TERAPI CAIRAN & ELEKTROLIT

SAIFUDIN ZUKHRI
 CAIRAN TUBUH
• CAIRAN TUBUH 60% DARI BB,TERDIRI
1. INTRACEL : 40% DARI BB
2. EKSTRA CEL: 20% DARI BB TERDIRI:
-Cairan intravaskuler : 5 % dari BB
-Cairan interstisial :15% dari BB
3. CAIRAN TRANSSELULER ( 1-3 % BB ) :
LCS, Sinovial,G.I dan intraorbital
 ELEKTROLIT
ELEKTROLIT TERPENTING DALAM :
-Ekstrasel : Na* dan Cl
-Intrasel : K+ dan PO4
JUMLAH DARAH ( estimated blood volume ) :
-neonatus : 90 ml / kg BB
-bayi : 80 ml / kg BB
-anak/dewasa : 70 ml / kg BB
KEBUTUHAN AIR DAN ELEKTROLIT SETIAP
HARI

1. DEWASA :
AIR : 30-35 ml / Kg BB
Kenaikan 1derajat C + 10-15 %
Na* : 1,5 mEq/kg (100mEq/hari atau
5,9 g )
K * : 1mEq/kg (60mEq/hari atau 4,5g)
2. Bayi dan Anak :
AIR :0-10KG : 4ML/kg/jam (100ml/kg)
10-20kg :40ml +2ml/kg/jam setiap kg dia
tas 10kg (1000ml+50ml/kg dia
tas 10kg )
>20kg :60ml+1 ml/kg/jam setiap kg dia
tas 20 kg ( 1500ml+20ml/kg dia
tas 20 kg )
Na* : 2 mEq/ kg
K* : 2mEq/Kg
• CAIRAN MASUK :
-Minum : 800-1700 ml
-Makanan : 500-1000 ml
-Hasil oksidasi: 200-300 ml
 HASIL METABOLISME
-Dewasa : 5 ml/kg/hari
-Anak 12-14 th : 5-6 ml/kg/hari
7-11 th :6-7 ml/kg/hari
5- 7 th :8-8,5ml/kg/hari
-Balita : 8 ml/kg/hari
 CAIRAN KELUAR
• CAIRAN KELUAR :
- Urine : normal >0,5 -1ml/kg/jam
- Feses : 1ml/KG/hari
-IWL : Dewasa 15ml/kg/hari
Anak { 30-Usia(th) } ml/kg/hari
 JENIS CAIRAN :

• JENIS CAIRAN :
CAIRAN INTRAVENA ADA 3 JENIS :
1.Cairan Kristaloid
Cairan yg mengandung zat dg BM rendah ( <
8000 Dalton ) dg atau tanpa glukosa.
Tekanan onkotik rendah, sehingga cepat
terdistribusi ke ekstraseluler
2. CAIRAN KOLOID
Cairan yg mengandung zat dg BM tinggi (>
8000 Dalton ), misal protein.
Tekanan onkotok tinggi, sehingga sbgian besar
akan tetap tinggal di intravaskuler
3. CAIRAN KHUSUS
Dipergunakan utk koreksi / indikasi khusus
sperti : NaCl 3%, Bic Nat, Manitol.
• CAIRAN KRISTALOID :
RL – cairan paling fisiologis jika sejumlah
volume besar diperlukan. Utk therafy :syok
hipovolemik, diare, trauma dan luka bakar.
Na Cl 0,9% ( Normal Saline )
Dipakai cairan resusitasi Untuk kasus :
Kadar Na* rendah
-Keadaan dimana RL tidak cocok utk digunakan
sperti pada alkalosis, retensi kalium
-Cairan pilihan utk trauma kepala
-Untuk mengencerkan sel darah merah sebelum
tranfusi
-Kekurangan :tak ada HCO3 , K.
-Na Cl tinggi menyebabkan asidosis
hiperchloremia & hipernatremia
DEXTROSE 5% DAN 10%
- Digunakan sbgi cairan maintenance pd pasien
dg pembatasan intak natrium atau pada pure
water defisit
- Penggunaan perioperatif:
-berlangsungnya metabolisme
-menyediakan kebutuhan air
-mecegah hipoglikemia
-mempertahankan protein
-menurunkan asam lemak bebas dan ketone.
-mencegah ketosis
Cairan dextrose tidak boleh digunakan pasien
trauma kapitis (neuro trauma ).
DARROW –digunakan pada defisiensi K
CAIRAN KOLOID :
1. Albumin
2. Blood product: RBC
3. Plasma protein fraction: plasmanat
4. Koloid sintetik: hetastarch
• Berdasarkan tujuan pemberian cairan ada 3
jenis :
1. Cairan Rumatan.
Cairan hipotonis:D5%, D5%+1/4NS,
D5%+1/2NS
2. Cairan pengganti.
Cairan isotonis : RL NaCl 0,9%, koloid
3. Cairan khusus :hipertonik
NaCl 3%, Manitol 20%, Bic Nat
 ELEKTROLIT
• ELEKTROLIT:
Gguan elektrolit yg mengancam kehidupan
adalah : Kalium, Natrium, kalsium,
magnesium, dan fosfat.
KALIUM utk mempertahankan membran
potensial elektrik
HIPOKALEMIA ( K <3 mEq/L )
Gejala :aritmia otot lemah, parestesia,ileus,
kramp perut, mual muntah.K<2mEq/L fatal
Penyebab :
1. pergeseran transeluler : alkalosis,
hiperventilasi,insulin,
2. Kehilangan melalui ginjal: diuresis, alkalosis
metabolik,gguan tubuliginjal, KAD,
hipomagnesium, muntah,
hiperaldosteronisme
3.Kehilangan diluar ginjal: diare, keringat
berlebihan, nasogastrik suction
4.Asupan kurang: malnutrisi,
alkoholisme,anoreksianervosa
TERAPI : Berikan KCL
-K*>3mEq/L- oral
-k*<3mEq/L –(4,5-x)XBBX0,3=…….mEq
kecepatan:0,5mEq/kg/jam.
 HIPERKALEMIA
1. K>6mEq/L, timbul gejala: Arrythmia, AV blok,
ECG Abnormal, kelemahan otot, paralise,
parestesia, reflek hipoaktip
2. K>7mEq/L fatal
Penyebab :
Disfungsi ginjal, asidemia, hipoaldosteronisme
kematian sel, asupan berlebihan.
 Terapi Hiperkalemia
1. ECG abnormal:CaCl2 10%, 5-10ml
2. Redistribusi Kalium: Insulin 10ui dan D5%
500cc iv; natrium bicarbonat 1mEq/Kg iv
pelan2
3. Ekskresi Kalium; Lasik, dialisa
4. Hiperventilasi, sehingga CO2 turun >>
alkalosis respiratorik>> K masuk intrasel
 NATRIUM ( 135-145mg/ L )
HIPONATREMIA.
1. <120 mg/L, timbul gejala: disorientasi,
gangguan mental, latergi, lemah dan gagal
napas.
2. <110mg/L, kejang, coma.
Penyebab :
• Euvolemia : SIADH, polidipsi psikogenik
• Hipovolemia :disfungsi tubuli ginjal, diare,
muntah diuretika.
• Hipervolemia: cirrhosis, nephrosis.
TERAPI : Berikan Na Cl 3%.
• Na* >125 mEq /L –restriksi cairan.
• Na* <120 mEq/ L– NaCl 3%
(140-X) x BB x 0,6=……mg
 Hipernatremia > 160 mg/l
• Gejala : perubahan mental, latergi,
kejang,koma, lemah
• Penyebab :
1. Kehilangan cairan: diare, munyah, deurisis
insipidus, keringat berlebihan
2. Asupan air kurang: Tak ada rasa haus
3. Asupan berlebihan Salt tablet, saline hipertonik
, bic-nat.
 terapi
• Kelebihan Natrium: (X-140)xBBx=…..mg
Defisit cairan:{ (X-140)xBBx0,6}:140=…L,
berikan D5%
 KALSIUM (1-1,25m.mol/L)
• Guna : kontraksi otot transmisi impuls syaraf,
sekresi hormon, pembekuan darah,
pembelahan dan pergerakan sel,
penyembuhan sel.
 HIPOKALSEMIA <1m.mol/L
GEJALA :Hipotensi, brodikardia, aritmia,
henti jantung, gagal jantung,
lemah,spasme otot, kejang
PENYEBAB:
Hipoparatiroid, sepsis, luka bakar
pankreatitis, malabsosi, hipomag
nesium, tranfusimasif.
TERAPI :
CaCl2 10% :3-4ml atau Ca Glucons 10%
10ml
 HIPERKALSEMIA
HIPERKALSEMIA : >1,3m.mol/L
GEJALA :
• Hipertensi,cardiac iscemia, aritmia,
• Brodicordi, gangguan konduksi,dehidrasi.
• lemah,mual, kejang,sudden death.dll
 PENYEBAB
• PENYEBAB : Hiperparatiroidea, keganasan,
imobilisasi, klebihan vit A&D
thyrotoxicosis.
• TERAPI :
NaCl 0,9%+Loop diuretic (ekskresi Kalsium)
NaCl:perbaiki volume intravaskuler>>perfusi
jaringan & aliran darah keginjal adekuat