DOENÇA HEPÁTICA

• Metabolização de Medicamentos (Tylenol –

Acetaminofeno – HEPATOTOXICIDADE!)
• Produz proteínas da coagulação
• Orgão que se regenera (células lábeis) – Fibrose
(Miofibroblastos)
• Armazena açúcar, ferro, aminoácidos

• Secreta a bile
• Regula a glicose e aminoácidos
• Proteção de proteínas plasmáticas (Albumina,
Protrombina, globulina e fibrinogênio)
• Hidroxilação de drogas
• Degrada e excreta hormônios (Epinefrina e
noraepinefrina)
• Armazenamento de ferro
• Células hepáticas
• Células de Kupffer
Hepatite A
Hepatite de causa infecciosa Hepatite B
Hepatite de causa não infecciosa Hepatite C
Hepatite D
Hepatite E
 HEPATITE A
• Transmissão: Água, alimentos, fecal ou contato direto
com a pessoa infectada
• Icterícia, náuseas e vômitos
• Possui Vacina
• Testes sorológicos: Anti-HAV, imunoglobulina M (IgM) e
Imunoglobulina G anti-HAV

HEPATITE B
• Transmissão: Líquidos (saliva), exposição cutânea, agulha
na confecção de tatuagens e piercings, sêmen
• Hepatite aguda, crônica ou fulminante
• Obs: A heátite pode evoluir para a fase crônica e ficar por
muitos anos e depois evoluir para o câncer
• Possui Vacina
 HEPATITE C
• Transmissão: Água, alimentos, fecal ou contato direto
• Maior chance de câncer hepático
• Presente nos líquidos corpóreos
• Hepatite crônica – causa de cirrose e tumor
• Hipertensão Porta *

TRANSPLANTE HEPÁTICO
• Pós operatório imediato (2 primeiros meses): Imunossupresão
• Pós operatório com mais de 3 meses: Imunossupresão
• Estado de rejeição: Pulsoterapia com corticoide

• Por mais que haja compatibilidade no transplante, o sistema imunológico do paciente

sempre irá atacar
• Antibiótico menos agressivo: Penicilina (Amoxicilina)
 MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS
• ICTERÍCIA
• PRURIDO
• XANTOMAS
• DISCRASIAS SANGUÍNEAS

ACHADOS BUCAIS
• MUCOSA DESCORADA
• SANGRAMENTO
• PETÉQUIAS
• EQUIMOSES
• LÍNGUA ATRÓFICA (PERDA DA PAPILA FILIFORME DEVIDO A BILIRRUBINA)
• LESÕES ULCERADAS
• INFECÇÕES OPORTUNISTAS
 OBSERVAÇÕES:
• TP <50% : Não atende paciente hepatopata – Deve-se comunicar com
o médico sobre a condição sistêmica do paciente (ASA III - IV)
• TP >50% : Atende – Deve-se comunicar com o médico sobre a
condição sistêmica do paciente (ASA II – III)
• RNI 1 – NORMAL
• RNI 2 A 3 – É O NÍVEL MÁXIMO EM QUE SE PODE ATENDER
• RNI ATÉ 2,5 – É O NÍVEL MÁXIMO PARA SE FAZER CIRURGIA
• PACIENTES HEPATOPATAS TENDEM A TER UM RNI ALTO!
• PACIENTE QUE SERÁ TRANSPLANTADO É ASA IV
 TESTES LABORATORIAIS:
• AVALIAR A FUNÇÃO HEPÁTICA
• BILIRRUBINA
• ALANINA AMINOTRANSFERASE (ALT) (TGP)
• ASPARTATO AMINOTRANSFERASE (AST) (TGO)
• GAMA-FLUTAMIL TRANSPEPTIDASE (GAMA-GT)
• ALBUMINA
• TAMPO DE PROTROMBINA (TP)