1

APLIKASI VERIFIKASI BAGI

VERIFIKATOR
disampaikan pada Pelatihan Verifikator, 13 Desember 2016, JATIM

Alamat Kantor DPP.PPNI: Wisma PPNI, Jl. Lenteng

Agung Raya No. 64 Jakarta Selatan 126210
Telp/Fax: (021) 22710272
Email: dppppni@gmail.com
Web: mail@inna-ppni.or.id; http://www.inna-ppni.or.id
APLIKASI VERIFIKASI BAGI VERIFIKATOR

Petunjuk Teknis Bagi Verifikator

Kebijakan PPNI tentang SKP

Implementasi Verifikasi
PETUNJUK TEKNIS VERIFIKATOR
DASAR HUKUM
1. Undang-Undang No. 38 tahun 2014 tentang
Keperawatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 17 Tahun 2013
sebagai perubahan HK.02.02/MENKES/148/1/ 2010
Tentang : Izin dan Penyelanggaraan Praktik Perawat,
3. AD dan ART Hasil Munas IX PPNI tahun 2015
4. Pedoman Pendikan Keperawatan Berkelanjutan (PKB)
Perawat Indonesia, Edisi II, thn 2016
 PENGERTIAN VERIFIKATOR
Verifikator adalah profesi pilihan dan seseorang
dapat dipilih menjadi verifikator karena
kepakaran dan integritasnya serta memenuhi
syarat yang ditentukan sebagai verifikator

Verifikator adalah jabatan kehormatan,

jabatan penghargaan atas kepakaran dan
keamanahannya, bukan jabatan
struktural dan bukan pula jabatan yang
memberikan keuntungan finansial
Acuan dalam melakukan verifikasi dokumen
pengajuan rekomendasi PPNI untuk re-
registrasi SKP dalam memperpanjang STR
Verifikator yang telah mendapatkan Surat
Keputusan dari DPP PPNI
 KRITERIA DAN
VERIFIKATOR
TUGAS

• Kriteria Verifikator:
• SK DPP PPNI
• Berprofesi Perawat
• Pengurus atau perawat yang diusulkan dari
DPD kepada DPW
• Telah mengikuti pelatihan verifikator
TUGAS VERIFIKATOR

MENILAI DAN MEMVERIFIKASI USULAN SKP

MENGHITUNG SKP YANG DIUSULKAN

MEMASUKKAN HASIL VERIFIKASI KE SIM K SECARA BERTAHAP

VERIFIKATOR

HAK • Mendapatkan surat keputusan sebagai verifikator

• Mendapatkan penghargaan berupa Sertifikat Pelatihan

• berkomunikasi terapeutik, baik verbal maupun non

verbal
• harus bekerja secara objektif,
• tidak diperkenankan untuk mengambil keuntungan

KEWAJIBAN pribadi/ keluarga/ kelompok dari kegiatan verifikator

• memverifikasi dalam koridor sebagai “peer reviewer”
• tepat waktu pada setiap perjanjian dan rapat/
pertemuan penilaian.
• menjamin kerahasiaan semua dokumen dan informasi
yang disampaikan oleh individu
KEBIJAKAN PPNI TENTANG SKP
 PENJAGAAN KUALITAS (Kredensialing)

Lulus Pendidikan
IJAZAH
RE-REGISTRASI
Re-lisensi

SERTIFIKASI REGISTRASI LISENSI AKREDITASI

SERKOM SIPP
STR
SERPROF
Registrasi dan Re registrasi
PERSYARATAN :
-Ijazah
-Serkom/SerProf
Perawat Praktik -Keterangan sehat fisik dan mental
wajib STR -Pernyataan Telah ucap sumpah/janji
Profesi
STR DIBERIKAN OLEH -Pernyataan mematuhi Etika Profesi
SAAT INI MTKI

BERLAKU 5 TAHUN RE-REGISTRASI DITAMBAH :

DAN DAPAT DI -STR lama
REGISTRASI ULANG -Telah mengabdi sbg perawat
SETIAP 5 TAHUN vokasi/profesi
-Kecukupan kegiatan pelayanan,
diklat atau ilmiah lainnya
UU Nomor 38 tahun 2014 tentang Keperawatan  BAB X
PENGEMBANGAN, PEMBINAAN, DAN PENGAWASAN, Pasal 53:

Pemerintah
pendidikan
formal

Pemerintah
Daerah
Pengembangan
Praktik
Keperawatan Organisasi
Profesi
Perawat
pendidikan
nonformal
atau Atau
pendidikan lembaga
lain yang
berkelanjutan terakreditasi
Surat edaran DPP PPNI ke Ketua DPW PPNI se Indonesia
tentang edaran MTKI yaitu perpanjangan STR nomor
TU.08.01/MTKI/0579 tertanggal 31 Maret 2016
• Perawat yang akan melakukan registrasi ulang pada tahun 2016 agar
memenuhi kewajibannya dalam pemenuhan SKP sesuai dengan
ketentuan PPNI.
• Pemenuhan SKP sebanyak 25 SKP dalam 5 tahun bagi perawat,
diperlukan untuk registrasi ulang dan tidak ada pemutihan
• Bagi perawat yang akan melakukan registrasi ulang pada tahun 2016,
harap memperhatikan tanggal dan bulan kelahiran yang
bersangkutan.
• Apabila melampaui waktu tanggal dan bulan kelahiran diberikan
kesempatan untuk mempenpanjang STR di MTKI maksimal sampai
dengan 31 Desember 2016.
 SATUAN KREDIT PROFESI

Satuan Kredit Profesi hanya dikeluarkan oleh

Dewan Pengurus Pusat PPNI dan
Dewan Pengurus Wilayah PPNI Provinsi
BENTUK PKB (pengembangan
keprofesionalan berkelanjutan) PERAWAT
DI INDONESIA
1. Kegiatan Praktik Profesional

2. Kegiatan Ilmiah

3. Pengembangan Ilmu Pengetahuan

4. Pengabdian Masyarakat
1. Kegiatan praktik professional
No. Item Bentuk SKP
1. Pengalaman kerja mengelola pasien Surat keterangan atasan yang 1 tahun = 1
berwenang SKP
2. Pengalaman sebagai dosen Surat keterangan sebagai 1 tahun = 1
pembimbing klinik pembimbing klinik SKP
3. Pengalaman sebagai pengelola Surat keterangan atasan yang 1 tahun = 1
pelayanan keperawatan berwenang SKP
4. Pengalaman sebagai praktisi mandiri Surat Keterangan Kepala 1 tahun = 1
keperawatan Puskesmas atau Kepala Dinas SKP
Kesehatan Kabupaten/Kota
wilayah tempat perawat
berpraktik
 2. Kegiatan ilmiah

Workshop,
Seminar lokakarya,
semiloka

sertifikat yang
dikeluarkan Pelatihan
PPNI
 2) JENIS KEGIATAN ILMIAH
(PESERTA)
A. Seminar
Item Lokal Internasional
/Nasional
100% Profesi Perawat 2 SKP 3 SKP
50% pembicara perawat dan 50% 1 SKP 2 SKP
tenaga kesehatan lain

100% dilaksanakan profesi lain 1 SKP 1 SKP

(profesi serumpun)
 Cont’ KEGIATAN ILMIAH

B. Workshop, Loka karya/ Semi loka,

SKP Peserta Kegiatan
Jumlah Jam Lokal / Nasional Internasional
5- 10 jam 1 3
> 10 - 30 jam 2 4
> 30 - 60 jam 3 5
> 60 - 90 jam 4 6
> 90 - 120 jam 5 7
> 120 - 150 jam 6 8
 Cont’ KEGIATAN ILMIAH

C. Pelatihan
1). Kegiatan Pelatihan

SKP Peserta Kegiatan

Jumlah Jam Lokal / Nasional Internasional
5 - 10 jam 2 4
. > 10 - 30 jam 3 5
> 30 - 60 jam 4 6
> 60 - 90 jam 5 7
 PELATIHAN – SERTIFIKAT
DPP PPNI
1). Emergency Nursing/BTCLS
2). Keperawatan Kamar Bedah Dasar
3). Hemodialisis nursing
4). Critical Care Nursing
5). Manajemen Bangsal dan Manajemen
Asuhan Keperawatan Profesional
6). Perawatan Luka & Stoma
7). Keperawatan Kardiologi Dasar
9). Orthopedi nsg advance & Velo
10). Keperawatan Bronkkoskopi
11). Psychiatric Intensive care
12) Flight Nursing
13). Keperawatan NICUPICU
14). Maternity Vcare Advance
15). Keperawatan Urologi Dasar
16). Keperawatan Mata Dasar
17). Pelatihan IPCN
18). Keperawatan Endoskopi
19). Pelatihan Penilai Kompetensi
Klinik
20)….....Lainnya menyusul
3. Pengembangan Ilmu Pengetahuan
No. Kegiatan Peran Bentuk
1. Meneliti (pengembangan Laporan penelitian
pelayanan/penyelesaian
masalah di pelayanan)
2. Publikasi jurnal internasional, jurnal Manuskrip yang terdapat
nasional terakreditasi, jurnal dalam jurnal
nasional tidak terakreditasi
3. Menulis buku, Penulis, penerjemah, Buku
menerjemahkan dan penyunting: nasional dan
menyunting internasional
4. Presentasi Oral nasional dan internasional - Surat atau undangan
presentasi oral
- Jadual atau susunan
acara
- Sertifikat
 3) Pengembangan Ilmu Pengetahuan
Kegiatan Peran SKP
a) Meneliti (kuantitatif & kualitatif (BATAS 1) Peneliti utama 3 SKP / penelitian
KEPATUTAN MAKS 2 PER TAHUN) 2) Anggota 1 SKP / penelitian
b) Publikasi ilmiah:
• Jurnal Internasional (1x pertahun) - Penulis utama 5 SKP
- Penulis anggota 2 SKP

• Jurnal Nasional Terakreditasin(1x per - Penulis utama 3 SKP

tahun) - Penulis anggota 1 SKP

Jurnal Nasional tidak terakreditas (2x per Penilus utama 2 SKP

Tahun) Penulis anggota 1 SKP
c) Menulis Buku, menerjemahkan, dan Penulis, Penerjemah, dan
menyunting penyuntung: 2 SKP
a. Nasional 5 SKP
b. Internasional
d) Presentasi Oral - Nasional 2 SKP
-Internasional 3 SKP
4. Pengabdian masyarakat
A. Partisipasi dalam pemberdayaan masyarakat melalui bentuk-bentuk kegiatan sosial,
penanggulangan bencana dan anggota pokja kegiatan keprofesian
Bukti:
1. Surat keputusan atau surat tugas dari atasan/pihak yang berwenang
2. Laporan kegiatan yang disahkan oleh penanggung jawab kegiatan

B. Berpartisipasi sebagai pengabdian profesi per tahun

Bukti:
1. Kartu anggota yang masih aktif dan telah melunasi iuran anggota PPNI
2. Mengikuti satu kali rapat kerja, munas, muswil dan atau daerah yang diselenggarakan
oleh PPNI (surat tugas, surat dispensasi)

C. Bekerja di DTPK
Bukti:
1. Surat keputusan atau surat tugas dari atasan/pihak yang berwenang
 4) Pengabdian kepada masyarakat

No Kegiatan Ketua Anggota/Pelaksana

1 Kegiatan Sosial Masyarakat (RT RW, 2 1
Lurah, Camat dll); kegiatan
kemasyarakan lainnya …. Ada SK
2 Penanggulangan Bencana 2 1
3 Pokja Keprofesian 2 1
(kolegium,Ikatan/himpunan)
 cont ... Pengabdian kepada masyarakat

No Kepengurusan Jabatan
Pengurus Inti Pengurus Bidang Anggota
(Pimpinan) Pengurus
1 DPP PPNI 5 4 3
2 DPW. PPNI 4 3 2
3 DPD PPNI 3 2 2
4 DPK. PPNI 2 2 2
5 DPL. PPNI 2 2 2
6 IKATAN/HIM PST 4 3 2
7 IKATAN/HIM PROP 3 2 2

PERAWAT YANG BEKERJA DI DTPK = 3 SKP PER TAHUN

Bentuk SKP  sertifikat

Sertifikat keahlian

Sertifikat kehadiran
Monitoring dan Evaluasi
• Monev: dilakukan berjenjang dari DPW PPNI
Propinsi, DPD PPNI Kabupaten dan Kota, DPL
sesuai dengan kegiatan yang dilaksanakan
• Pelaporan ke DPP.PPNI
IMPLEMENTASI VERIFIKASI
(rekomendasi: 25 SKP)
 Surat
Rekomendasi PPNI PUSAT
MEKANISME PENGAJUAN VERIFIKASI
MTKI SKP 25 SKP
(5Th)

Delegasi
DPW PPNI PROVINSI
Surat Tugas :
PPNI
MTKP Rekomendasi
PROVINSI
•Menerbitkan rekomendasi
25 SKP •Mengintervensi jika SKP kurang dari 25
SKP, melalui:
-Pelatihan
-Modul

Permohonan Cukup
Rekomendasi

TIM VERIFIKASI (VERIFIKATOR)

Verifikasi:
PPNI •Kegiatan praktik keperawatan Kecukupan
Tidak KAB/KOTA •Kegiatan ilmiah 25 SKP
•Pengembangan ilmu pengetahuan
•Pengabdian masyarakat

Memiliki PPNI
Tidak cukup Modul
PPNI
Komisariat Ya KOMISARIAT

PERAWAT WNI/INNA
•Anggota PPNI (NIRA)
•Form Permohonan Verifikasi (SimK bertahap)
•Form Evaluasi diri (SimK bertahap)
•Bukti-bukti pendukung
 BERKAS YANG DIKUMPULKAN 25 SKP

1.Kegiatan praktik
profesional
2.Kegiatan ilmiah
3.Pengembangan ilmu
pengetahuan
4.Pengabdian masyarakat
1. Salinan berkas
2. Kelengkapan pengusulan
registrasi dan re registrasi
3. NIRA
LANGKAH-LANGKAH VERIFIKASI: 25 SKP
Pengajuan rekomendasi
oleh Pemohon Alternatif
(Individu atau DPK)

Verifikasi oleh
Verifikator (DPD) Lain-lain

Rekomendasi oleh DPW

Langkah 1: Pengajuan rekomendasi oleh
Pemohon (Individu atau DPK)

• Formulir verifikasi ke DPD PPNI kabupaten/ kota

1

• Laporan evaluasi diri

2

• Berkas-berkas pendukung
3
 FORMULIR VERIFIKASI KE DPD PPNI KABUPATEN/ KOTA

Perihal : Permohonan Verifikasi SKP/ pembuatan SIPP

Kepada Yth.
Ketua DPD PPNI Kabupaten/ Kota ..................
...............................................................
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama lengkap (termasuk gelar) :
Alamat :
Tempat, tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Lulus Pendidikan Perawat tahun :
Nama Perguruan Tinggi :
NIRA PPNI :
No STR / SIP :
Tanggal kadaluarsa STR / SIPP :
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan rekomendasi PPNI sebagai syarat untuk mengajukan permohonan Verifikasi SKP/ Surat Izin
Praktik Perawat (SIPP).
Sebagai bahan pertimbangan, terlampir :
1. Foto copy KTP
2. Foto copy Kartu Tanda Anggota (KTA) PPNI
3. Foto copy sertifikat keahlian keperawatan sesuai praktik yang akan dilakukan
4. Pas foto ukuran 4 x 6 cm dua lembar
5. Keterangan tempat praktik berikut fasilitas yang disiapkan (untuk pengajuan SIPP)
Demikian permohonan saya sampaikan, atas perhatian Bapak/ Ibu, saya ucapkan terima kasih.
...................,..............
Pemohon
....................................
Laporan evaluasi diri
Langkah 2: Verifikasi oleh Verifikator DPD
Kelengkapan pemohon
• Surat berupa formulir permohonan
• Laporan evaluasi diri
• Berkas pendukung

Penilaian oleh verifikator

• Kegiatan praktik profesional
• Kegiatan ilmiah
• Pengembangan ilmu pengetahuan
• Pengabdian masyarakat
 KEGIATAN PRAKTIK KEPERAWATAN PROFESSIONAL
Petunjuk pengisian
a. Cek berkas, mulai mengisi pada kolom dibawah ini
b. Kolom tahun isi tahun berkas penilaian
c. Isi masing-masing dikolom tahun sesuai dengan komponen dan kriteria penilaian berkas pendukung. Penilaiannya adalah:
1) Apabila kriteria penilaian berkas pendukung ada diberi nilai 1, dan
2) jika tidak ada diberi nilai 0
d. Jumlahkan keseluruhan ke kanan perolehan nilai masing-masing komponen, isi pada nilai total
e. Jumlahkan keseluruhan ke bawah pada total nilai paling bawah tentang total nilai praktik keperawatan profesional

No. Komponen Kriteria Penilaian Berkas Tahun Bobot Total

Pendukung maksimalper tahun x
tahun bobot
1 Pengalaman kerja Salinan surat keterangan atasan 1
mengelola pasien yang berwenang
2 Pengalaman sebagai Salinan surat keterangan sebagai 1
dosen pembimbing klinik pembimbing klinik dari
pimpinan institusi
3 Pengalaman sebagai Salinan surat keterangan atasan 1
pengelola pelayanan yang berwenang
keperawatan keperawatan
4 Pengalaman sebagai SIPP 1
praktisi praktik mandiri
keperawatan
TOTAL NILAI PRAKTIK KEPERAWATAN PROFESIONAL
 Kegiatan ilmiah
Petunjuk pengisian
a.Cek berkas, mulai mengisi pada kolom dibawah ini
b.Kolom tahun isi tahun berkas penilaian
c. Isi masing-masing dikolom tahun sesuai dengan komponen dan kriteria penilaian berkas
pendukung. Penilaiannya adalah:
1)Apabila kriteria penilaian berkas pendukung ada diberi nilai sesuai pedoman pendidikan
keperawatan berkelanjutan (PKB), dan
2)jika tidak ada diberi nilai 0
d.Jumlahkan keseluruhan ke kanan perolehan nilai masing-masing komponen, isi pada nilai total
e.Jumlahkan keseluruhan ke bawah pada total nilai paling bawah tentang total nilai kegiatan
ilmiah

Penilaian kegiatan ilmiah

 Pengembangan Ilmu Pengetahuan

Petunjuk pengisian
a.Cek berkas, mulai mengisi pada kolom dibawah ini
b.Kolom tahun isi tahun berkas penilaian
c. Isi masing-masing dikolom tahun sesuai dengan komponen dan kriteria penilaian berkas
pendukung. Penilaiannya adalah:
1)Apabila kriteria penilaian berkas pendukung ada diberi nilai sesuai pedoman pendidikan
keperawatan berkelanjutan (PKB), dan
2)jika tidak ada diberi nilai 0
d.Jumlahkan keseluruhan ke kanan perolehan nilai masing-masing komponen, isi pada nilai total
e.Jumlahkan keseluruhan ke bawah pada total nilai paling bawah tentang total nilai kegiatan
ilmiah

Penilaian pengembangan ilmu pengetahuan

 Pengabdian Masyarakat

Petunjuk pengisian
a.Cek berkas, mulai mengisi pada kolom dibawah ini
b.Kolom tahun isi tahun berkas penilaian
c. Isi masing-masing dikolom tahun sesuai dengan komponen dan kriteria penilaian berkas
pendukung. Penilaiannya adalah:
1)Apabila kriteria penilaian berkas pendukung ada diberi nilai sesuai pedoman pendidikan
keperawatan berkelanjutan (PKB), dan
2)jika tidak ada diberi nilai 0
d.Jumlahkan keseluruhan ke kanan perolehan nilai masing-masing komponen, isi pada nilai total
e.Jumlahkan keseluruhan ke bawah pada total nilai paling bawah tentang total nilai kegiatan
ilmiah

Penilaian pengabdian masyarakat

 Rekapitulasi Penilaian Verifikator
No Item Total nilai Keterangan
diperoleh
1. Kegiatan praktik professional
keperawatan
2. Kegiatan ilmiah
3. Pengembangan ilmu pengetahuan
4. Pengabdian masyarakat
Perihal : Permohonan Rekomendasi untuk penerbitan STR Perawat ulang
Kepada Yth
Ketua Umum DPP PPNI
c.q. Ketua DPW PPNI Provinsi ....................................
...............................................................
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama lengkap (termasuk gelar) :
Alamat :
Tempat, tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Lulus Pendidikan Perawat tahun :
Nama Perguruan Tinggi :
NIRA PPNI :
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan rekomendasi PPNI sebagai syarat untuk mengajukan permohonan penerbitan
Surat Tanda Registrasi Perawat ulang.
Sebagai bahan pertimbangan, terlampir :
•Foto copy Kartu Anggota PPNI dengan NIRA aktif
•Fotocopy Ijazah Perawat
•Fotocopy STR yang lama
•Pas foto ukuran 4 x 6 cm dua lembar
•Surat lolos verifikasi 25 SKP dari DPD PPNI Kab/Kota
Demikian permohonan saya sampaikan, atas perhatian Bapak / ibu, saya ucapkan terima kasih.
...................,..............
Pemohon
....................................
Langkah 3: Rekomendasi oleh DPW
Surat berupa formulir permohonan dari
pemohonan

Laporan evaluasi diri dan berkas

Penilaian Verifikator

Permohonan Rekomendasi untuk penerbitan

STR Perawat ulang
 KOP SURAT PPNI
SURAT REKOMENDASI
Nomor: .................................

Dewan Pengurus Wilayah Provinsi ……………………………atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia menerangkan bahwa:

Nama : …………………………………………………………………………….
Tempat/tanggal lahir : …………………………………………………………………………….
NIRA : …………………………………………………………………………….
Alamat : Rumah : ………….............................................................................
Telp/Hp : ….........................................................................................
Email : ….........................................................................................
Tempat praktik : ….............................................................................
Telp/Hp : ….........................................................................................
Email : ….........................................................................................
Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi capaian 25 Satuan Kredit Profesi (SKP) yang didapat selama 5 (lima) tahun, terhitung mulai tgl .......... s.d. ......... dan
ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam rangka penerbitan dokumen berupa:
SURAT TANDA REGISTRASI PERAWAT
dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk dapat mengajukan permohonan seperti dimaksud di atas kepada Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia/Konsil
Keperawatan. *)
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, .....................................
Dewan Pengurus Wilayah
Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Provinsi …………………….
Ketua Sekretaris
………………………… ………………………………
NIRA : NIRA :
Tembusan :
•DPP PPNI
•DPD PPNI Kabupaten/Kota …….
•Pertinggal
Langkah 4: Alternatif

BAGI PERAWAT YG KURANG DARI 25 SKP

1. Tugas mengerjakan modul
2. Kredensialing (Performance Assessment) oleh
Komite Kep Daerah
3. Evaluasi penilaian
 Pengisian modul-modul yang telah disiapkan  manual
 Kebutuhan kekurangan SKP dan penilaian SKP oleh
verifikator
 Modul terdiri dari:
1. Kegiatan praktik profesional
2. Kegiatan ilmiah
3. Pengembangan ilmu pengetahuan
4. Pengabdian masyarakat
Langkah 5: Lain-lain Biaya Rekomendasi STR
perawat ulang

Rp 25.000, - per individu

dengan rincian:
Kebijakan Internal DPW 1. DPP : 10%
2. DPW : 30%
PPNI Provinsi 3. DPD : 60%
Sesuai keterapan PO
pemberian rekomendasi
Syarat perpanjangan str nasional
1. Terpenuhinya 25 skp
2. Fotocopy str lama
3. Fotocopy ijazah
4. Fotocopy Sumpah perawat
5. Foto 4x6 backgron merah
6. Evaluasi diri