ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

DENGAN PENGGUNAAN NAPZA

OLEH Kelompok
FG 8:
 Ika Sri W.
 Nurfitri
 Rana Jumana
 Tika Muthia
KONSEP METAMFETAMIN, EFEK DAN FAKTOR
YANG
MEMPENGARUHI PENGGUNAAN KEMBALI
(RELAPS)
Konsep Metamfetamin

• Metamfetamin adalah sejenis obat psikostimulan yang bersifat sangat adiktif

dan bekerja secara aktif dalam sistem saraf pusat (Stuart, 2016).
• Pertama kali disintesa di Jepang pada tahun 1893 untuk pengobatan asma,
narcolepsy, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) dan obesitas dengan
penggunaan terbatas.
• Berdasarkan infodatin (2017), dalam 5 tahun terkahir terdapat 3.481 kasus
narkotika, metamfetamin atau shabu sebanyak 3.059 kasus
• Narkotika Golongan I, hanya dapat digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu
pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi
Konsep Metamfetamin
• Metamfetamin berbentuk kristal di jalanan dikenal dengan nama ice,
crystal meth, shabu, glass dan quartz.
• Struktur dasar feniletilamin yang memiliki sebuah cincin benzen
dengan dua rantai karbon (α dan β) dan sebuah gugus amino
• Tambahan gugus metil menyebabkan shabu sangat mudah larut dalam
lemak sehingga mudah menembus sawar otak dan memberikan efek
sentral yang kuat
• Jumlah dopamin yang dilepaskan ke sinapsis oleh metamfetamin
hingga 12 kali lipat dari makanan atau seks. Seks melepaskan 100
hingga 200 unit dopamin; kokain melepaskan 350 unit; dan
metamfetamin melepaskan 1.250 unit (Stuart, 2016)
Fase Akut (Short-term Use)
meningkatkan tenaga,

mood, motivasi,

kewaspadaan,

aktivitas lokomotor,

relaksasi atau ketenangan

euforia.
 Fase konsolidasi (Long-term Use)
Komplikasi pada jantung proliferatif glomerulonephritis

peningkatan tekanan darah

kesulitan dalam bernafas
penyakit jantung koroner
Sensasi digigit serangga dan rasa gatal
perikarditis yang tak tertahankan pada kulit

kardiomiopati Lesi ini pada wajah, lengan, dada dan kaki

Stroke
Karies
Kehilangan ingatan

Kematian kelainan mukosa oral.

Efek terhadap Psikis
Psikosis

Ansietas

depresi

tindakan kriminal

prilaku kekerasan

bunuh diri
Faktor Yang Mempengaruhi Penggunaan
Kembali (Relaps)
bentuk reaksi melarikan diri dari masalah dan konflik yang dialami
(Rahmawati, 2010).

adanya triggers memunculkan keinginan untuk melakukan displacement

(pengalihan) (Rahmawati, 2010).

ekonomi menengah keatas lebih rentan untuk menggunakan kembali Shabu

(Habibi., dkk, 2015).

Faktor keharmonisan dan dukungan keluarga,

Faktor pertemanan (Monitasari, 2018).

Tingkat spiritual/ religius, (Monitasari, 2018).

RENTANG RESPON KIMIA
PENGGUNAAN ZAT
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN
KETERGANTUNGAN NAPZA

Kasus:

Leni (mahasiswa FIK UI) memberikan asuhan keperawatan pada klien pengguna
NAPZA di sebuah rumah sakit ketergantungan obat. Klien C berusia 25 tahun dan
saat ini merupakan perawatan yang ketiga (klien menggunakan shabu). Klien sudah
berkeluarga dan mempunyai seorang anak yang masih berusia 1 tahun. Klien bekerja
di sebuah café dan sering pulang larut malam. Leni memperoleh data bahwa klien
menggunakan NAPZA sejak berusia 17 tahun, keluarga klien (orangtua dan istri)
sudah sering menasihati klien.
 PENGKAJIAN

Menurut Stuart (2016), ada beberapa

langkah pengkajian pada pengguna
NAPZA yaitu :
1. Lakukan penapisan penyalahgunaan
zat

a. B-DAST. Brief Drug Abuse Screening

Test
adalah alat penapisan penyalahgunaan
narkoba tercepat. Ada 20 pertanyaan ya
dan tidak, setiap item memiliki nilai 1
poin. Skor 6 atau lebih menunjukkan
masalah penyalahgunaan narkoba yang
signifikan.
Stuart, 2016
 2. Kaji perilaku penyalahgunaan dan ketergantungan pada klien

Tanda & Gejala Intoksikasi

Opiat Ganja Sedatif - Hipnotik Alkohol Amfetamin
 Euforia  Euforia  Pengendalian diri  Mata merah  Selalu
 Mengantuk  Mata merah berkurang  Bicara cadel terdorong
 Bicara cadel  Mulut kering  Jalan  Jalan untuk
 Konstipasi  Banyak sempoyongan sempoyongan bergerak
 Penurunan bicara &  Mengantuk  Perubahan  Berkeringa
kesadaran tertawa  Memperpanjang persepsi t
 Nafsu tidur  Penurunan  Gemetar
makan  Hilang kesadaran kemampuan  Cemas
meningkat menilai  Depresi
 Gangguan  Paranoid
persepsi
Nurhalimah, 2016
 2. Kaji perilaku penyalahgunaan dan ketergantungan pada klien

Tanda & Gejala Putus Zat

Opiat Ganja Sedatif-hipnotik Alkohol Amfetamin

 Nyeri  Jarang  Cemas  Cemas  Cemas

 Mata dan ditemukan  Tangan gemetar  Depresi  Depresi
hidung  Perubahan  Muka merah  Kelelahan
berair persepsi  Mudah marah  Energi
 Perasaan  Gangguan daya  Tangan gemetar berkurang
panas dingin ingat  Mual muntah  Kebutuhan
 Diare  Tidak bisa tidur  Tidak bisa tidur tidur
 Gelisah meningkat
 Tidak bisa
tidur

Nurhalimah, 2016
 DIAGNOSA
KEPERAWATAN

1. Ketidakmampuan koping keluarga (D.0093)

2. Koping defensif (D.0094)
3. Koping tidak efektif (D.0096)
4. Penurunan koping keluarga (D. 0097)
5. Penyangkalan tidak efektif (D.0098)
6. Perilaku kesehatan cenderung beresiko (D. 0099)
7. Resiko harga diri rendah kronis (D.0101)
8. Resiko harga diri rendah situasional (D. 0102)

PPNI, 2017
Kasus

Leni (mahasiswa FIK UI) memberikan asuhan

keperawatan pada klien pengguna NAPZA di sebuah
rumah sakit ketergantungan obat. Klien C berusia 25
tahun dan saat ini merupakan perawatan yang ketiga
(klien menggunakan shabu). Klien sudah berkeluarga
dan mempunyai seorang anak yang masih berusia 1
tahun. Klien bekerja di sebuah café dan sering pulang
larut malam. Leni memperoleh data bahwa klien
menggunakan NAPZA sejak berusia 17 tahun, keluarga
klien (orangtua dan istri) sudah sering menasihati klien.
 PENGKAJIAN

Identitas klien: Keluhan utama: -

Nama: Tn. C Pemeriksaan Fisik
Umur: 25 tahun Tanda-tanda vital
Jenis kelamin: Laki-laki •Tekanan darah : 130 / 80 mmHg
Alamat : Tangerang •Nadi : 88x/menit
Status: menikah •Suhu badan : 36.5 0C
Agama : islam •Respirasi : 18 x/menit
Suku :Jawa Kepala : tidak ada luka, rambut ikal
Pekerjaan : pekerja cafe berwarna hitam, lingkaran hitam
dibawah mata, mata sayu, wajah
lelah, gigi tampak karies
 PENGKAJIAN
Faktor predisposisi
a.Faktor biologis
Klien usia 25 tahun,
menggunakan napsa sejak
usai 17 tahun, pekerjaan di
cafe dan sering pulang larut
malam.Data tambahan:
dalam keluarga tidak ada
riwayat ketergantungan zat.
b. Faktor psikologi
Pola asuh keluarga pada klien
sejak anak-anak dan remaja
terlalu otoriter, kepribadian
klien mudah marah, pendiam
dan tertutup. Hubungan anak
dengan orang tua dan istri
tidak terlalu akrab. Klien
merasa tidak nyaman di rumah
karena orang tua dan istri
selalu ngomel-ngomel,
sehingga mencari teman-
teman yang bisa mengerti
dirinya.
 PENGKAJIAN

b. Faktor psikologi
Klien mengatakan
sebenarnya ingin berhenti Klien mengatakan mengetahui
tetapi sulit, klien dampak penggunaan napza
mengatakan tidak yakin dapat menghancurkan
apakah bisa berhenti keluarganya buktinya sekarang
menggunakan napsa atau istrinya minta cerai. Klien
tidak setelah keluar dari RS. mengatakan berat kalau harus
Klien mengatakan sudah berpisah dengan anaknya.
mencoba berhenti namun
selalu gagal.
 PENGKAJIAN

c. Faktor Sosiokultural

Klien bekerja di cafe dan Klien mengatakan lingkungan

sering pulang malam. Klien kerjanya memungkinkan klien
mengatakan kembali mudah untuk mendapatkan
menggunakan napza karena napza. Klien menggunakan
pressure pekerjaan yang napza sejak SMA karena ikut-
menuntut untuk kuat ikutan teman-teman.
bergadang di waktu malam
 PENGKAJIAN
Faktor Presipitasi
Klien mengatakan
munculnya gejala putus zat
sehingga menimbulkan
keinginan yang kuat untuk
menggunakannya lagi.
Gejala yang timbul adalah
depresi, cemas, kelelahan,
nafsu makan menurun dan
mengantuk terus. Klien
mengatakan bahwa ini
adalah perawatan ketiga
Penilaian terhadap stressor
a. Kognitif
Klien mengatakan tahu cara
berhenti menggunakan napza
namun susah untuk lepas dari
napza
b. Afektif
Merasa capek dengan
kondisinya, perasaan bersalah
dan cemas
 PENGKAJIAN

Sumber koping
Keluarga (orang tua dan istri)
selalu mengingatkan dan klien
c.Fisiologis sudah memiliki 1 anak, data
Terdapat peningkatan tekanan tambahan : Klien mempunyai
darah, tubuh lemas dan muka keahlian melukis, klien
tegang. mempunyai teman-teman di
d.Perilaku. sekitar rumah yang memberi
Klien tampak pasif dan tidak dukungan.
bersemangat Mekanisme koping
e.Sosial Mekanisme koping destruktif
Enggan berinteraksi dengan dengan menggunakan napza
orang lain. sebagai pelarian untuk
mengalihkan masalah.
 PENGKAJIAN

Pemeriksaan kesehatan jiwa Pemeriksaan kesehatan jiwa

Deskripsi umum Status emosional
a.Penampilan a. Suasana hati
Ekspresi wajah tidak bersemangat, Klien tampak tidak mood
klien tampak cemas, lesu dan kurang b.Afek
bersemangat, rambut acak-acakan, Respon emosi klien sesuai dengan isi
usia tampak lebih tua dari perkataan
sebenarnya, di tangan, kaki dan leher Pengalaman
tampak lesi bekas garukan. Persepsi : tidak ada halusinasi dan
b.Cara bicara ilusi
tempo bicara lambat, volume pelan, Pikiran
tanpa tekanan bicara a.Isi fikiran
c.Kegiatan motorik tidak ada fobia, waham dan obsesi
Klien malas beraktifitas di rumah b.Proses fikir
sakit, lebih banyak tidur. Perkataan dan pikiran berhubungan
d.Interaksi selama wawancara dan relevan dengan pertanyaan
Klien kooperatif, kontak mata kurang
 PENGKAJIAN

Pemeriksaan kesehatan jiwa

Sensori dan kognisi
Pemeriksaan kesehatan jiwa
a.Tingkat kesadaran
Sensori dan kognisi
berfungsi baik (klien bisa
d.Informasi dan kecerdasan
menyebutkan nama,tempat dan
Konsentrasi kurang dan kalkulasi
waktu)
menghitung dengan lambat
b.Daya ingat
e.Penghayatan
Mampu meningingat kejadian,
Klien menyadari bahwa tindakannya
informasi dan orang dimasa lalu dan
sebagai pecandu narkoba adalah tidak
sudah lama
benar, tetapi klien merasa sulit untuk
c.Konsentrasi dan kalkulasi
berhenti
Konsentrasi kurang dan kalkulasi
menghitung dengan lambat
Pohon masalah
 Analisa data

No. Data Diagnosa Keperawatan

1 DS: Koping tidak efektif.

• Klien mengatakan menggunakan
shabu karena tuntutun pekerjaan
yang sering kerja sampai malam.
• Klien mengatakan tidak nyaman di
rumah karena keluarga selalu
mengomel sehingga mencari
teman-teman yang mengerti dirinya
yang mereka adalah pengguna
shabu.
• Klien mengatakan dengan shabu
dapat meningkatkan stamina dan
semangat
DO:
• Klien mengalami relaps untuk ke 3
kalinya
• Klien menggunakan mekanisme
koping yang tidak sesuai
 Analisa data

No. Data Diagnosa Keperawatan

2 DS: Ketidakberdayaan.
• Klien mengatakan tahu
cara berhenti dari napza
tapi sulit dilakukan.
• Klien mengatakan sering
muncul gejala cemas,
depresi, lelah dan tidak
nafsu makan bila putus
obat sehingga memicu
untuk memakai lagi.
• Klien mengatakan tidak
yakin apakah bisa berhenti
menggunakan napsa atau
tidak setelah keluar dari
RS.
 Analisa data

No. Data Diagnosa Keperawatan

2 • Klien mengatakan sudah Ketidakberdayaan.
mencoba berhenti namun
selalu gagal.
• Klien mengatakan
mengetahui dampak
ketergantungan napsa
akan menghancurkan
keluarganya, sekarang
istrinya akan mengajukan
cerai.
DO:
• ekspresi wajah tidak
bersemangat.
• Tempo bicara lambat
 Analisa data

No. Data Diagnosa Keperawatan

3 DS: Gangguan integritas kulit.
Klien mengatakan gatal-gatal
di kulit
DO:
-Klien tampak mengaruk-
garuk
-Di tangan, kaki dan leher
tampak lesi bekas garukan
 Analisa data

No. Data Diagnosa Keperawatan

4 DS: Disfungsi Proses keluarga
• klien mengatakan kesal
karena orang tua dan istri
selalu mengomel.
• Klien mengatakan riwayat
pola asuh keluarga yang
otoriter.
DO:
• Ekspresi wajah klien
tampak kesal
• Klien berulang kali
menarik napas panjang
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Koping individu tidak efektif

2. Ketidakberdayaan
3 Gangguan integritas kulit.
4. Disfungsi proses keluarga
 INTERVENSI
1. Koping tidak efektif
- Bina hubungan saling percaya dengan
menggunakan prinsip komunikasi
terapeutik
- Bantu klien mengidentifikasi perilaku
penyalahgunaan zat dan akibatnya
- Libatkan klien mendiskripsikan situasi yang
menyebabkan perilaku menyalahgunakan
zat.
- Tawarkan dukungan dan harapan bahwa
klien akan kuat mengatasi
- Bantu klien mengidentifikasi dan
mengadopsi respon koping yang lebih
sehat
- Identifikasi dan kaji sistem dukungan sosial
yang tersedia untuk klien.
- Libatkan keluarga dalam menemukan
koping yang sesuai
- Jadwalkan klien untuk terapi kelompok dan
BCT
- Kolaborasi jika ada gejala putus zat
- Njurkan untuk meningkatkan aktivitas
spiritual
2. Ketidakberdayaan.
• Bantu klien mengidentifikasi faktor-
faktor yang menyebabkan
ketidakberdayaan. ( pekerjaan,
tanggung jawab peran.
• Diskusikan dengan klien pilihan yang
realistis dalam perawatan, berikan
penjelasan terhadap pilihan tersebut.
• Libatkan klien dalam pengambilan
keputusan tentang rutinitas terapi
• Diskusikan dan ajarkan cara melakukan
manipulasi menghadapi kondisi yang
sulit dikendalikan.misalnya afirmasi
• Bantu klien mengidentifikasi faktor
pendukung, kekuatan diri (kekuatan
berasal dari diri sendiri, keluarga dan
teman).
• Anjurkan untuk menghindari lingkungan
yang tidak sehat
 INTERVENSI
3. Gangguan integritas kulit.
• Identifikasi penyebab gangguan
integritas kulit.
• Anjurkan untuk tidak
menggaruk kulit
• Anjurkan untuk memakai
pelembab. (lotion).
• Anjurkan untuk potong kuku
seminggu sekali
• Anjurkan meningkatkan asupan
nutrisi.
• Anjurkan untuk menghindari
paparan suhu ekstrim.
• Anjurkan untuk menjaga
kebersihan tubuh
4. Disfungsi proses keluarga
• Identifikasi respon emosional
terhadap kondisi saat ini.
• Identifikasi sumber daya yang
tersedia.
• Pertahankan interaksi yang
berkelanjutan dengan anggota
keluarga.
• Mendukung membuat
keputusan
• Menetapkan tujuan bersama
• Dengarkan masalah, perasaan
dan pertanyan keluarga
• Pertimbangkan perasaan
keluarga terhadap situasi yang
dihadapi.
• Identifikasi mekanisme koping
keluarga
 IMPLEMENTASI
Implementasi keperawatan pertama
yang di lakukan pada diagnosa utama
Koping individu tidak efektif adalah
membina hubungan saling percaya
dengan cara mengucapkan salam
dengan ramah, gunakan bahasa yang
pelan namun jelas, tidak menggurui,
berjabat tangan, memperkenalkan diri,
menanyakan nama panggilan yang
disuka dan melakukan kontrak waktu
dan tempat, menjelaskan tujuan
interaksi, menjelaskankan bahwa
perawat akan membantu klien dan
perawat akan menjaga kerahasiaan
informasi, serta mendengarkan dengan
antusias apa yang diungkapkan klien
• Membantu klien mengidentifikasi
perilaku penyalahgunaan zat dan
akibatnya dengan menanyakan
kesiapan klien untuk bercerita.
• perawat menanyakan sejak kapan
klien menggunakan zat,
• perilaku apa saja yang timbul dari
penyalahgunaan zat dan
• apa akibatnya dalam kehidupan
klien.
• Perawat memberikan
reinforcement positif bila klien
dapat mengidentifikasi perilaku
penyalahgunaan zat dan
akibatnya. Dorong klien untuk
mengingat dan memikirkan ulang
masalah yang terjadi selama ini.
Hal ini diharapkan dapat
meningkatkan motivasi klien
untuk berubah.
 IMPLEMENTASI

- melibatkan klien - menganjurkan klien untuk patuh

mendiskripsikan situasi yang terhadap program terapi yang
menyebabkan perilaku diberikan. Dan selanjutnya
menyalahgunakan zat. Perawat membuat kontrak untuk pertemuan
menanyakan faktor predisposisi berikutnya untuk mengidentifikasi
dan presipitasi penyalahgunaan respon koping yang lebih sehat.
zat. Dengarkan dengan antusias - Menganjurkan keluarga dalam
mengidentifikasi kekeuatan
dan empati
keluarga
- memberikan dukungan dan
- Menganjurkan klien untuk
harapan bahwa klien akan bisa
meningkatkan aktivitas spiritual
mengatasi masalahnya.
- Menjadwalkan klien dalam
Terapi kelompok atau BCT
 EVALUASI

Evaluasi berdasarkan tujuan khusus yang

ingin dicapai berdasarkan kasus dengan
koping individu tidak efektif adalah pasien
dapat membina hubungan saling percaya
dengan perawat, klien dapat mengidentifikasi
penyalahgunaan zat dan masalah yang
ditimbulkan, klien dapat menyebutkan faktor
faktor yang menyebabkan perilaku
penyalahgunaan zat, klien menyatakan akan
patuh terhadap program terapi dan klien
bersedia untuk melakukan petemuan
selanjutnya
 DAFTAR PUSTAKA

Bulechek, G.M. (2013). Nursing intervention

Classification. United Kingdom: Elshevier
Nanda-I. (2018). Diagnosis Keperawatan Definisi dan
Klasifikasi 2018-2020. Jakarta: EGC
PPNI. (2018). Standar intervensi keperawatan
indonesia. Jakarta: DPPPNI
Stuart, G. W. (2013) Principles and practice of
psychiatric nursing, 10th Ed. Missouri: Elsevier
Habibi., Basri, S., Ramadhani, F. (2015). Faktor-Faktor
yang Berhubungan dengan Kekambuhan Pengguna
Narkoba pada Pasien Rehabilitasi di Balai Rehabilitasi
Badan Narkotika Nasional Baddoka Makassar Tahun
2015. Public Health Science Journal. V1-11 Al-Shihah :
Makasar
 DAFTAR PUSTAKA

Infodatin. (2017). Anti Narkoba Sedunia. ISSN 2442-7659.

Kementrian Kesehatan RI : Jakarta
Iskandar. (2010). Hubungan penggunaan Metamfetamin dengan
penurunan kadar ion Kalsium Saliva. Universitas Sumatera
Utara : Medan
Kuswardani. (2010). Analisis Pengotor Dan Karakterisasi
Metamfetamin Yang Beredar Ilegal Secara Kromatografi Gas
Dan Kromatografi Cair Kinerja Tinggi. Universitas Indonesia :
Depok
Rahmawati, Siti. (2010). Relaps (Kambuh) Pada Mantan
Pengguna Napza (Sebuah Studi Fenomenologi). Universitas
Islam Negeri Sultan Syarif Kasim : Riau
BkkbN. (2016). Strategi Sederhana Pencegahan Penggunaan Narkoba
Melalui Keluarga. Diunduh dari
https://www.bkkbn.go.id/detailpost/strategi-sederhana-
pencegahan-penggunaan-narkoba- melalui-keluarga
Doenges, M. E. (2018). Rencana Asuhan Keperawatan : pedoman
asuhan klien anak-dewasa, edisi 9. Jakarta : EGC
Naegle, Madeline A, PhD,R.N., F.A.A.N. (1996). Alcohol and other drug
abuse: IDENTIFICATION AND INTERVENTION. AAOHN Journal, 44(9),
454-66; quiz 467-8. Retrieved from https://remote-
lib.ui.ac.id:2076/docview/1012767378?accountid=17242
Nurhalimah. (2016). Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan:
Keperawatan Jiwa. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI
Yusuf, A., Fitryasari, R., & Nihayati, H. E. (2015). Buku Ajar Keperawatan
Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika