis
odontoides contra el arco
anterior.

En la línea media, el ligamento transverso se cruza con

fibras longitudinales formando una cruz, la parte vertical se
une al hueso occipital y a la parte posterior del cuerpo del
axis, conectando así las dos primeras vértebras cervicales.
Ligamento Atlanto-axoideos accesorios

Limitan la rotación del atlas sobre

el axis debido a sus inserciones a
la altura de los cuerpos
vertebrales. Estos dos ligamentos
parten desde la cara medial de los
cuerpos vertebrales del atlas hasta
converger en la parte posterior
inferior de la apófisis odontoides
La lesión o rotura de uno de estos
ligamentos permitiría la rotación
en una sola dirección y la altura
en la dirección opuesta.
 Desde el vértice del diente
del axis hasta el borde
anterior del agujero magno.

Va desde la protuberancia
occipital hasta el proceso
espinoso de C7.
 Se extiende desde la base del
cráneo a lo largo de la parte
frontal de cada cuerpo vertebral
y disco hacia el sacro.

Recorre el aspecto posterior de todos los 33

cuerpos vertebrales, forma la pared anterior
del canal medular.
Ligamento amarillo

Es una banda de tejido elástico que corre sobre la

superficie posterior de la lamina vertebral y conecta las
láminas de dos vértebras adyacentes. Su función consiste
en mantener la posición erecta. Se denomina también
flava.
Ligamento supraespinoso

 Une las puntas de las

apófisis espinosas y
se combina con la
fascia toraco-lumbar.
 Recorre el aspecto
dorsal de los
procesos espinosos
desde el cóccix hasta
la protuberancia
externa occipital.
 Sus fibras más anteriores son ricas
en elastina y se mezclan con el
ligamento amarillo. Sus fibras más
posteriores se funden con el
ligamento supraespinoso.

Son los que se unen a los

extremos de las apófisis
transversas
MOVIMIENTOS
 PLANO PLANO PLANO
SAGITAL FRONTAL TRANSVERSAL
• Flexión • Inclinación • Rotación
• Extensión lateral derecha derecha e
e izquierda izquierda
GONIOMETRÍA
Goniometría cervical
Flexión de cabeza y cuello

 Posición: Paciente
sentado, por lo
tanto, con la pelvis
estabilizada con la
columna dorso
lumbar apoyada
contra el respaldo
de la silla.
 Alineación del
goniómetro: Posición 0 con
goniómetro en 90°.
 Eje: Colocado sobre el conducto
auditivo externo.
 Brazo fijo: Alineado con la línea
media vertical de la cabeza tomando
como reparo el vértex (parte superior
de la bóveda craneal).
 Brazo móvil: Toma como reparo las
fosas nasales (punta de la nariz).
 Movimiento: Se le pide al paciente
que haga la cabeza hacia adelante . El
brazo móvil acompaña el
movimiento.
 Valores normales Extensión: 0-
35°/45° (AO), 0-45° (AAOS).
Extensión de cabeza y cuello

 Posición: Pacient
e sentado, por lo
tanto, con la
pelvis
estabilizada y con
la columna dorso
lumbar apoyada
contra el respaldo
de la silla.
 Alineación del
goniómetro: Posición 0 con
goniómetro en 90°.
 Eje: Colocado sobre el conducto
auditivo externo.
 Brazo fijo: Alineado con la línea
media vertical de la cabeza
tomando como reparo el vértex
(parte superior de la bóveda
craneal).
 Brazo móvil: Toma como reparo
las fosas nasales (punta de la
nariz).
 Movimiento: Se le pide al
paciente que haga la cabeza hacia
atrás. El brazo móvil acompaña el
movimiento.
 Valores normales Extensión: 0-
35°/45° (AO), 0-45° (AAOS).
Inclinación lateral de cabeza y cuello

Posición: Paciente
sentado, por lo tanto,
con la pelvis
estabilizada y con la
columna dorso
lumbar apoyada
contra el respaldo de
la silla.
 Alineación del
goniómetro: Posición 0
con goniómetro en 0°.
 Eje: Colocado sobre la
apófisis espinosa de C7
(vértebra prominente).
 Brazo fijo: Alineado con
la línea media vertical
formada por las apófisis
espinosas dorsales.
 Brazo móvil: Alineado
con la línea media de la
cabeza tomando como
reparo el punto medio de
la protuberancia occipital
externa.
 Movimiento: Se le pide
al paciente que incline la
cabeza hacia la izquierda
o derecha o lleve la
cabeza hacia su hombro
izquierdo o derecho. El
brazo móvil acompaña el
movimiento.
 Valores normales
Inclinación lateral
izquierda: 0-45° (AO) y
0-45° (AAOS).
Rotación de cabeza y cuello

Posición: Paciente
sentado, por lo tanto, con
la pelvis estabilizada y con
la columna dorso lumbar
apoyada contra el respaldo
de la silla.
 Alineación del
goniómetro: Posición 0
con goniómetro en 90° o 0°.
 Eje: Colocado sobre la
línea longitudinal de la
cabeza sobre el lóbulo
parietal.
 Brazo fijo: Alineado con la
línea longitudinal de la
cabeza del lóbulo occipital.
 Brazo móvil: Alineado con
la punta de la nariz.
 Movimiento: Se le
pide al paciente que
rote su cabeza hacia el
lado izquierdo o
derecho. El brazo
móvil acompaña el
movimiento.
• Valores normales
Rotación
izquierda: 0-60°/80°
(AO), 0-60° (AAOS).
EVALUACIÓN
MUSCULAR
Flexión de cabeza
RECTO ANTERIOR
Grado 0: No hay actividad . MAYOR
RECTO ANTERIOR
MENOR
RECTO LATERAL

Grado 1:
Posición del paciente: Supino , con la cabeza sobre la
mesa, los brazos estirados pegados a los costados
(TODOS LOS GRADOS).
Posición del fisioterapeuta: De pie, en la cabecera de
la mesa.
Maniobra: Hacer el movimiento Tomando con los
pulgares las apófisis mastoides , sentir la contracción
es difícil porque el músculo es profundo
Flexión de cabeza

Grado 2: Se realiza solo el movimiento pero no cumple la amplitud.

Grado 3: Completa la amplitud del movimiento. (0°-15°)

Grado 4 y 5: Resistencia moderada y máxima. ( DEBAJO DEL MENTÓN) –

solo son una sola mano.
Extensión de cabeza COMPLEJO MAYOR Y
MENOR
-RECTO POSTERIOR MAYOR
Y MENOR
Grado 0: No hay actividad . -OBLICUO MAYOR Y MENOR
DE LA CABEZA
-ESPLENIO DE LA CABEZA
-LONGÍSIMO DE LA CABEZA

Posición del paciente: decúbito supino con la cabeza sobre

la mesa y los brazos pegados a los costados
Posición del terapeuta: de pie en el extremo de la mesa
alrededor de la cabeza del paciente

Grado1:se pone los dedos en la base del occipital llevando el

mentón hacia atrás y se le pide que mantenga y se sentirá la
contracción
Grado2: se le pide que lleve el mentón hacia atrás sin levantar
la cabeza no cumplirá la amplitud del movimiento(0 a 25 )
Extensión de cabeza

Grado 3,4 y 5:
Posición del paciente: decúbito prono con la cabeza
fuera de la camilla los brazos estirados y pegados a los
costados
Posición del terapeuta: de pie a un lado del paciente a
la altura de su cabeza, la mano del terapeuta debajo de
su frente en caso de que el paciente pueda colapsar

Grado3: el paciente completa la amplitud de mov(0a25) sin

resistencia
Grado4:se le pone una resistencia moderada en el occipital con
una mano y con la otra mano debajo del paciente y le indicamos
que mire la pared
Grado5: se le pone una resistencia max en el occipital y le
indicamos al paciente que mire la pared el paciente ejecuta un
movimiento completo
Flexión de cuello
ESTERNOCLEIDO
MASTOIDEO
(BILATERAL)
Posición del paciente: Supino con los brazos -ESCALENOS
estirados pegados a los costados , cabeza -LARGO DEL
apoyada sobre la mesa. CUELLO
Posición del fisioterapeuta: De pie en la PROFUNDO
cabecera del paciente.

Grado 0: No hay actividad .

Grado 1: Se le realiza el movimiento al paciente y
se le pide que mantenga (SE LE PALPA EL
ESTERCLEIDOMASTOIDEO).
Grado 2: Se ordena que eleve la cabeza y no
cumple la amplitud (0°-45°)
Flexión de cuello

Grado 3: Cumple la amplitud (0°-45°).

Grado 4 y 5: Se le ordena que eleve la cabeza
y se le aplica una resistencia moderada y
máxima en la frente.

NOTA: Si vemos que

levanta los hombros , lo
ponemos en posición de
candelabro
Extensión de cuello
-ESPLENIO DEL
CUELLO
Posición del paciente GRADO 1 Y 2: Supino ,
- SEMIESPINOSO
cabeza dentro de la camilla , brazos a los lados.
DEL CUELLO
Posición del fisioterapeuta: De pie en la cabecera
-LONGÍSIMO DEL
del paciente.
CUELLO
Instrucción al paciente : Intente aplanar el cuello.
-ILIOCOSTAL
Grado 0: No hay actividad.
CERVICAL

Grado 1: Palpamos en las cervicales bajas C4 y C5 , hay

contracción (PONEMOS LAS MANOS DEBAJO DE LA
CABEZA Y LOS DEDOS AL NIEL DE LAS CERVICALES

Grado 2: No completa la amplitud del movimiento (0°-30°), el

paciente ejecuta un pequeño movimiento de extensión de cuello,
empujando las manos del fisioterapeuta.
Extensión de cuello

GRADO 3 , 4 Y 5.
Posición del paciente: Prono con
Grado 4 y 5: Resistencia
la cabeza fuera de la camilla ,
moderada y máxima en el
brazos pegados a los lados , se le
occipital , la otra mano
indica que mire un punto fijo y
siempre debajo de la frente
eleve la cabeza.
sin tocarlo . EJECUTA EL
Posición del fisioterapeuta: De pie
MOVIMIENTO
al lado de la cabeza del paciente ,
COMPLETO.
se le coloca una mano debajo de la
frente del paciente sin toparlo .
Flexión combinada de cabeza y cuello

Posición del paciente: Supino , con los brazos pegados a

los costados , ( SE LE PIDE QUE PEGUE EL
MENTÓN AL PECHO).
Posición del fisioterapeuta: De pie , en la cabecera de la
mesa , los dedos de ambas manos se utilizan para palpar
los músculos.

Grado 0: No hay actividad

Grado 1: Se evalúa por separado ( 1° flexión de
cabeza y 2° Flexión de cuello).
Flexión combinada de cabeza y cuello

Grado 2: Se le pide al paciente que pegue el mentón al pecho ( NO

CUMPLE AMPLITUD).
Grado 3: El paciente lo hace solo.

Grado 4 Y 5: Resistencia moderada y máxima ( RESISTENCIA EN LA

FRENTE ), el paciente cumple con la amplitud (0°-55°).

NOTA: Antepulsión de hombro +

posición candelabro.
Extensión conjunta de cabeza y cuello
Posición del
Instrucciones al
paciente: Prono Posición del
paciente : Pegue su
con la cabeza hacia fisioterapeuta: De
nuca ( occipital) a
afuera , brazos pie en la cabecera
su espalda o a sus
estirados pegados a del paciente.
escápulas.
los costados .

Grado 0

No hay actividad

Grado 1

Se evalúa por separado (1° extensores de cabeza y 2° Extensores de cuello)

Extensión conjunta de cabeza y cuello
Grado 2

No cumple la amplitud

Grado 3

Completa la amplitud

Grado 4 y 5

Resistencia moderada y máxima ( EN EL OCCIPITAL)

NOTA: En todos los movimientos se debe

poner la mano debajo de la frente sin
toparlo , porque no vaya a colapsar.
Rotación de cuello

Grado 0

No hay actividad

Grado 1
La palpación o visualización de cierta actividad contráctil no es posible por la cantidad
de músculos que participan en el movimiento.
Rotación de cuello

Grado 2

MANIOBRA: El
fisioterapeuta le
POSICIÓN DEL ordenara al paciente
PACIENTE: POSICIÓN DEL
que rote la cabeza
FISIOTERAPEUTA:
Sedestación, la De pie, frente al
hacia el lado
cabeza alineada izquierdo y se
paciente.
(posición neutra) evaluara los
músculos rotadores
del lado derecho.
Rotación de cuello

Grado 3

POSICIÓN DEL MANIOBRA: La

PACIENTE: posición de partida para
Decúbito supino, el movimiento será con la
cabeza rotada hacia el
con la cabeza POSICIÓN DEL
lado izquierdo el
FISIOTERAPEUTA: De
rotada hacia el pie, en la cabecera de la
fisioterapeuta le ordenara
lado contrario de al paciente que lleve la
camilla frente al paciente.
cabeza hacia la línea
la evaluación de media y se evaluará los
los músculos de músculos rotadores del
rotación. lado derecho.
Rotación de cuello

Grado 4 y 5
El paciente gira la cabeza con una amplitud completa de movimiento, tanto hacia el
lado derecho como el izquierdo, frente a una moderada resistencia.

POSICIÓN DEL MANIOBRA: La

PACIENTE: posición de partida para
el movimiento será con la
decúbito supino POSICIÓN DEL cabeza rotada hacia el
(tumbado boca FISIOTERAPEUTA: De lado izquierdo, el
arriba) con la pie, en la cabecera de la fisioterapeuta le ordenara
camilla frente al paciente al paciente que lleve la
cabeza rotada y con una mano pondrá cabeza hacia la línea
hacia el lado una resistencia en la zona media y este a su vez le
contrario de la cigomática o en las aplicara una resistencia
mejillas. moderada y máxima, se
evaluación de los evaluara los músculos
músculos de rotadores del lado
rotación. derecho.
Esternocleidomastoideo
Grado 0
No hay actividad

Grado 1
Contracción detectable. No hay movimiento.

MANIOBRA: El paciente con la

POSICIÓN DEL cabeza girada (posición de
PACIENTE: partida) hacia el lado izquierdo el
POSICIÓN DEL fisioterapeuta con una mano
Decúbito supino levanta la cabeza del paciente y le
(tumbado boca FISIOTERAPEUT pide que mantenga la posición,
A: De pie, en la con la otra mano palpara la
arriba) pero cabecera de la contracción del
girada su cabeza camilla frente al esternocleidomastoideo del lado
al lado contrario derecho a su vez realizara la
paciente. evaluación para el
de la evaluación esternocleidomastoideo izquierdo
del musculo. con la cabeza girada hacia la
derecha.
Esternocleidomastoideo

Grado 2

POSICIÓN DEL MANIOBRA: El

PACIENTE: paciente con la cabeza
decúbito supino girada (posición de
(tumbado boca partida) hacia el lado
arriba) pero girada izquierdo el
POSICIÓN DEL fisioterapeuta le
su cabeza al lado FISIOTERAPEUTA: ordenara al paciente que
contrario de la De pie, en la le levante la cabeza de
evaluación del cabecera de la la camilla o superficie
musculo además camilla, frente al de apoyo si este no
paciente. cumple la amplitud de
debe tener la movimiento será grado
hombros en 2 así mismo se realizara
abducción de 90° el movimiento con la
para no realizar cabeza girada al lado
derecho.
suplencia.
Esternocleidomastoideo
Grado 3

La amplitud de movimiento debe ser completa.

POSICIÓN DEL MANIOBRA: El

PACIENTE: paciente con la cabeza
Decúbito supino girada (posición de
partida) hacia el lado
(tumbado boca izquierdo el
arriba), su cabeza POSICIÓN DEL fisioterapeuta le
al lado contrario FISIOTERAPEUTA ordenara al paciente que
: De pie, en la le levante la cabeza de la
de la evaluación cabecera de la camilla o superficie de
del musculo camilla frente al apoyo si este cumple la
además debe tener amplitud de movimiento
paciente. será grado 3 así mismo
los hombros en se realizara el
abducción de 90° movimiento con la
para no realizar cabeza girada al lado
derecho..
suplencia.
Esternocleidomastoideo

Grado 4

El paciente ejecuta el movimiento completo frente a la moderada resistencia

Grado 5

El paciente ejecuta el movimiento completo frente a la máxima resistencia.

Esternocleidomastoideo

POSICIÓN DEL MANIOBRA: El

PACIENTE: paciente con la cabeza
decúbito supino girada (posición de
(tumbado boca POSICIÓN DEL partida) hacia el lado
FISIOTERAPEUTA: izquierdo el
arriba) pero girada fisioterapeuta le
su cabeza al lado De pie, en la cabecera
de la camilla frente al ordenara al paciente
contrario de la paciente, este a su vez
que le levante la
evaluación del cabeza de la camilla o
con una mano le superficie de apoyo y
musculo además aplicar resistencia en este a su vez le aplicara
debe tener los la zona cigomática o una resistencia , así
hombros en en las mejillas. mismo se realizará el
abducción de 90° movimiento con la
para no realizar cabeza girada al lado
suplencia. derecho
PATOLOGÍAS
Y
DIAGNÓSTICOS
COMUNES
Cervicalgia (Diagnóstico)

Es una
condición
frecuente que se
caracteriza por
dolor en el
cuello. La cervicalgia o dolor cervical
tiene muchas causas. En la
mayoría de las ocasiones no
es grave y suele ser el
resultado de una sobrecarga
o un sobreesfuerzo de los
músculos del cuello, o de una
lesión neuromuscular
traumática, como el «latigazo
cervical».
Cervicalgia (Diagnóstico)
• Suele ser el resultado de malas posturas,
contracturas, sobrecargas musculares. Otras
condiciones como la artrosis y la degeneración de
los discos de la columna cervical pueden también
ETIOLOGÍA producir dolor en el cuello.

• Dolor: Es el síntoma más frecuente.

• Parestesias (hormigueos).
• Debilidad.
• Pérdida de movilidad.
• Dolor de cabeza.
SÍNTOMAS • Mareos.
• Alteraciones del equilibrio.
Tortícolis
Considerada
como una
cervicalgia
aguda. Puede estar favorecido por
problemas posturales, por
ejemplo estar
constantemente mirando
hacia el suelo, leyendo o en
cualquier tipo de labor
doméstica y además, por el
uso excesivo del teléfono
móvil hoy en día.

todas estas
posturas
debilitan los
músculos de la
zona del cuello.
Tortícolis
• Dormir en una posición que tensione los músculos del cuello.
• Adopción de determinados hábitos posturales.
• Cualquier actividad que consiste en girar varias veces la cabeza de
lado a lado.
ETIOLOGÍA • Sostener el cuello en una posición anormal durante un largo periodo

• Deformación física
• Limitación de la movilidad como consecuencia de la retracción.
• Presentan ligera hiperextensión cervical y retracción del hombro
homolateral.
• Dolor de cabeza.
SÍNTOMAS • Temblor de la cabeza.
• Dolor cervical.
Latigazo cervical
Es uno de los
traumatismos
más frecuentes
sobre el cuello.
Se define como la
distorsión de cuello, es
un trauma repentino de
giro o inclinación de la
cabeza seguido por un
movimiento muy rápido
en la dirección opuesta.
A menudo ocurre
tras un accidente
de coche, en el
que un vehículo
choca con otro
por detrás.
Latigazo cervical

• La causa más común es la colisión de automóvil,

pero el trauma también puede ser consecuencia de
una pelea o un deporte violento, o por los frenos
en su coche, un suceso de aceleración -
ETIOLOGÍA desaceleración.

• Se incluyen: La rigidez de cuello, el dolor de hombros y

brazos, el dolor de cabeza, el dolor facial y el vértigo.
SÍNTOMAS
Hernia discal cervical

Se denomina
hernia discal a la
salida del material
del núcleo pulposo
a través del anillo
fibroso roto..

En el caso del cuello, las

hernias discales
cervicales producen las
llamadas "Neuralgias
Cervico-Braquiales"
(dolor en el cuello,
hombros y brazo del
lado de la hernia).
Hernia discal cervical

• Una contractura muscular provocada por el reflejo de una

disfunción visceral (es decir, el mal funcionamiento de un órgano),
se genera un aumento de presión sobre el disco, deformándolo y
facilitando la aparición de protrusiones o herniaciones de disco.
ETIOLOGÍA

• Dolor agudo en cuello (posterior o lateral).

• Dolor irradiado hacia el brazo, mano, dedos.
• Entumecimiento u hormigueo en hombro o brazo.
• Dolor cerca o sobre los omoplatos (del lado afectado).
SÍNTOMAS • Bloqueo del movimiento del cuello o cabeza.
• El dolor aumenta al toser o reír y al mover la cabeza.
 PRUEBAS
ESPECÍFICAS
Prueba de Soto Hall

Prueba de función inespecífica para la columna cervical

PROCEDIMIENTO: El paciente en decúbito prono debe elevar

la cabeza de forma activa, tratando de acercar lo máximo
posible la barbilla al tórax. Después, el explorador realiza una
flexión pasiva de la cabeza y al mismo tiempo, realiza una
ligera presión sobre el esternón con la otra mano.

VALORACIÓN: La aparición de dolor en la nuca al presionar con

suavidad el esternón, durante la elevación pasiva de la cabeza,
indica una enfermedad ósea o ligamentosa de la CC. La aparición de
dolor por tracción durante la elevación activa de cabeza sugiere un
acortamiento de la musculatura cervical
Prueba de Soto Hall
Prueba de compresión de Jackson

PROCEDIMIENTO: Paciente sentado. El explorador se

coloca de pie, detrás del paciente, coloca las manos sobre su
cabeza y la mueve de forma pasiva hacia los dos lados.
Cuando la cabeza se encuentra en la posición de inclinación
lateral máxima, el explorador realiza una presión axial sobre
la cabeza, en dirección a la columna, con ambas manos.

VALORACIÓN: La compresión axial aumenta la presión y

sobrecarga los cartílagos intervertebrales y las salidas a los
nervios, además de las articulaciones facetarias. Cuando se
ejerce presión sobre los agujeros intervertebrales, se produce
un dolor periférico de distribución no totalmente segmentaria,
como consecuencia de los cambios en las pequeñas
articulaciones vertebrales. Un dolor local limitado sugiere
una distensión de los músculos cervicales contralaterales.
Prueba de compresión de Jackson
 Prueba de la rotación de la cabeza en
extensión máxima
PRUEBA FUNCIONAL DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA

• Sedente
PACIENTE

• En bipedestación, rodea la cabeza

del paciente con una mano en el
FISIOTERAPEUTA
occipital y otra en el mentón.

• El fisioterapeuta extiende la cabeza

pasivamente, rotándola hacia ambos
lados, el movimiento está unido a
EJECUCIÓN una leve inclinación lateral.
 Prueba de la rotación de la cabeza en
extensión máxima
PRUEBA FUNCIONAL DE LA COLUMNA CERVICAL BAJA

• En extensión máxima, la rotación se produce en gran

medida en los segmentos inferiores de columna cervical o
en la transición cervicodorsal.
VALORACIÓN

• Las limitaciones con dolor son expresión de disfunción segmental,

puede deberse a alteraciones degenerativas en la zona media e
inferior de la columna cervical (espondilosis, espondiloartrosis).
Cuando se presente vértigo, se puede sospechar de una reducción
VALORACIÓN de la irrigación sanguínea debido a alteraciones de la arteria
vertebral.
 Prueba de la rotación de la cabeza en
flexión máxima
PRUEBA FUNCIONAL DE LA COLUMNA CERVICAL ALTA

• Sedente
PACIENTE

• El examinador rodea la cabeza del

paciente con una mano en el occipital
FISIOTERAPEUTA y otra en el mentón.

• El fisiterapeuta flexiona la cabeza

pasivamente, rotándola hacia ambos
lados, el movimiento está unido a una
. EJECUCIÓN
leve inclinación lateral
Prueba de la rotacion de la cabeza en
flexión máxima
PRUEBA FUNCIONAL DE LA COLUMNA CERVICAL ALTA

• En flexión máxima, los segmentos por debajo de la

C2 se encuentran bloqueados y la rotación se
produce en gran medida en la articulación
VALORACIÓN atlantooccipital o atlantoaxial.

• Las limitaciones de movimiento con dolor son

expresión de la disfunción segmental, las causas que
deben considerarse son alteraciones degenerativas,
VALORACIÓN las inestabilidades y las alteraciones inflamatorias.
 Prueba de Spurling

• Valorar la afectación de las raíces

nerviosas cervicales y carillas
OBJETIVO articulares.

• Sentado con la cabeza en posición

neutra.
PACIENTE

• Bípedo detrás del paciente.

FISIOTERAPEUTA
 Prueba de Spurling

• Con ambas manos sobre la cabeza del paciente, se lleva

la cabeza a inclinación lateral con rotación y se percute
levemente. En caso de tolerar, se repite la maniobra con
EJECUCIÓN extensión.

• Aparición de dolor indica una comprensión de una raíz

nerviosa o irritación de las carillas articulares. En
HALLAZGO extensión el dolor radicular es mayor.
POSITIVO
 Prueba de Valsalva

• Sedente
PACIENTE

• El paciente
intenta expulsar el pulgar que
se encuentra en su boca, insuflando las
PROCEDIMIENTO mejillas.

• Se produce un aumento de la presión

intraespinal. Es posible detectar formaciones
que ocupan volúmen, como prolapsos o
VALORACIÓ hernias discales, inflamaciones de tejidos
N blandos, tumores.Esto da lugar a una
sintomatología radicular.
 Prueba de O’Donoghues

• Diferenciar dolor de nuca

ligamentosos y musculares
OBJETIVO

• Sedente e inclina pasivamente la

cabeza hacia ambos lados
PACIENTE

• Colocar una resistencia en la sien y

el cigomático
FISIOTERAPEUTA
 Prueba de O’Donoghues

• El paciente intentara vencer la resistencia al realizar una

inclinación EJECUCIÓN
EJECUCIÓN

• Presencia de dolor en movimiento activo, indica

disfunción muscular.
• Presencia de dolor pasivamente, indica un trastorno
VALORACIÓN funcional ligamentoso o articular degenerativo.
¡Gracias!