ANEMIA DEFISIENSI

BESI
BAGIAN HEMATOLOGI ILMU PENYAKIT DALAM
 BESI DALAM TUBUH:
- SENYAWA BESI FUNGSIONAL (Hb,
myoglobin, enzim)
- SENYAWA BESI CADANGAN (Ferritin dan
hemosiderin)
- BESI TRANSPORT (transferin)

ANEMIA DEFISIENSI BESI NORMALNYA, KANDUNGAN BESI TUBUH:

LAKI-LAKI 50 mg/KgBB
Merupakan anemia yang timbul akibat PEREMPUAN 35 mg/KgBB
berkurangnya penyediaan besi untuk
eritropoiesis, karena cadangan besi kosong
(depleted iron store) yang pada akhirnya
akan mengakibatkan berkurangnya
pembentukan hemoglobin
2
 PROSES PENYERAPAN BESI

Fase Luminal Fase Mukosal Fase Korporeal

Besi dalam makanan Penyerapan aktif besi Transportasi besi dalam

diolah dalam lambng didalam mukosa usus sirkulasi, utilisasi besi
dan diserap di dan penyimpanan besi
duodenum

3
 REGULASI PENYERAPAN BESI

REGULATOR REGULASI SIMPANAN REGULATOR

DIETETIK ERITROPOIETIK

JENIS DIET BESARNYA CADANGAN KECEPATAN

BESI DALAM TUBUH ERITROPOIESIS

4
 ETIOLOGI ADB

■ Kehilangan ■ Faktor Diet ■ Peningkatan ■ Gangguan

besi akibat kebutuhan Absorpsi
perdarahan besi Besi
menahun

5
DERAJAT DEFISIENSI BESI

Deplesi Besi
Defisiensi Besi
Eritropoiesis Anemia Defisiensi
Besi
Cadangan besi menurun Cadangan besi tidak
ada dan penyediaan Cadangan besi
tetapi persediaan besi besi untuk
untuk eritropoiesis belum eritropoiesis kosong disertai
terganggu terganggu, tetapi dengan anemia
belum timbul anemia defisiensi besi

6
 PATOGENESIS

■ Deplesi Besi ■ Defisiensi Besi ■ Anemia

■ Cadangan besi semakin menurun,
ditandai dengan penurunan ferritin
serum, peningkatan abs besi,
pengecaan besi dalam sumsum tulang
negatif
Eritropoiesis Defisiensi Besi
■ Jumlah besi menurun terus menerus,
■ Peningkatan kadar protoporfisrin bebas menyebabkan terjadinnya anemia
dalam eritrosit, saturasi transferrin
menurun dan TIBC menigkat

7
 Gejala Khas
Defisiensi Besi
- Koilonychia
- Atrofi papil lidah
GEJALA ANEMIA - Stomatitis angularis
Badan lemah, lesu, cepat lelah, mata - Disfagia
berkunang-kunang, telinga berdengung
- Atrofi mukosa gaster
- Pica 8
Pemeriksaan Laboratorium
■ Besi Serum ↓ ,
TIBC ↑
■ Reseptor
■ Besi serum <50 mcg/dl, TIBC
>350 mcg/dl, saturasi
transferrin ↑
transferrin <15%

■ Protoporfirin
■ Hemoglobin dan
■ >100 mg/dl
Indeks Eritrosit
■ Interaksi yang kuat dari molekul gula dengan
molekul air menghasilkan sangat sedikit molekul
■ Sumsum Tulang air tersedia untuk mikroorganisme.

■ Hiperplasia normoblastik (gold ■ Feritin serum

std)
■ <12 mcg/L. . Rekomendasi
batas ferritin serum utk
daerah tropis <20 mg/l

9
Diagnosis (kriteria modifikasi Kerlin et al)
■ Anemia mikrositik hipokrom pada ADT,
atau MCV <80fl MCHC <31% dengan salah
satu:
- Feritin serum <20 mg/l
- Dua dari tiga parameter: (Besi serum
<50mg/dl, TIBC >350mg/dl, saturasi
trasnferin <15%)
- Perl’s stain: cadangan besi (butir-butir
hemosiderin) negative
- Pemberian sulfas ferosus 3x200 mg/hari
atau preparat besi yang setara selama 4
mgg disertai kenaikan kadar hb >2g/dl
 Pengobatan
1. Nama obat : Sulfas Ferrossus ( Feratab,
FerIron, Slow Fe )

Pengobatan untuk pasien anemia defisiensi besi.

Bentuk pengobatan yang paling sering dipakai dan
paling murah.
Tiap tablet mengandung 50 – 60 mg garam besi.
Dosis : 3 – 6 mg/KgBB/hari
Dosis anjuran 3x200mg
2. Nama Obat : Carbonyl Iron ( Feosol, Fer-in-Sol, Slow Fe )
Sedikit lebih mahal dari sulfas ferossus
Tiap tablet mengandung 45 – 60 mg besi
Dosis : 3 – 6 mg/KgBB/ hari

3. Nama Obat : Dextran Iron ( InFed , DexFerrum )

Untuk pemakaian IV, InFed diencerkan dalam NaCl 0,9%
Dosis : 5 - 10 Kg = 50 mg besi ( 1 mL )
10 –50 Kg =100 mg besi ( 2 mL )
Obat golongan lainnya :

■ Ferrous fumarate ( Femiron, Feostat )

■ Ferrous glukonate ( Fergon )
■ Polisaccharide iron complex ( Niferex, Nu-Iron )

■ Diet tinggi protein, terutama protein hewani

■ Vitamin C 3x100 mg/hari
Respon Terhadap Terapi

■ Pengobatan dinyatakan memberikan

respon baik jika retikulosit naik pada
minggu pertama, mencapai puncak pada
hari ke 10 dan normal setelah hari ke 14
diikutikenaikan Hb 0,15 g/hari atau 2
g/dl setelah 3-4 minggu
TERIMA KASIH