KEBIJAKAN DAN SITUASI LEPTOSPIROSIS

DI JAWA TENGAH

Dinas Kesehatan Provinsi. Jawa Tengah

Kebumen, 10 Oktober 2019

1
 TUJUAN PENGENDALIAN

Menurunkan angka kesakitan dan kematian

leptospirosis

2
 KEBIJAKAN
1. Pengendalian leptospirosis :
 Dilakukan secara desentralisasi dan
otonomi daerah
 Dilakukan dengan memperkuat kerjasama
LP dan LS terkait secara terpadu
 Mengikutsertakan peran aktif semua
komponen masyarakat

3
2. Peningkatan kapasitas SDM
3. Mengembangkan jejaring
pengendalian letospirosis di setiap
jenjang administrasi dan berbagai
mitra pemangku kepentingan

4
 KEGIATAN POKOK PENGENDALIAN
1. Advokasi dan sosialisasi
2. SKD dan respon KLB
3. Surveilans pada manusia dan faktor risiko
4. Diagnosa dan tatalaksana leptospirosis
5. Pemeriksaan laboratorium
6. Pengendalian faktor risiko (vektor)
7. Promosi Kesehatan (KIE)

5
Permenkes No 1501 th 2010 tentang Jenis Penyakit Menular Tertentu
yang Dapat Menimbulkan Wabah
dan Upaya Penanggulangannya

6
Permenkes No 1501 th 2010 tentang Jenis Penyekit Menular Tertentu
yang Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya Penanggulangannya

7
SITUASI LEPTOSPIROSIS

8
 KASUS DAN IR LEPTOSPIROSIS
DI JAWA TENGAH TAHUN 2015-2019 ( September)

9
10
 PENYEBARAN KASUS LEPTOSPIROSIS TH.2019 (September)
DI JAWA TENGAH
Jateng 2018 : 427 kasus, 89 kematian
IR : 1,24/100.000 ; CFR : 20,84 %

Jateng 2019 (September) : 390 kasus, 56 kematian

IR : 0,96/100.000 ; CFR : 14,36 % Jepara
Jepara
Pati
Kota Kudus Rembang
Kota Pekalongan
Tegal Kota Demak
Brebes
Batang Blora
Bata Kendal Smg
Tegal Pemalang ng
Pekalongan Grobogan
Pekalongan Kab Semarang
Temanggung
Purblg Banjarnegara
JABAR

Wonosob Salatig

JATIM
Kab. Mgl a Sragen
Banyumas o Magel Boyolali
Cilacap Kota.
angMgl Surakarta
S
Kebumen R
Klaten Kr.Anyar
Purworejo Magelan K
Sukoharjo
g
DI. Yogyakarta Wonogiri

Keterangan :

Wilayah Leptospirosis
Skh 11
j 11
GRAFIK KASUS LEPTOSPIROSIS DI JAWA TENGAH
MENURUT KAB/KOTA , TAHUN 2018

Ke-12

12
ANGKA KESAKITAN (IR) LEPTOSPIROSIS DI JAWA TENGAH
MENURUT KAB/KOTA , TAHUN 2018

Ke-13

13
ANGKA KEMATIAN (CFR) LEPTOSPIROSIS DI JAWA TENGAH
MENURUT KAB/KOTA , TAHUN 2018

14
 GRAFIK KASUS LEPTOSPIROSIS DI JAWA TENGAH
MENURUT KAB/KOTA , s/d SEPTEMBER TAHUN 2019

15
ANGKA KESAKITAN (IR) LEPTOSPIROSIS DI JAWA TENGAH
MENURUT KAB/KOTA , s/d SEPTEMBER TAHUN 2019

16
GRAFIK ANGKA KEMATIAN LEPTOSPIROSIS DI JAWA TENGAH
MENURUT KAB/KOTA , s/d SEPTEMBER 2019

17
SISTEM KEWASPADAAN DINI DAN RESPON DI PUSKESMAS
VARIABEL PENUNJANG PENULARAN LEPTOSPIROSIS
1. HUJAN DISERTAI BANJIR
2. SAAT AIR PASANG DIDAERAH PANTAI
3. GAGAL PANEN KARENA SERANGAN TIKUS
4. MELETUSNYA GUNUNG BERAPI
5. KEBERSIHAN LINGKUNGAN SCR UMUM MENURUN

PENGAMATAN KASUS DI PUSKESMAS & RS SECARA INTENSIF DG

MENGENALI GEJALA

BILA DITEMUKAN SUSPEK/PROBABLE

LEPTOSPIROSIS

AMBIL SPESIMEN DAN PENGOBATAN

NEGATIF POSITIF

LAPOR DKK PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI

1. MENCARI FAKTOR RISIKO

2. MENCARI KASUS TAMBAHAN
3. PENGAMBILAN SPECIMEN/SERUM
4. PENGOBATAN SELEKTIF 18
5. PENYULUHAN
 PERMASALAHAN DAN RTL
MASALAH PENYEBAB REKOMENDASI/RTL
Angka kematian Belum optimalnya • Ceramah klinik / refreshing tata
(CFR) cukup tinggi Yankes dasar dan laksana kasus
rujukan (RS) dalam • Refreshing program
penemuan dini dan • Penyediaan Rapid Test Diagnostic
tatalaksana kasus (RDT) & antibiotika yang sesuai
•Meningkatkan penemuan dini kasus
melalui surveilans berbasis
yankesdas

Belum optimalnya Kurangnya pengetahuan • Advokasi kepada stake holder

upaya pencegahan di masyarakat ttg lepto • Penguatan koordinasi LP/LS
masyarakat
• Penyuluhan terus menerus tentang
Leptospirosis dan PHBS

19
 UPAYA YANG SUDAH DILAKUKAN
1. Ceramah klinik tata laksana kasus Leptospirosis bagi dokter
RS dan Puskesmas
2. Penyelidikan Epidemiologi
3. Pengendalian populasi tikus (spot survey/masif)
4. Penyediaan Rapid Diagnostic Test (RDT) Leptospira
5. Penyediaan Juknis Pengendalian Leptospirosis
6. Sosialisasi Kewaspadaan Faktor Risiko Leptospirosis
7. Evaluasi tatalaksana kasus leptospirosis
8. Koordinasi LP / LS
9. Penyediaan media cetak leptospirosis (leaflet, banner,
lembar balik) dg dukungan dari Kemenkes dan Sie Promkes
10. Dialog interaktif di media elektronik (radio,TV)
20
11. Monev
 CONTOH
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
DALAM PENGENDALIAN
LEPTOSPIROSIS / TIKUS

21
 Grafik Leptospirosis berdasrkan Grafik Leptospirosis berdasarkan 22
GRAFIK KASUS LEPTOSPIROSIS BERDASARKAN
Gol.Umur 2018 PEKERJAAN TAHUN 2018
jenis kelamin 2018
0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 > 50
Jualan 1
PEREMPUA Tukang ojek
N 0% 1
24% Buruh cuci 1
0% 11%
4% Pelajar 1
Petani Tambak 1
LAKI-LAKI 54% Pemulung 1
76% 31% Penyapu jalan 1
Bengkel 1
Petani 1
BTL /listrik 1
GRAFIK KASUS LEPTOSPIROSIS BERDASARKAN GEJALA
TAHUN 2018 Pengambil sampah 1
Pramusaji 1
PERDARAHAN MUKOSA
KULIT MERAH Tukang las
Sesak nafas 1
BATUK Ekspedisi 1
DIARE
MATAMERAH Service Komputer 1
KENCING COKLAT
KENCING KURANG Pedagang 1
PIKIRAN KACAU/BINGUNG
KEKUNINGAN
Sopir 2
LEHER KAKU Pembuat Tempe
NYERI BETIS 2
NYERI PERUT Wiraswasta
MUTAH
3
MUAL Tukang bersih 3
NYERI SENDI
NYERI OTOT Swasta 4
TDK NAFSU MAKAN
Menggigil
Buruh Bangunan 5
SAKIT KEPALA Tidak bekerja
BADAN LEMAH 11
Demam
0 5 10 15
0 10 20 30 40 50
 GRAFIK KASUS LEPTOSPIROSIS
BERDASARKAN BINATANG BERDASARKAN KONDISI LINGKUNGAN
BERDASARKAN FAKTOR RISIKO
PEMELIHARAAN
TAHUN 2018
50
25 23 46
Kontak anjing 45
Mandi… 20
40
Mencangkul
34
Memancing 15 35
Renang
30
Bersihkan… 9
10 24
25 22
Kontak tikus Jml
12 6 7 3 7
Banjir/lumpur 5 20
Ada Luka 1
0 0 0 0
Kontak air… 0
Ada tikus…

0 20 40 60

BERDASARKAN LETAK BERDASARKA PERAWATAN BERDASARKAN LUKA

BERDASARKAN ADA LUKA
BETADIN CUCI AIR
TIDAKNYA LUKA 11
SALP handiplast/kasa 10
22 9
TIDA KOS 21 8
20 Tidak dirawat Supertetra
K ONG 19 7
ADA 18
ADA 0% 17 6
LUKA 16 14 5
15
LUKA 52% 14 4
13
48% 12 3
11
10 4 2
9 3 1
8 1 1
7 0
6
5
4
3
2
1
0

23
 GRAFIK KASUS GRAFIK KASUS GRAFIK KASUS GRAFIK KASUS LEPTOSPIROSIS
LEPTOSPIROSIS LEPTOSPIROSIS BERDASARKAN PENGGUNAAN
LEPTOSPIROSIS
BERDASARKAN TEMPAT BERDASARKAN CARA
BERDASARKAN SUMBER
MANDI
SABUN PADA SAAT MANDI
MANDI AIR
13 20
20 20
10 4 5 4
0 0 0 10
0 0 0
0
KAMARKAMAR
MANDIMANDI UMUM
SUNGAI PAKAI SABUN TIDAK PAKAI SABUN

GRAFIK LEPTOSPIROSIS GRAFIK LEPTOSPIROSIS MENINGGAL GRAFIK LEPTOSPIROSIS

BERDASARKAN ADA BERDASARKAN LUKA MENINGGAL BERDASARKAN
TIDAKNYA LUKA PERAWATAN LUKA
ADA 3
TIDA 2 2
LUK 2 6
K A 1 1
ADA 1 4
46%
LUK 2
0
A 0
54%

GRAFIK KASUS LEPTOSPIROSIS GRAFIK LEPTOSPIROSIS GRAFIK LEPTOSPIROSIS

MENINGGAL BERDASARKAN MENINGGAL BERDASARKAN
BERDASARKAN KONDISI MODEL KONTAK
12 11 LINGKUNGAN CTPS SETELAH KONTAK
10 8 PEGAN CTP
8
5
G, 1, TID S, 1,
6 4 4 25%
4 3 AK 25%
2
2 1 ADA
0
0 , 3,
75%
INJAK, 3,
75%

24
 KETERPADUAN LS/LP

DISPER
Kec,Kel
TAN
Masy

Promkes, RM – RS
Kesling
P2TVZ RS

DW
SKPD
Sekolah

25
Beberapa masalah dalam kegiatan penanggulangan 26

leptospirosis antara lain :

sebagian besar penderita

leptospirosis datang ke Fasilitas
Pelayanan Kesehatan dalam
HUMAN keadaan terlambat, sehingga
perlu peningkatan pengetahuan
kepada masyarakat mengenai
penyakit leptospirosis
BULAN
HUMAN PENGENDALIAN
LEPTOSPIROSIS
Berdasarkan hasil PE
dilingkungan penderita
banyak tikus berkeliaran
ANIMAL sehingga PERLU
pengendalian tikus di
pemukiman

ANIMAL
 TUJUAN
• Secara umum tujuan kegiatan ini adalah untuk
meningkatkan pengetahuan masyarakat dan
untuk menurunkan angka kejadian dan
kematian leptospirosis di Kota Semarang
• Menurunkan faktor resiko kejadian Leptospirosis
di Kota Semarang
• Mengurangi populasi kepadatan tikus sebagai
reservoir utama pembawa bakteri leptospira

27
 SASARAN WAKTU

• Masyarakat Sesuai
• Lintas program kesepakatan
• Lintas Sektor
terkait

28
 RANGKAIAN KEGIATAN
KOORDINASI PERENCANAAN KOORDINASI TINGKAT SOSIALISASI BULAN
TINGKAT KOTA /KAB( DKK ) KECAMATAN LEPTOSPIROSIS TK KECAMATAN

Tujuan : Mensosialisasikan Bulan

Tujuan : Tujuan : Pengendalian Leptospirosis ,
Merancang Mengkoordinasikan Menggalang dukungan dan
meningkatan kepedulian stake
kegiatan Sasaran :Ka.sie kesos holder
Kecamatan / Sasaran Camat,
Sasaran :Lintas Koramil.polsek,Kepala
program Perwakilan kecamatan Puskesmas,Pemegang Program
P2TVZ Puskesmas, Korcam
Waktu : ............ Gasurkes,UPT Pasar, Lurah,Ka.TP
Waktu :.............. PKK Kelurahan,FKK
Target : terlaksananya Kelurahan,Ka.TP PKK Kecamatan,
Target : dukungan koordinasi Forum Kecamatan sehat,LPMK
stake holder Pelaksana : Seksi
Kecamatan,LPMK Kelurahan,
Kader perwakilan Kelurahan
masing-masing 1 orang
Pelaksana : Seksi P2PM Waktu : bulan Juli 2018
P2PM Anggaran :APBD Kota Target : terlaksananya sosialisasi
di 16
Anggaran :Tidak Semarang Pelaksana : Kecamatan masing -
ada anggaran masing
Anggaran :APBD Kota Semarang
29
 RANGKAIAN KEGIATAN
Talkshow Off/On Air Buru Tikus Bersama
Bulan Penyuluhan Leptospirosis
( Dilaksanakan di Kelurahan )
(DKK) ( Masyarakat )

Tujuan : Mensosialisasikan Bulan Tujuan : Tujuan : Menurunkan

Pengendalian Leptospirosis ,
Menggalang dukungan dan
meningkatan kepedulian stake
holder dan masyarakat terhadap
pengendalian Leptospirosis
Sasaran : masyarakat, Pengurus
lingkungan, Toma/toga
Waktu :...........................
Tempat :Mengikuti kegiatan
pertemuan rutin tingkat
kelurahan atau RT/RW/PKK
Target : ...... kelurahan
penyuluhan Leptospirosis
Pelaksana : PKK didampingi
Toma
Anggaran :Tidak ada anggaran
populasi tikus , Edukasi
Mensosialisasikan
pengendalian tikus di
Bulan Pengendalian masyarakat
Leptospirosis Sasaran : Rumah Tinggal dan
Sasaran :Stasiun Radio lingkungannya
Waktu : ................
Waktu : .........
Tempat : Masing wilayah
Target : Tentative Target : Setiap RT /RW
Pelaksana : Seksi melaksanakan penangkapan
P2PM tikus dengan menggunakan
perangkap
Anggaran :Tidak ada Pelaksana : Masyarakat
Metode: Talkshow dan setempat
Metode :kearifan lokal
wawancara
Anggaran :Tidak ada
Anggaran : Tidak ada anggaran
30
 PENDEKATAN MASYARAKAT MELALUI
BULAN PENGENDALIAN LEPTOSPIROSIS

31
 Surat Sekda

Camat

Lurah

RW

RT

SK Komda Zoonosis Masyarakat SE Sekda Kota Semarang

32
 DKK
(Menjelaskan dan memberi materi untuk penyuluhan
Penyakit Leptospirosis dan Metode / Teknik
Penangkapan Tikus Serentak Kepada Petugas
Pusk/Kasie Kesra Kec/PKK Kec)

Koordinator Kecamatan
(Menjelaskan dan memberi materi penyuluhan Penyakit
Leptospirosis dan Metode / Teknik Penangkapan Tikus
Serentak Kepada TP.PKK Kelurahan/Kasie Kesra
Kelurahan)elurahan)

Koordinator Kelurahan
(Melakukan Penyuluhan Penyakit Leptospirosis serta Metode
/ Teknik Penangkapan Tikus Serentak di Tk. Kelurahan pada
acara PKK atau acara pertemuan di Kelurahan yang dihadiri
oleh perwakilan RW dan menjelaskan kpd perangkat
Kelurahan tentang mekanisme kegiatan
Bapak /Ibu/Perangkat RW
(Menjelaskan dan memberi materi penyuluhan Penyakit
Leptospirosis dan Metode / Teknik Penangkapan Tikus
Serentak Kepada Bapak/Ibu/ Perangkat RT dalam acara
pertemuan rutin bulanan/PKK Tingkat RW)

Bapak /Ibu/Perangkat RT
(Menjelaskan dan memberi materi penyuluhan Penyakit
Leptospirosis dan Metode / Teknik Penangkapan Tikus Serentak
Kepada Bapak/Ibu warga RT dalam acara pertemuan rutin
bulanan/PKK Tingkat RT masing- masing) 33
KAPAN KEGIATAN BULAN
LEPTOSPIROSIS DILAKUKAN ?

PENANGKAPAN
TIKUS SERENTAK
• Menyesuaikan jadwal • Menyesuaikan jadwal
pertemuan dari masing pertemuan dari masing –
– masing wilayah masing wilayah

PENYULUHAN
SERENTAK

34
 SETELAH PENANGKAPAN TIKUS
SERENTAK
• RT yang melakukan penangkapan tikus serentak
mengirim SMS / WA Grup
• Format SMS /WA Grup
Tikus.RT.RW.Kelurahan.Kecamatan.Tikus didapat
• Contoh SMS/ WA
Tikus.1.2.Kebumen.Kebumen.15

Kode Kelurahan/ Kecamatan Jumlah Tikus

RT RW Desa
kegiatan Didapat

Kirim WA 081 226 785 111

35
KAPAN SMS / WA
DIKIRIM ?
SMS /WA
DITUTUP
• Tgl ….Bln….. s.d • Dievaluasi
Tgl…..Bln……. 2019
• Tgl……..Bln……. 2019

SMS DIKIRIM

36
 PELAKSANAAN SOSIALISASI
TANGGAL
No Kecamatan
PELAKSANAAN
Selasa, 03 Juli
1 2018 Semarang Barat
2 Rabu, 04 Juli 2018 Mijen
Kamis, 05 Juli
3 2018 Genuk
Jumat, 06 Juli
4 2018 Semarang Tengah
Selasa, 10 Juli
5 2018 Tugu
6 Tgl….,Bln…. 2019 Kebumen

7 Tgl….,Bln…. 2019 Karanganyar

8 Tgl….,Bln…. 2019 Pejagoan

9 Tgl….,Bln…. 2019 Gombong

37
HASIL PENDEKATAN MASYARAKAT MELALUI
BULAN PENGENDALIAN LEPTOSPIROSIS

38
 Hasil Bulan Pengendalian Leptospirosis

Jumlah sms / WA : 2072

16 Kec -> 16 Kec ( 100 % )
177 Kel -> 166 Kel ( 93.79 % )
 Jml tikus tertangkap : 8806 ekor
Pelapor : RT, RW, Kelurahan,

39
DOKUMENTASI KEGIATAN PENGENDALIAN TIKUS

40
DOKUMENTASI SOSIALISASI LEPTOSPIROSIS

41
 REKAP BURU TIKUS ( UP DATE 10/10/2018
JAM 23,59
177 Kel.196 Gsk,2034 Penylhn

PARTISIPASI
KELURAHAN DALAM
KEGIATAN BURU
TIKUS TAHUN 2018

KELURAHAN
YANG
BERPARTISIPASI
BURU TIKUS,
6859 ekor,1659 sms,152 Kel
177, 100%

42
 HASIL KEGIATAN
NO KEGIATAN KETERANGAN

1 KOORDINASI Terlaksana
PERENCANAAN dan mendapat dukungan stakeholder
TINGKAT KOTA ( DKK )

2 KOORDINASI TINGKAT Terlaksana,

KECAMATAN ( DKK ) ka.sie kesra siap mendukung program

3 SOSIALISASI BULAN Terlaksana(100%)di bulan Juli bersama Tim

LEPTOSPIROSIS TK dokter & dosen RSND MK,-> 15 camat
KECAMATAN membuka acara-> ditindaklanjuti wil msg2

4 BULAN PENYULUHAN Terlakana sejak bulan Juli-Sept (196 peylhn

LEPTOSPIROSIS di 16 Kec )

5 TALKSHOW ON AIR Terlaksana RRI Pro 4 dan Pro 1 28/8/2018

(DKK) Fit Radio 13/9/2018

6 BURU TIKUS Sudah mulai berjalan

BERSAMA( SMS masuk 3182 dgn jml tkus 12.108 ekor )
MASYARAKAT )

43
MATUR NUWUN

44