LAPORAN

PSIKOMOTOR III
Identitas
◦ Nama : Fathan Abdul Hasan
◦ No rekam medis : 62.94.49
◦ Usia : 5 tahun 7 bulan
◦ Jenis Kelamin : laki-laki
◦ Status : TK
◦ Alamat : Gang Panglayungan 1 001/005 desa bojong herang kec cianjur kab cianjur
◦ Pekerjaan : belum bekerja
◦ Suku : Sunda
◦ Bangsa : Indonesia
◦ Status marital : Belum Menikah
◦ Agama : Islam
◦ Tanggal pemeriksaan : 21/ 10/2019
ANAMNESIS
◦ Keluhan utama :

Riwayat penyakit sekarang :

◦ Terdapat lepuhan lepuhan kecil di punggung kaki kanan sejak 2 minggu yang lalu SMRS. Mulanya
lepuhan ini berbentuk bulat berisi air yang kendur yang awalnya berada di punggung kaki lalu
meluas dan naik ke bagian lipatan lutut serta area hidung. Sebelum terjadinya lepuhan anak sempat
mngalami luka seperti itu di bagian punggung kaki sebelah kiri akibat sepatunya, disertai demam
lalu beberapa hari kemudian demam turun.

◦ Os belum pernah mengalami ini semua. Di keluarga tidak ada yang menderita hal serupa. Riwayat
alergi di sangkal dan Riwayat imunisasi lengkap sesuai dengan usia. Ibu Os mengaku sudah
mengobati anaknya dengan obat penurun panas yang dibeli di apotik. Walapun panas sudah hilang.
Namun lepuhan dan keropeng semakin banyak dan meluas sehingga ibu Os datang ke pili klinik
kulit dan kelamin
Riwayat penyakit dahulu:
Pasien belum pernah mendapat sakit seperti ini.
Riwayat penyakit keluarga :
Di sangkal
Riwayat alergi :
Makanan : Disangkal
Cuaca : Disangkal
Obat : Disangkal
Riwayat Psikososial:
ASI sampai umur 1,5 tahun, riwayat imunisasi lengkap.
PEMERIKSAAN FISIK Kepala ( Wajah)
o Kulit : macula eritema, krusta kuning, eritema di sekelilingnta
Status generalisata: ( tak ada kelainan0
o Mata : Konjungtiva anemis (-/-)
Keadaan umum: tampak sakit sedang
: Sclera Ikterus (-/-)
kesadaran: Kompos mentis
o Gigi : berlubang (+)
Nadi: 88 x/menit o Mulut : lesi (-), Stomatitis (-)
Respirasi: 20 x/menit, Leher : Pembesaran kelenjar getah bening (–)
Suhu : 36,50C. o Kulit : tidak ada kelainan

Bb : 16.8 o Thoraks : Pergerakan napas kiri = kanan

Suara pernapasan vesikuler
TB : 110
Wheezing (–), rhonki (–)
Stem fremitus kiri = kanan
 Kulit : tidak ada kelainan
 Abdomen : Datar, lemas, nyeri tekan (–), bising usus (+) normal,
Hati dan limpa tidak teraba
 Kulit : tidak ada kelainan
 Ektremitas: CRT < 2 detik, Akral hangat, edema (–)
 Kulit : Makula eritema, krusta
 LIHAT STATUS DERMATOLOGIKUS
Status dermatologis :
Distribusi : regional
Region :
Lesi :
Efloresensi : Macula eritema , krusta , eritema
Pemeriksaan penunjang
 Resume
Terdapat lepuhan lepuhan kecil di punggung kaki kanan sejak 2 minggu yang lalu SMRS. Mulanya lepuhan ini
berbentuk bulat berisi air yang kendur yang awalnya berada di punggung kaki lalu meluas dan naik ke bagian lipatan
lutut serta area hidung. Sebelum terjadinya lepuhan anak sempat mngalami luka seperti itu di bagian punggung kaki
sebelah kiri akibat sepatunya, disertai demam lalu beberapa hari kemudian demam turun.
Pemeriksaan status generalist normal,
Dari pemeriksaan fisik didapatkan :
Suhu 36,9oC, HR 88 kali/menit, RR 22 kali/menit,, BB 16.8 , TB 110
Distribusi : Regional
Region :
Lesi :
Efloresensi :Macula eritema , krusta
DIFERENSIAL DIAGNOSIS
Impetigo bullosa
Impetigo krustosa
USULAN PEMERIKSAAN
Pemeriksaan laboraturim sederhana screening
Pemeriksaan sederhana dengan pewarnaan gram  bakteri ?
 Tatalaksana

Tatalaksana Umum
Menjaga kebersihan diri mandi 2 x sehari dengan sabun
Tidak membetuskan lepuhan lepuhan yang ada.
Tatalaksana Khusus :
Topikal
- Fuladic cream no I
S 2 ue
Sistemik

- Cefixime tab 40 mg
- Mf Pulv dtd No XIV
- S 2 pulv I

- Vioran plus 60 ml No I
- 1 cth 1
 PROGNOSIS
Prognosis pada kasus ini adalah :
Quo ad vitam : Bonam
Quo ad fungsionam : Bonam
Quo ad sanationam : Bonam