Anda di halaman 1dari 25

Aplikasi SDKI, SLKI & SIKI

Endra Kurniawan Parinduri, S.Kep., Ners


Unit Intensif Care Unit (ICU)
Aplikasi 3S
SDKI, SLKI & SIKI

Dewan Pengurus Pusat


Persatuan Perawat Nasional Indonesia

DPP - PPNI
Lingkup Pokok Bahasan

• Proses Penegakan Diagnosis, Penentuan Luaran dan Penentuan


Intervensi Keperawatan
• Penulisan Diagnosis, Luaran dan Intervensi Keperawatan
• Aplikasi Penegakan Diagnosis, Penentuan Luaran dan Penentuan
Intervensi Keperawatan dengan SDKI, SLKI & SIKI

DPP - PPNI
Proses Penegakan Diagnosis dan Penentuan
Luaran serta Intervensi Keperawatan

• Proses menarik kesimpulan dari masalah yang dialami pasien


dengan menggunakan clinical judgement (penilaian klinis)
• Penetapan Luaran dan Intervensi didasarkan pada diagnosis
keperawatan
• Penulisan label merujuk pada SDKI, SLKI dan SIKI

DPP - PPNI
Tahapan Penegakan Diagnosis dan
Penentuan Luaran serta Intervensi
Keperawatan

1Analisis • Bandingkan data dengan nilai normal


Data • Kelompokkan data

2 Identifikasi • Masalah Aktual, Risiko, Promkes


Masalah

3Perumusan • Three part (Aktual)


Diagnosis • Two part (Risiko dan Promkes)

4Penentuan • Label Luaran dan Kriteria Hasil


Diadaptasi dari: Luaran
Standar Praktik Keperawatan Indonesia
(PPNI, 2005); Ackley, Ladwig & Makic
(2017); Berman, Snyder & Frandsen
5 Penentuan • Label Intervensi dan
(2015); Potter & Perry (2013) Intervensi Tindakan
PENULISAN DIAGNOSIS
KEPERAWATAN

DPP - PPNI
Variasi Penulisan Label Diagnosis
Keperawatan
Manakah penulisan label diagnosis keperawatan yang tepat?

___ 1. Gangguan perfusi jaringan perifer


___ 2. Perubahan perfusi jaringan perifer
___ 3. Penurunan perfusi jaringan perifer
___ 4. Perfusi perifer tidak efektif

___ 1. Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan


___ 2. Gangguan nutrisi: kurang dari kebutuhan
___ 3. Gangguan kebutuhan nutrisi
___ 4. Defisit nutrisi
DPP - PPNI
Variasi Penulisan Label Diagnosis Keperawatan
(Lanjutan)

Manakah penulisan label diagnosis keperawatan yang tepat?

___ 1. Gangguan rasa nyaman: nyeri


___ 2. Gangguan rasa nyaman
___ 3. Nyeri
___ 4. Nyeri Akut

___ 1. Gangguan mobilitas fisik


___ 2. Hambatan mobilitas fisik
___ 3. Kerusakan mobilitas fisik
___ 4. Perubahan mobilitas fisik
DPP - PPNI
Variasi Penulisan Label Diagnosis Keperawatan
(Lanjutan)

Manakah penulisan label diagnosis keperawatan yang tepat?

___ 1. Gangguan jalan napas


___ 2. Gangguan bersihan jalan napas
___ 3. Jalan napas tidak efektif
___ 4. Bersihan jalan napas tidak efektif

___ 1. Gangguan pola napas


___ 2. Perubahan pola napas
___ 3. Pola napas tidak efektif
DPP - PPNI
Variasi Penulisan Label Diagnosis Keperawatan
(Lanjutan)

Manakah penulisan label diagnosis keperawatan yang tepat?

___ 1. Gangguan pemenuhan cairan


___ 2. Kekurangan cairan
___ 3. Hipovolemia
___ 4. Defisit volume cairan

___ 1. Risiko cedera


___ 2. Risiko tinggi cedera
___ 3. Risiko injuri
___ 4. Risiko terjadinya cedera
DPP - PPNI
Kekeliruan dalam Menuliskan
Diagnosis Keperawatan
Apakah kekeliruan pada penulisan diagnosis keperawatan di
bawah ini?

× Defisit perawatan diri b.d. stroke


× Risiko cedera d.d. kebutaan
× Konstipasi b.d. masukan makanan
× Cemas dan takut b.d. pisah dari orang tua
× Nyeri akut b.d. gangguan integritas kulit
× Gangguan integritas kulit b.d. posisi tidak diubah setiap 2
jam
DPP - PPNI
Tahap II: Penegakan Diagnosis

Kekeliruan dalam Menuliskan Diagnosis Keperawatan


(Lanjutan)

1. Menggunakan diagnosis medis


2. Menghubungkan masalah dengan situasi yang tidak dapat
diubah
3. Etiologi kurang spesifik
4. Menggabungkan dua diagnosis keperawatan
5. Menghubungkan satu diagnosis dengan diagnosis lainnya
6. Menulis pernyataan yang tidak bijaksana secara hukum

DPP - PPNI
PENULISAN LUARAN
KEPERAWATAN

DPP - PPNI
Penulisan Luaran Keperawatan
LABEL LUARAN KEPERAWATAN

• Kata benda (nomina), terdiri atas beberapa kata (1 kata


s.d. 4 kata), contoh:
• Bersihan Jalan Napas
• Curah Jantung
• Status Cairan
• Citra Tubuh
• Harga Diri

DPP - PPNI
Penulisan Luaran Keperawatan
LABEL LUARAN KEPERAWATAN (Lanjutan)

Benar (B) atau Salah (S)?


___ Bersihan Jalan Napas Meningkat
___ Eliminasi Fekal Meningkat
___ Fungsi Seksual Meningkat
___ Harga Diri Membaik
___ Mobilitas Fisik Meningkat
___ Motilitas Gastrointestinal Meningkat

DPP - PPNI
PENULISAN INTERVENSI
KEPERAWATAN

DPP - PPNI
Penulisan Intervensi Keperawatan
LABEL INTERVENSI KEPERAWATAN

• Kata benda (nomina), bukan kata kerja (verb)


• Contoh: Pemantauan  bukan Memantau
• Terdiri dari tiga kata atau kurang, namun tidak
lebih dari enam kata
• Label mencakup sekitar 18 deskriptor

DPP - PPNI
Penulisan Intervensi Keperawatan: LABEL (Lanjutan)

Terdapat 18 Jenis Deskriptor


No Deskriptor Definisi
1 Dukungan Memfasilitasi, memudahkan atau melancarkan
2 Edukasi Mengajarkan atau memberikan informasi
3 Kolaborasi Melakukan kerjasama atau interaksi
4 Konseling Memberikan bimbingan
5 Konsultasi Memberikan informasi tambahan atau pertimbangan
6 Latihan Mengajarkan suatu keterampilan atau kemampuan
7 Manajemen Mengidentifikasi dan mengelola
8 Pemantauan Mengumpulkan dan menganalisis data
9 Pemberian Menyiapkan dan memberikan
10 Pemeriksaan Mengobservasi dengan teliti
Penulisan Intervensi Keperawatan: LABEL, Deskriptor (Lanjutan)

No Deskriptor Definisi
11 Pencegahan Meminimalkan risiko atau komplikasi
12 Pengontrolan Mengendalikan
13 Perawatan Mengidentifikasi dan merawat
14 Promosi Meningkatkan
15 Rujukan Menyusun penatalaksanaan lebih lanjut
16 Resusitasi Memberikan tindakan secara cepat untuk
mempertahankan kehidupan
17 Skrining Mendeteksi secara dini
18 Terapi Memulihkan kesehatan dan/atau menurunkan risiko
Penulisan Intervensi Keperawatan
TINDAKAN KEPERAWATAN

• Setiap kalimat diawali dengan kata kerja (verb) bentuk


perintah
• Hindari menggunakan kata kaji, observasi dan
evaluasi. Dianjurkan menggunakan periksa, identifikasi,
monitor.
• Hindari mengombinasikan dua ide dalam satu tindakan

DPP - PPNI
Penulisan Intervensi Keperawatan
TINDAKAN KEPERAWATAN (Lanjutan)

• Susun tindakan-tindakan keperawatan secara


sistematis
• Dapat dilakukan 3 hal (addition, deletation,
modification) berdasarkan kondisi pasien
• Namun selalu periksa konsistensi antara tindakan
dengan makna label intervensi

DPP - PPNI
Penulisan Intervensi Keperawatan
TINDAKAN KEPERAWATAN (Lanjutan)

Benar (B) atau Salah (S)?


___ Memonitor intake dan output cairan
___ Observasi tanda-tanda vital
___ Evaluasi kontraksi uterus setiap 15 menit
___ Posisikan semi-Fowler dan lakukan fisioterapi dada
___ Ubah posisi pasien
___ Anjurkan minum cairan
___ Pasang akses vena sentral, jika perlu
Penulisan Intervensi Keperawatan
TINDAKAN KEPERAWATAN (Lanjutan)

Identifikasi Tipe Tindakan (O, T, E, atau K) pada Intervensi


Manajemen Hipervolemia di bawah ini!
_O_ Periksa tanda dan gejala hipervolemia
_T_ Timbang BB setiap hari pada waktu yang sama
_T_ Batasi asupan cairan dan garam
_O_ Monitor intake dan output cairan
_E_ Anjurkan melapor jika BB bertambah >1 kg dalam sehari
_K_ Kolaborasi pemberian diuretik, jika perlu
Penulisan Intervensi Keperawatan
TINDAKAN KEPERAWATAN (Lanjutan)

Urutkan secara sistematis tindakan-tindakan pada Intervensi


Manajemen Jalan Napas di bawah ini!
_8_ Kolaborasi pemberian bronkodilator, jika perlu
_7_ Ajarkan teknik batuk efektif
_1_ Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas)
_4_ Berikan minum air putih hangat
_3_ Posisikan semi-Fowler
_5_ Lakukan fisioterapi dada
_2_ Monitor bunyi napas tambahan
_6_ Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika tidak kontraindikasi
muhamad.adam31@ui.ac.id