dr. Fauzia Andrini D, M.

Kes / Mikrobiologi Fk
UR
Penyebarannya meluas dan mempunyai
insidensi tinggi pada kelompok imunitas rendah
(anak-anak), manusia merupakan sumber
infeksi serta penyebaran infeksi dari orang ke
orang adalah melalui aerosol (respirasi) :
- Mumps
- Measles
- Rubella
- Human Parvovirus B19
- Roseola infantum / Eksantem Subitum
 DI DUNIA : >10 JUTA KASUS PER TAHUN ;
120.000 KEMATIAN PADA TAHUN 2012
 VAKSINASI  LEBIH RENDAH.
 MASIH TERJADI OUTBREAK PADA ANAK-ANAK
YANG TIDAK DIVAKSINASI ATAU TIDAK
MENDAPATKAN BOOSTER VAKSIN
 PARAMYXOVIRUS, RNA VIRUS
 > UMUR 5-15 TAHUN, JARANG PADA
TAHUN-TAHUN PERTAMA KEHIDUPAN
 Rash  sel T target
virus pd sel endotel
p darah kecil
 3 cara encephalitis
measles :
1. Direk inf neuron
2. Post infeksi
encephalitis
3. SSPE  variant
defektif measles
 Ccc + p = cough,
conjungtivitis,
coryza, photophobi
 Imunosupresif >>
(imun seluler << &
DTH) : Inf monosit
sel T&B, IL 12 & T
helper
 Defisiensi sel T pd
anak  giant cell
pneumonia tanpa
rash
 Measles berat pd anak dgn defisiensi vit A
Vit A penting utk fungsi efektor sel T &
resolusi inf measles  measles >> pada
populasi tdk divaksin, tdk booster,
imunokompromis, malnutrisi dan vit A <<
 Measles hanya ada 1 serotipe dan hanya
menginfeksi manusia
 Vaksinasi menyebabkan insidensi << (di USA
reduksi 99,5 %) ; outbreak masih sering tjd
terutama krn terinfeksi anak2 dari luar yg tdk
divaksinasi
 Inkubasi 7-13 hari 
prodormal 2 hari
demam tinggi,
CCC+P (very
infectious) Koplik
spot pd buccal
mukosa, conjungtiva,
vagina 12-24 jam 
eksantem (rash) dari
telinga ke seluruh
tubuh
 Pneumonia  mortalitas >> pd anak malnutrisi,
superinfeksi bakteri
 Encephalitis ; post infectious encephalitis
 Atypical measles  riw vaksinasi inactivated /
attenuated, skrg terinfeksi wild type
 SSPE  measles defektif bertahan di otak sbg
slow virus (replikasi sel ke sel tanpa release) 
multipel loki pada otak. Pada anak < 2 thn saat
terinfeksi, SSPE tjd 7 thn kemudian (perubahan
tingkah laku, kognisi, memori  death)
 Giant cell pnuemoniae without rash
 Manifestasi klinik sgt khas  lab jarang
diperlukan.
 Spesimen dari sekret respirasi, darah 
prodormal sampai 1-2 hari setelah muncul
rash
 IgM, sitopatologic effect
 Kombinasi vaksin utk anak > 2 bulan : MMR
+ varicella ; booster ketika masuk sekolah
 High dose vit A
 No spesific antiviral treatment
 Paramyxovirus
 Parotitis
 1 serotipe & infect
only human
 Tanpa vaksin   Epididimiorchitis
anak umur 15 th (resiko steril) dan
 Direk kontak dan kelenjar lainnya
droplet dapat terjadi tanpa
 Release virus pd parotitis
pasien asimtomatik  Virus pd saliva 5
7 hari sblm gejala days after simtom,
klinis muncul pd urine 2 mg
 Sering asimtomatis  Vaksin MMR
; parotitis baliteral,
demam
 Togavirus ; German
measles
 Antibodi muncul sdh
viremia sejalan dg
munculnya rash, anak2
: mild exantem
 1 serotipe, life long
immunity pd natural
inf
 Ibu (-) antibodi 
virus replikasi di
placenta  sirkulasi
darah fetus 
merubah
pertumbuhan/mito
sis sel fetus  gg
perkembangan,
small size, efek
teratogenik
 Inkubasi 14-21 hari
 rash
maculopapular &
macular 3 hari
 Dewasa more severe,
bone & joint pain
 Congenital Inf 
berisiko sampai 20
mg kehamilan
(katarak, retardasi
mental, kelainan
jantung, tuli)
 Spesimen urine ; IgM anti rubella
 Virus dapat terdeteksi dgn RT PCR
 Vaksinasi sesudah anak 12 bulan  MMR
 Tujuan vaksinasi  << orang yg peka pada
populasi  Anak dan Ibu
 Replikasi virus pd
nasofaring / SPA 
viremia  bone
marrow  replikasi
& membunuh
prekursor sel
erythroid
 Os dgn anemia
hemolitik kronik
(sickle cell anemia)
 aplastic crisis
 No spesifik
treatment & vaksin
 HHV6 menginfeksi
limfosit (CD4) 
latent atau
bereplikasi
 Demam tinggi, rash
di muka dan selurh
badan
 Infeksi HHV 6
biasanya tdk berat 
dpt menyebabkan
kejang demam anak
6-24 bulan
 Virus  obligat intraseluler parasit ;
menggunakan bahan2 biosintesis dan enzim
host utk replikasinya
 Banyak yg menyebabkan toksik pada hostnya
 side effect
 Resistensi obat antivirus >> karena mutasi
virus >> dan penggunaan jangka lama pada
bbrp kasus (Contoh : obat untuk AIDS)
1. Merusak virion
Bbrp virus berenvelope sensitif pada bahan yang
mengandung lipid / detergen
2. Attachment
Pemberian reseptor antagonis seperti peptida / gula yg
analog dgn sel reseptor / viral attachment protein 
block interaksi virus dgn sel host dgn cara kompetisi
3. Penetrasi & Uncoating
Amantadine & Rimantadine berikatan & memblok ion
hidrogen channel yang dibentuk oleh protein M2 virus
 matriks protein tdk berpisah dgn nukleokapsid
(uncoating gagal terjadi)  proses replikasi selanjutnya
4. Sintesis RNA
Bukan merupakan target antivirus yang baik
krn DNA virus menggunakan transkriptase host
 mempengaruhi host
5. Replikasi Genom
DNA polimerase herpesvirus & reverse
transcriptase HIV & Hep B virus : target penting
antivirus krn penting utk replikasi virus dan
sangat berbeda dari enzim host
6. Sintesis Protein
Target yg buruk utk obat antivirus karena virus
menggunakan ribosom host
7. Virion Assembly dan Release
HIV protease, Zanamivirir, Oseltamivir
8. Stimulasi respon protektif imun alami
Sel dendritik, makrofag, dan sel2 imun alami
lain dapat distimulasi oleh imiquimod, CpG
oligodeoxynucleotida
1. Acyclovir, Valacyclovir, Penciclovir,
Famciclovir
Untuk infeksi akibat HSV, VZV, EB virus + CMV
(Penciclovir, Famciclovir). Resistensi ACV akibat
mutasi timidin kinase viral  aktivasi tdk
terjadi
2. Ganciclovir
Efektif utk infeksi CMV krn CMV tidak
menghasilkan timidin kinase tetapi protein
kinase yg dpt memfosforilasi GCV
3. Cidofovir & Adefovir
Infeksi CMV pd pasien AIDS, polioma dan
papilomavirus
4. Azidotymidine
AZT menghambat reverse transcriptase HIV
5. Dideoxyinosine, Dideoxycytidine, Stavudine,
Lamivudine
Untuk penderita yg tidak berespon dgn AZT
atau diberikan kombinasi dgn AZT
6. Ribavirin
Aerosol utk anak dgn RSV bronkhopneumonia
berat, dewasa dgn influenzae &measles berat
7. Other nucleosida analog
idoxuridine
Foscarnet (PFA) Saquinavir, Indinavir,
Menghambat DNA Ritonavir, Nelfinavir
polymerase semua Menghambat HIV
herpesvirus dan HIV protease ; sering
reverse transcriptase digunakan kombinasi
dgn AZT pada terapi
AIDS
 Amantadine &  Bekerja sebagai IFN
Rimantadine  alfa (interferon) yang
Cegah fusi envelope berikatan dengan sel
dgn membran sel host dan
sdh attachment menyebabkan respon
 Zanamivir & antiviral
Oseltamivir  sbg  Pegylated IFN alfa
enzim inhibitor bagi
neuraminidase 
cegah release virus