CLINICAL SIGNIFICANCE OF GLASGOW

PROGNOSTIC SCORE IN PATIENTS WITH

TUBERCULOUS PLEURISY
RANNY FELICA UTAMI
J510195093
 BACKGROUND
LATAR BELAKANG DAN TUJUAN PENELITIAN
• Menurut WHO, diperkirakan 10,4 juta kasus baru tuberkulosis (TB) berkembang dan 1,3 juta orang meninggal akibat
penyakit tersebut di seluruh dunia pada tahun 2016 . Di antara jenis TB, TB yang berada di luar paru sulit untuk
didiagnosis dini karena manifestasi yang beragam, dan Pleurisy TB adalah infeksi paru yang paling umum kedua di
dunia dan yang paling umum di Korea Selatan, Mengidentifikasi faktor prognostik yang buruk dalam TB adalah
penting, karena sebagai keberhasilan perawatan secara pribadi dalam kelompok berisiko tinggi dapat meningkatkan
hasil klinis. Glasgow Prognostic Score (GPS) adalah sistem penilaian prognostik dengan peradangan yang
mempertimbangkan tingkat albumin dan CRP. Studi terbaru menunjukkan bahwa GPS mewakili faktor prognostik
andal pada pasien dengan berbagai keganasan dan eksaserbasi akut fibrosis paru idiopatik

Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi signifikansi klinis GPS

pada pasien dengan TB paru, berfokus terutama pada hasil
pengobatan termasuk PR (Paradoxical response )
METHODS
METODE PENELITIAN
 Rumah Sakit St.
Mary Seoul dan
Rumah Sakit St.
Merupakan Mary Bucheon
penelitian Korea Selatan,
memiliki insiden
retrospective antara TB antara
Januari 2010 dan
Desember 2015.

1. Pasien yang berusia ≥

18 tahun dan yang telah
didiagnosis dengan TB Paru
 4. Pasien dengan peningkatan
tingkat ADA yang melebihi 40
2. Pasien yang telah U / L dengan limfosit-dominan
(> 50% sel darah putih dalam
melakukan tes HIV cairan pleura)

3. Pasien yang tidak

mengalami nekrosis di
pleuranya
 JUMLAH SUBYEK PENGOLAHAN DATA
• Total subyek pasien 367 • Uji Chi-square Pearson untuk
membandingkan variabel diskrit dan
uji- t
RESULT
HASIL PENELITIAN
• Total 367 pasien dengan TB paru yang akhirnya dimasukkan. PR terjadi pada
102 (27,8%) pasien setelah rata-rata 75 hari setelah mulai ART. Proporsi
kejadian PR secara signifikan lebih rendah pada kelompok GPS 2 (P =
0,007). Hasil pengobatan yang berhasil termasuk penyembuhan secara
signifikan lebih rendah pada kelompok GPS 2 (P = 0,001), sementara semua
penyebab kematian TB lebih tinggi pada kelompok GPS 2 (P = 0,001 dan
<0,001, masing-masing). Usia tua di atas 65 tahun adalah faktor prediksi
independen untuk mortalitas tinggi dan kejadian PR yang lebih
rendah. Namun, tingkat kambuhan TB tidak berbeda di antara tiga kelompok
GPS.
DISCUSSION
PEMBAHASAN
• Glasgow Prognostic Score (GPS) adalah sistem penilaian prognostik berbasis
peradangan yang mempertimbangkan tingkat albumin dan CRP. Studi terbaru
menunjukkan bahwa GPS mewakili faktor prognostik andal pada pasien
dengan berbagai keganasan dan eksaserbasi akut fibrosis paru idiopatik.
Namun, nilai prognostik GPS pada pleurisy TB belum pernah diselidiki .
Paradoks respon (PR) adalah fenomena umum tidak hanya pada pasien HIV-
positif, tetapi juga pada subyek HIV-negatif selama pengobatan TB
CRITICAL APPRAISAL
TELAAH KRITIS
 VALIDITAS
1. Apakah sampel penelitian yang digunakan menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi yang tegas YA
dan merupakan sampel yang representatif ?

2. Apakah pengamatan sampel dilakukan pada stadium penyakit yang sama ( inception cohort ) ? YA

3. Apakah masa pengamatan sampel memadai dan tuntas ? YA

4. Apakah outcome yang hendak diteliti dilakukan menggunakan kriteria yang objektifik dan YA
dilakukan secara “blind” ?

5. Apabila terdapat sub sampel dengan prognosis yang berbeda-beda YA

A. Apakah dilakukan penyetaraan untuk factor prognostis yang penting?
B. Apakah pada sub sampel tersebut dilakukan validasi
IMPORTANCE
• Berapa besarkah kemungkinan terjadinya outcome dikaitkan dengan rentang
waktu tertentu ?
• Berapa besar ketepatan perkiraan prognosis tersebut ?
APPLICABILITY

1. Apakah karakteristik sampel pada penelitian tersebut serupa dengan pasien di

tempat praktek kita ? Ya
2. Apakah hasil penelitian tersebut mempengarhi keputusan kita terhadap apa yang
perlu dilakukan atau perlu diberitahukan kepada pasien kita ? Ya
KESIMPULAN

Valid, penting, dapat diterapkan