16.

KONTRASEPSI PADA
KEADAAN KHUSUS

PASCAPERSALINAN
PASCAKEGUGURAN
DARURAT
Pelatihan Teknologi Kontrasepsi Terkini (Contraceptive Technology Update – CTU)
Jakarta, 20 – 24 Mei 2003
 LATAR BELAKANG

DALAM KONDISI TERTENTU KLIEN

BERADA PADA KEADAAN DIMANA
DIA BUTUH PELAYANAN
KONTRASEPSI YANG SESUAI
DENGAN KONDISI PADA SAAT ITU.
KONDISI-KONDISI APA YANG
MERUPAKAN FAKTOR YANG
HARUS DIPERTIMBANGKAN ?
 KONTRASEPSI PASKA
PERSALINAN

• Pada klien dianjurkan untuk

memberikan ASI eksklusif.
• Tidak menghentikan ASI untuk
memulai suatu metoda kontrasepsi.
• Metoda kontrasepsi yang digunakan
jangan sampai mempengaruhi ASI dan
kesehatan bayi.
 Infertilitas paska persalinan
• Kesuburan kembali dalam 6 minggu pada
klien yang tidak menyusukan.

• Pada klien yang menyusukan kembalinya

masa kesuburan lebih lama tapi tidak dapat
diperkirakan.
• ASI eksklusif merupakan kontrasepsi
sementara yang efektif,selama klien
tidak haid ,kurang dari 6bulan paska
persalinan efektivitasnya 98%.
 KAPAN MULAI
• PERTIMBANGKAN MENYUSUI ATAU TIDAK.
• JENIS KONTRASEPSI YANG DIGUNAKAN.
• MASALAH GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH
,PRODUKSI ASI DAN TUMBUH KEMBANG
BAYI PADA PENGGUNAAN KONTRASEPSI
KOMBINASI
• LIHAT HAL 3-6 A-8
 PASCAKEGUGURAN
• Konseling tentang kebutuhan kontrasepsi
bagi klien.
• Informasi jenis kontrasepsi.
• Pilihan metode kontrasepsi
• Jaminan tersedianya pasokan kontrasepsi.
• Akses terhadap asuhan lanjutan.
• Perlindungan terhadap IMS
• HAL-HAL KHUSUS
 PELAYANAN KONTRASEPSI
MENCAKUP
• KONSELING TENTANG KONTRASEPSI
• JAMINAN TERSEDIANYA PASOKAN
• AKSES TERHADAP ASUHAN LANJUTAN
• PERLINDUNGAN TERHADAP IMS
• HAL-HAL KHUSUS MENGENAI PRIBADI
KLIEN ,KONDISI KLINIS, DAN
KEMAMPUAN FASILITAS KESEHATAN
SETEMPAT
 KAPAN MULAI ?????
• OVULASI DAPAT TERJADI 11 HARI
SETELAH TERAPI ABORTUS
INKOMPLIT.
• KLIEN DAPAT HAMIL SEBELUM HAID
BERIKUTNYA DATANG.
• KONTRASEPSI YANG AMAN ?
• DIMANA KLIEN MEMPEROLEH
PELAYANAN
 JENIS KONTRASEPSI
• KONTRASEPSI YANG DIANJURKAN
SESUDAH KEGUGURAN TRIMESTER I
SAMA DENGAN YANG DIANJURKAN
PADA MASA INTERVAL.
• PADA KEGUGURAN TRIMESTER II
SAMA DENGAN MASA
PASCAPERSALINAN.
• LIHAT HAL U-51-52
 HATI-HATI

TANDA-TANDA INFEKSI, ABORTUS YANG

TIDAK AMAN , TIDAK DAPAT
MENYINGKIRKAN INFEKSI.
TUNDA PEMASANGAN AKDR ATAU
TUBEKTOMI ( 3 BULAN )
• DIREKOMENDASI PENGGUNAAN
KOMBINASI , PROGESTIN ATAU
METODE BARIER/SPERMISIDA
• PENGOBATAN INFEKSI
 PERLUKAAN JALAN LAHIR
PERFORASI
PERLUKAAN VAGINA / SERVIKS

• AKDR,DIAPRAGMA,SPERMISIDA ,
TUBEKTOMI TIDAK DIANJURKAN.
• GUNAKAN KONTRASEPSI
KOMBINASI,PROGESTIN ATAU
KONDOM
 PERDARAHAN

• Hb < 7gr%

• TUNDA IMPLAN,SUNTIK,AKDR DAN

TUBEKTOMI.

• KONTRASEPSI KOMBINASI,AKDR
SPERMISIDA DAPAT DIGUNAKAN
 KONTRASEPSI DARURAT

• KONTRASEPSI YANG DAPAT

MENCEGAH KEHAMILAN BILA
DIGUNAKAN SETELAH HUBUNGAN
SEKSUAL YANG TIDAK TERLINDUNG
DENGAN ALAT KONTRASEPSI .
• KONTRASEPSI PASCASANGGAMA,
MORNING AFTER PILL ATAU
MORNING AFTER TREATMENT.
JENIS DAN CARA PEMBERIAN

• INSERSI AKDR DALAM 7 HARI

PASCASANGGAMA.
• SATU KALI PEMASANGAN
• COPPER-T , MULTILOAD . NOVA-T
 PIL KOMBINASI

• MICROGYNON 50, OVRAL,

NEOGYNON,NORDIOL DAN EUGYNON.

• 2X2 TABLET
• DALAM WAKTU 3 HARI
PASCASANGGAMA
• DOSIS KE DUA 12 JAM KEMUDIAN
 PIL KOMBINASI

• MICROGYNON 30, MIKRODIOL ATAU

NORDETTE.

• 2X4 TABLET
• DALAM WAKTU 3 HARI
PASCASANGGAMA
• DOSIS KEDUA 12 JAM KEMUDIAN
 PROGESTIN

• POSTINOR
• 2X1 TABLET
• DALAM WAKTU 3 HARI
PASCASANGGAMA.
• DOSIS KEDUA 12 JAM KEMUDIAN.
 ESTROGEN

• LYNORAL 2,5MG/DOSIS DALAM

WAKTU 3 HARI PASCASANGGAMA 2X1
TABLET SELAMA 5 HARI.
• PREMARIN 10MG/DOSIS S.D.A.
• PROGYNOVA 10MG/DOSIS S.D.A.
 YANG LAIN :

• MIFEPRISTONE, RU-486 , 1X600MG

DALAM WAKTU 3 HARI
PASCASANGGAMA.
• DANAZOL,DANOCRINE,AZOL.
2X4TABLET
DALAM WAKTU 3 HARI PASCASANGGAMA
DOSIS KEDUA 12JAM KEMUDIAN.
 MANFAAT

• SANGAT EFEKTIF, TINGKAT

KEHAMILAN < 3%

• AKDR juga bermanfaat jangka panjang

 KETERBATASAN
• Pil kombinasi hanya efektif jika digunakan
dalam 72 jam pascasenggama.
• Pil kombinasi dapat menyebabkan nausea,
muntah atau nyeri buah dada.
• AKDR hanya efektif jika dipasang dalam 7
hari pascasanggama.
• AKDR harus dipasang oleh tenaga terlatih
dan jangan digunakan pada klien yang
terpapar dengan resiko IMS
 SIAPA PENGGUNA
KONTRASEPSI DARURAT
INDIKASI KONTRASEPSI
DARURATUNTUK MENCEGAH
KEHAMILAN YANG TIDAK
DIINGINKAN.
• TERJADI KESALAHAN DALAM
PEMAKAIAN KONTRASEPSI.
• PERKOSAAN
• TIDAK MENGGUNAKAN KONTRASEPSI
 EFEK SAMPING

• MUAL. MUNTAH JIKA TERJADI DALAM

2 JAM SESUDAH PENGGUNAAN PIL
PERTAMA ATAU KEDUA PERLU
DIBERIKAN DOSIS ULANGAN.
• PERDARAHAN ATAU BERCAK PADA 8%
PENGGUNA PIL KOMBINASI, SEKITAR
50% MENDAPAT HAID PADA
WAKTUNYA BAHKAN LEBIH AWAL .
 .

Terima kasih