Peran Perawat Kritis

Rudi Hariyono M.Kep.

Klasifikasi unit perawatan
kritis
• Tingkat I
• Menyediakan
monitoring, observasi
dan ventilasi jangka
pendek.
• Rasio pasien perawat
1: 3 dan staf medis
tidak hadir di unit
sepanjang waktu
• Tingkat II
• Menyediakan
monitoring, observasi
dan ventilasi jangka
panjang
• Rasio perawat pasien
adalah 1: 2 dan
• staf medis junior
tersedia di unit
sepanjang waktu dan
konsultan staf medis
yang tersedia jika
diperlukan
• Tingkat III
• Menyediakan
semua aspek
perawatan intensif
termasuk
pemantauan
hemodinamik
invasif dan
dyalisis. Perawat
rasio pasien adalah
1: 1
 Klasifikasi pasien
perawatan kritis
• Level 0: perawatan bangsal
• Tingkat I: berisiko memburuk, dukungan dari
tim perawatan kritis
• Level 2: observasi dan intervensi lebih,
kegagalan organ tunggal atau pasca perawatan
operasi
• Level 3: dukungan pernapasan lanjut atau
dukungan pernapasan dasar, kegagalan
multiorgan
 Prinsip keperawatan
perawatan kritis
• Antisipasi: prinsip pertama dalam perawatan
kritis adalah antisipasi. Kita harus mengakui
pasien berisiko tinggi dan mengantisipasi
kebutuhan, komplikasi dan bersiaplah untuk
memenuhi keadaan darurat. Unit diatur
dengan baik di mana semua peralatan yang
diperlukan dan persediaan juga wajib untuk
kelancaran unit
• Deteksi dini dan tindakan cepat:
• Prognosis variasi, tindakan cepat dan tepat
untuk mencegah atau memerangi komplikasi.
Pemantauan fungsi pernafasan jantung adalah
yang terpenting di assesement
Praktek kolaboratif
Komunikasi
Pencegahan infeksi
Krisis intervention dan
pengurangan stres:
Perawat perawatan kritis
• Faktor-faktor yang harus
dipertimbangkan dalam merekrut
Critical Care Perawat adalah:
– Faktor pribadi intra dan inter
– Kualifikasi teknis
– Latar belakang pendidikan
– Pengalaman klinis
 Tanggung jawab utama dari
seorang perawat perawatan kritis
• Pemantauan terus menerus
• Jauhkan siap trolly darurat
• Perawatan individual efisien
• Konseling dan informasi untuk keluarga
• Penerapan kebijakan dan prosedur
• Catatan yang tepat dari semua kegiatan
• Menjaga prinsip-prinsip pengendalian infeksi
• Terus memperbarui informasi muka
 Protokol referensi cepat untuk
mengelola darurat di ICU
• Segera meninjau pasien - Idetify, Sejarah,
Ujian Fisik
• Jadilah dengan pasien, meminta bantuan
• Tempatkan pasien dalam posisi yang nyaman
• Pasang monitor jantung dan panggilan untuk
crash cart
• Menjaga ABC bersama dengan tim ahli
• Mengenal IV, CV line
• Mengelola obat yang diperlukan
• Penyelidikan Laboratorium - ABG, EKG, Urea,
Kreatinin, gula darah, enzim jantung
• Menjaga cairan dan elektrolit
 Kompetensi inti
• Perawatan pasien
• Pengetahuan medis
• Profesionalisme dan etika
• Keterampilan komunikasi interpersonal
• Pembelajaran berbasis praktek
 Kebutuhan keluarga pasien
perawatan kritis
• Informasi - sumber utama kecemasan dan
litigasi (masalah hukum)
• Jaminan - dapat meyakinkan keluarga bahwa
perawatan sudah diberikan
• Kenyamanan - acces kepada pasien
 Pertimbangan perawatan
kritis
• F: Feeding / Fluid
• A: Analgesic
• S: Sedation
• T: Thrombolytic agent
• H: Head Elevation
• U: Ulcus – bed sore
• G: Glucose monitoring
 Fungsi Advokasi Peran Formal
1. Bedsite Nurse (Pemberian Asuhan
keperawatan).
2. Pendidik Critical Care (Pemberian Penkes).
3. Case Manager (Mengelola Kasus)
4. Manager Unit atau dapertemen (Kepela Bagian).
5. Perawat Klinis Spesialis (Membantu
Memberikan Asuhan Keperawatan).
6. Perawat Praktisi (Untuk memenuhi Kebutuhan
Pasien)
 Sepuluh Tanggung jawab peran
perawatkeperawatan kritis oleh AACN
1. Mendukung dan menghormati otonomi
pasien,serta pengambilan keputusan yang
diinformasikan.
2. Menjadi penegah apabila ada keraguan
kepentingan siapa yang dilayani.
3. Membantu pasien untuk memperoleh
perawatan yang diperlukan.
4. Menghormati nilai,keyakinan, dan hak
pasien.
5. Memberikan edukasi kepada pasien/yang
mewakilkan dala pengambilan keputusan.
 Lanjutan ..
6. Menerangkan hak pasien utnuk memilih.
7. Mendukung keputusan pasien/yang mewakilkan atau
memindahtangnkan perawatan kepada perawat
keperawatab kritis dengan kualifikasi yang setara.
8. Menjadi perantara bagi pasien yang tidak bisa
mengambil keputusan sendiri dan juga pasien yang
memerlukan intervensi darurat.
9. Memonitor dan menjamin kualitas pelayanan.
10. Berlaku sebagai penghubung antara pasien/keluarga
pasien dan anggota tim kesehatan lain.