CASE STUDY PERAWATAN LUKA

PADA TN’’A’’ DENGAN KASUS

ULKUS KAKI DIABETIK DI RUMAH
PERAWATAN LUKA ETN CENTER
MAKASSAR.

OLEH
NURLIN ,S. Kep
A1C118030
 BIODATA

A. IDENTITAS DIRI KLIEN

Nama : Tn “A”
Umur : 69 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jln. Damai Lr 1 Kampus Unhas
Status Perkawinan : Nikah
Agama : Islam
Suku : Makassar
Pendidikan Terakhir : SMP
Sumber Informasi : Klien
B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama :
Luka pada kaki kanan

2. Riwayat Keluhan Utama:

Klien mengatakan keluhan dirasakan ± 3 bulan yang lalu. Awalnya kaki
klien tertusuk paku, sehingga menimbulkan luka di kaki dan langsung di
bawah ke Puskesmas Batamata. 3 hari kemudian tidak ada perebuhan,
luka semakin bengkak. Kemudian pasien di rujuk ke RS Benteng
Selayar dan klien di amputasi di jari digit ke 3. 7 hari kemudian tidak
ada perebuhan juga, kondisi luka semakin memburuk, bengkak dan
melebar. Akhirnya klien di rujuk ke RSUP Dr Wahidin Sudirohusodo
pada bulan Agustus, dan sekarang klien melakukan perawatan luka di
ETN Centre Makassar sejak 2 bulan yang lalu.

3. Riwayat keluhan massa lalu

Klien memiliki riwayat Diabetes Militus sejak 2 tahun terakhir.
C. PEMERIKSAAN PENUNJANG

No Tgl Pemeriksaan Jenis pemeriksaan Hasil

1. 07 Oktober 2019 a. Tekanan darah 130/80 mmHg

07 Oktober 2019 b. GDS 107 mg/dl

2. 10 Oktober 2019 a. Tekanan darah 150/80 mmHg

10 Oktober 2019 b. GDS 210 mg/dl

 PENGKAJIAN LUKA

Tanggal Item pengkajian Luka

07/10/2019 1. Ukuran luka 7,5 x 3,2 = 24 cm
2. Warna dasar luka Kedalaman 2 cm
3. Jenis & jumlah eksudat Slough 5%,
Granulasi 75%.
Epitelisasi 20 %
serosangineus dan Banyak
10/10/2019 1. Ukuran luka 6 x 2,9 = 17,4 cm
2. Warna dasar luka Kedalaman 2 cm
3. Jenis & jumlah eksudat Slough 5%,
Granulasi 70%.
Epitelisasi 25 %
serosangineus dan Banyak
 FORMAT PENGKAJIAN LUKA KRONIK

No Item Pengkajian Tanggal Skor Tanggal Skor

Pengkajian Pengkajian

1 Kedalaman (Derajat Luka) 07/10/2019 Stage 2 10/10/2019 Stage 2

2. Ukuran Luka(cm). panjang 07/10/2019 7,5 x 3,2 = 24cm 10/10/2019 6 x 2,9 = 17,4 cm

x Lebar x Kedalaman (jka Kedalaman 2 cm Kedalaman 2 cm

ada)

3 Jenis Cairan Luka 07/10/2019 Serosangines 10/10/2019 Serosangineus

(Eksudat)

4. Jumlah Eksudat Banyak 10/10/2019 Banyak

07/10/2019
5. Kulit Sekitar Luka 07/10/2019 Normal /Pink 10/10/2019 Normal/Pink

6. Tepi Luka 07/10/2019 Hiperkerotosis 10/10/2019 Hiperkerotosis

atau lining atau lining

7. Dasar Luka

Nekrotin (%) 07/10/2019 0% 10/10/2019 0%

Sloug (%) 07/10/2019 5% 10/10/2019 5%

Granulasi (%) 07/10/2019 75% 10/10/2019 70%

Epitel (%) 07/10/2019 20% 10/10/2019 25%

8. Tanda-tanda Infeksi 07/10/2019 Infeksi lokal 10/10/2019 Infeksi lokal (pus

Pus, bau) dan bau)

 TIME MANAGEMENT
Time Management Keterangan

Tissue Management 1. CSWD (Conservative Sharp Wound

Debridement ): slough
(manajemen Jaringan) 2. Mechanical Debridement: biofilm

Infection / Inflamation 1. mencuci luka dengan air mineral dan

sabun pencuci luka
Control (Manajemen Infeksi 2. Kompres luka menggunakan cairan
dan Inflamation) PHMB (Poly hexa methyl biguaride)
selama 15 menit
3. Menggunakan antimikrobial (hydrofobik/
cutimed sorbact)
Moisture Balance Dressing sekunder dengan menggunakan
Manajmenen Pengaturan low adherent (melolin), Cutisorb Steril,

kelembaban Luka) Kasa steril dan Dressing tersier dengan

menggunakan Kasa gulung.

Epitelitation Semua luka Menggunakan Zinc cream Thopical

Advancement Therapy (metcovazin) pada area tepi luka.

Management
(Manajemen tepi luka)
 FOTO LUKA
Senin, 15 Juli 2019

LUKA 1 LUKA 2
 FOTO LUKA
Kamis, 18 Juli 2019

LUKA 1 LUKA 2
 KESIMPULAN
 Kondisi luka klien saat dilakukan perawatan luka pada tanggal 07 Oktober
2019 yaitu ukuran luka 7,5 x 3,2 = 24 cm dan kedalaman 2 cm. Di mana
Granulasi 75% , Slough 5%, Epitelisasi 20%. Kedalaman luka stage 2,
terdapat maserasi pada sekitar tepi luka kemudian terdapat tanda-tanda
infeksi lokal yaitu dengan adanya pus dan sedikit bauh busuk dari luka.
Selama dilakukan perawatan terdapat perubahan luka atau perkembangan
dari luka.

 Kondisi luka klien saat dilakukan perawatan luka pada tanggal 10 Oktober
2019 yaitu ukuran luka 6 x 2,9 = 17,4 cm dan kedalaman 2 cm. Di mana
Granulasi 70% , Slough 5%, Epitelisasi 25%. Kedalaman luka stage 2,
terdapat maserasi pada sekitar tepi luka kemudian terdapat tanda-tanda
infeksi lokal yaitu dengan adanya pus dan sedikit bauh busuk dari luka.
Selama dilakukan perawatan terdapat perubahan luka atau perkembangan
dari luka.
SEKIAN.....

TERIMA KASIH