ELEKTROKARDIOGRAFI

Ruddi Hartono
Anethesi dan Terapi Intensif
FK universitas Brawijaya
RS Saiful Anwar
Malang
 Elektro : listrik
 Kardio : jantung
 Elektrokardiograf : alat untuk merekam
aktivitas listrik jantung
 Elektrokardiogram : grafik hasil
perekaman potensial listrik yang
ditimbulkan oleh jantung

Definisi
 Aktivitas listrik siklus jantung dapat di
rekam dan dipakai sebagai alat diagnostik
 Alat pemeriksaan penunjang
 Deteksi gangguan “kelistrikan” jantung :
◦ Hipertrofi
◦ Infark myocard
◦ Disritmia
◦ Gangguan elektrolit , Kalium
Manfaat EKG
Sistema Conductoria
 Sandapan rutin 12 leads
◦ 3 bipolar standard leads ( I, II, III)
◦ 3 unipolar lead ekstremitas (aVR, aVL, aVF)
◦ 6 unipolar chest leads (V1, V2, V3, V4, V5, V6)
 Bipolar standard lead & unipolar lead
ekstremitas menggambarkan keadaan
medan bioelektrik aktivitas jantung pada
bidang frontal
 Chest lead  Bidang horizontal

SANDAPAN (LEAD) EKG

Standard lead (I,II,III)
Augmented Voltage Right
Augmented Voltage Left
Augmented Voltage Foot
 Rekaman potensial (pada bidang
horizontal) dari satu titik di permukaan
dada
 V1 : SIC 4 garis sternal kanan
 V2 : SIC 4 garis sternal kiri
 V3 : antara V2 dan V4
 V4 : SIC 5 garis midclavicular kiri
 V5 : SIC 5 garis aksilaris anterior kiri
 V6 : SIC 5 garis aksilaris media kiri

Unipolar chest lead

Unipolar chest lead
Lead Dada Unipolar
(Lead Precordial V1-V6)
 Ventrikel kanan terletak di antero medial
 Ventrikel kiri terletak di anterolateral
 Sandapan V1 dan V2 terletak di atas
ventrikel kanan
 Sandapan V3 dan V4 di atas septum
interventrikulare
 Sandapan V5 dan V6 di atas ventrikel kiri
 Sandapan Kelompok
V1, V2, V3, V4 Anterior

I, aVL, V5, V6 Lateral kiri

II, III, aVF Inferior

aVR aVR

Resume sandapan EKG

Cara Mudah Membaca EKG
 BASIC LEARNING
 1 kotak kecil horizontal mewakili 0,04 dtk
 5 kotak kecil horizontal = 1 kotak besar
mewakili 0,2 dtk
 1 kotak kecil vertical mewakili 0,1 mV
 1 kotak kecil = 1mm
1. Tentukan Irama
2. Tentukan ritme
3.Tentukan Jumlah Gelombang P dan
Tentukan Jumlah Gelombang QRS
 Jika irama nya sinus maka jumlah
gelombang P= gel. QRS
 Hitung nadi =
 1500/ jumlah kotak kecil dari gel p-p
 300/ jumlah kotak besar dari gel p-p
4. Tentukan gelombang P
 Gambaran depolarisasi atrium
 Depolarisasi mulai dari SA node
 Atrium kanan mengalami depolarisasi lebih
dulu sebelum atrium kiri
 Oleh karena itu, vektor rata-rata berjalan
dari kanan ke kiri dan sedikit ke arah inferior

Gelombang P
Karakteristik
 Bentuk normal : kecil, halus, melengkung, mendahului
kompleks QRS
 Positif pada sandapan lateral kiri dan inferior
 Bifasik pada lead III dan V1
 Defleksi ke atas (+) di lead II, terbalik (-) di aVR
 Nilai normal :
- tinggi/amplitudo : < 3mm (2,5mm)
- lebar < 3 mm (0,06-0,11detik)

Gelombang P
Gelombang P
5. Tentukan Durasi Interval PR
 normal gelombang p 0,12-0,2 detik
 jika lebih dari 0,2  AV blok
 Menggambarkan waktu dari mulai
depolarisasi atrium sampai awal
depolarisasi ventrikel
 PR interval normal 0,12 – 0,20 detik (3-5
mm)

PR interval
Interval PR
6.Tentukan Durasi QRS Kompleks
normal QRS kompleks  tidak lebih dari
0,1 detik
jika melebar  PVC, VT
7.Tentukan Aksis Gelombang P dan Aksis
Gelombang QRS (Untuk melihat aksis
jantung)
8.Tentukan Konfigurasi QRS Kompleks
 Ada tidak nya Q patologis  jika
gelombang Q > 1/3 gel QRS
Gelombang q
 Awal depolarisasi
ventrikel
 Depolarisasi septum
interventrikulare dari
kiri ke kanan
 Depolarisasi negatif I
dari kompleks QRS
 Q patologis – old
miokard infark
- Ciri gel. Q patologis
- lebar ≥ 0,04 detik (1
mm)
- dalamnya > 25%
amplitudo gel. R
 Ada tidak nya hipertrofi ventrikel  jika
jumlah kotak kecil gel R di V1, V2
ditambah jumlah kotak kecil gel S di V5,
V6 > 35  hipertrofi vent kiri
 Hipertrofi ventrikel kanan jika jumlah
kotak kecil gelombang R lebih dari 10

Lanjutan...
 Tentukan Gelombang T
tall T  hiperkalemi
gel T datar  hipokalemia
berhubungan dengan gelombang S  ST
elevasi  IMA
ST depresi  iskemia jantung
Life Treathening Arrhytmia
PVC
PAC
VT
AV block derajad 3
Polymorfic VT