FITOTERAPI

OSTEOARTHRITIS
Osteoarthritis adalah penyakit pada kartilago
yang mencerminkan kegagalan kondrosit
mempertahankan keseimbangan antara pembentukan
dan penghancuran kartilago. Hal ini menyebabkan
hilangnya kartilago di sendi, inflamasi lokal, perubahan
patologi pada tulang dan kerusakan lanjut yang
dirangsang oleh tulang yang terpengaruhi.
PATOFISIOLOGI
PATOFISIOLOGI
FITOTERAPI
 ALPUKAT
Nama latin dan nama indonesia Persea americana (Alpukat)
Grade B (Good scientific evidence)
Bagian yang digunakan Buah, Ekstrak avocado/soybean
unsaponifiables
Kandungan aktif Fitosterol, β-sitosterol, tokoferol,
campaesterol, dan stigmasterol
Mekanisme Mengurangi produksi molekul pro
inflamasi termasuk prostaglandin E2
(PGE2), metalloproteinase, dan IL-1,
meningkatkan produksi beberapa
molekul yang melindungi kartilago yaitu
TGF-β1, TGF-β2 dan (PAI-I)
Regimen terapi 300 hingga 600mg selama 3 bulan
hingga 2 tahun
Efek samping Migrain, sakit kepala, batuk, mengantuk,
urtikaria, bronkospasme, dan gangguan
pencernaan
Interaksi herbal dengan obat Dengan antiplatelet, alpukat dapat
mengurangi efek antikoagulan
warfarin. Dengan agen
monoaminergik, alpukat dalam
jumlah besar dapat menghambat
MAO inhibitor yang bisa
menyebabkan hipertensi.
 Produk yang beredar

Nama produk Piascledine

Komposisi Alpukat dan minyak kedelai (Avocado
soybean unsaponifiable)
Indikasi Pengobatan slow acting simpatomatik
osteoarthritis pinggul dan lutut
Dosis 300mg 1 kapsul setiap hari pada saat
makan
Efek samping Migrain, sakit kepala, batuk,
mengantuk, urtikaria, bronkospasme,
dan gangguan pencernaan
 JAHE
Nama latin dan nama indonesia Zingiberis officinale (Jahe)
Grade C
Bagian yang digunakan Rimpang segar/kering, ekstrak
Kandungan aktif Gingerol, gingerdione, hexahydrocurcumin,
tetrahydrocurcumin dan gingerenone

Mekanisme Menghambat biosintesis prostaglandin

dengan menghambat COX-1 dan COX-2.
Jahe juga menghambat biosintesis
leukotrien dengan menghambat 5-
lipooksigenase, menghambat induksi
beberapa gen yang berperan dalam respon
inflamasi termasuk sitokin, chemokin,
iNOS, termasuk enzim COX-2.
Regimen terapi 200 mg dalam bentuk ekstrak yang
mengandung 2 jenis ekstrak jahe yaitu
(Zingiber officinale dan Alpinia galanga)
diberikan 2 kali sehari selama 6 minggu.
Dosis maksimalnya yaitu 4 gr perhari
Interaksi herbal dengan obat
Interaksi herbal dengan herbal
Interaksi herbal dengan makanan
Efek samping
Dengan warfarin, ticlopidin, aspirin
dan heparin jahe dapat meningkatkan
resiko pendarahan. Dengan nifedipin,
jahe mempunyai efek sinergis dalam
menghambat agregasi platelet.
Kombinasi jahe dengan atorvastatin
Dengan glimepiride, glyburide,
metformin,dan pioglitazone dapat
menimbulkan hipoglikemia.
Dengan bawang putih, gingseng,
psyllium, chesnut, panax dapat
menimbulkan efek hipoglikemia. Dengan
angelica, clove, bawang putih, ginko,
panak gingseng, turmeric dapat
meningkatkan resiko pendarahan.
-
Gangguan sistem pencernaan, sendawa,
perut kembung, rasa terbakar di lidah
dan mual
 Produk yang beredar

Nama produk Ginger Root Extract

Komposisi Ekstrak rimpang jahe
Indikasi Mengobati nyeri sendi karena OA dan
mengurangi inflamasi
Dosis 1 kapsul sehari sebelum makan pada
pagi hari
Efek samping Mual , muntah dan perut kembung
Nama latin dan nama
indonesia
Devil’s Claw
(Harpagophytum
Devil’s Claw
procubens)

Grade B (Good scietific

evidence)
Bagian yang digunakan Akar (rhizoma)

Kandungan aktif aucubin

Mekanisme aucubin terbukti

menghambat
pelepasan leukotrin
sedangkan molekul
lain telah dilaporkan
menghambat efek
tromboksan B
Regimen terapi Untuk menghilangkan rasa sakit: 3,0
- 4,5 gram
Efek samping Gangguan pencernaan ringan, hipotensi,
diare, kehilangan selera, anoreksia,
pusing dan tinitus
Interaksi herbal dengan obat Antikoagulan
Kontraindikasi Pasien dengan tukak lambung atau
duodenum, obat antiaritmia
Cara pembuatan akar kering dicampur dalam air
mendidih, rendam delapan jam
Bukti Ilmiah
 Produk
0 Indikasi
Sebagai anti inflamasi atau anti peradangan dan pereda
rasa sakit (agent pain killer) seperti pada osteoarthitis,
rheumatic arthritis, gout & sakit pada punggung (lower
back pain). Membantu kesehatan pencernaan, hati,
kantong empedu, dan ginjal.
0 Komposisi
Devil's Claw Root 250 mg, Gelatin, Cellulose,
Microcrystalline cellulose, Magnesium stearate,
Silicon dioxide
0 Dosis
1x sehari 1 kapsul
0 Aturan Pakai
Sesudah makan
0 Perhatian
Konsultasikan kepada dokter terlebih dahulu jika dalam
keadaan hamil atau menyusui. Simpan dalam tempat
tertutup rapat, Hindari dari jangkauan anak-anak
Nama latin dan nama Willow (Salix spp.) Willow
indonesia
Grade A (Strong scintific
evidance)
Bagian yang digunakan Akar (rhizoma)

Kandungan aktif Salisilat salacin

Mekanisme Sejumlah ekstrak

etanolik willow dapat
menghambat COX-2
yang memediasi
pengeluaran
progstaglandin.
Regimen terapi Dosis dari 2 gram dari
willow bark dilaporkan
sama dengan
mengandun 20 mg total
salicin.
Efek samping Masalah pencernaan, sakit kepala,
reaksi alergi, heartburn, diare dan
dispepsia
Interaksi herbal dengan obat Antikoagulan, acetozolamide,
metotreksat, spironolakton, probenedic,
sulfoniurea, asam valproat
Cara penggunaan Ekstrak willow bark dapat dikonsumsi
sebagai tablet atau teh atau krim atau
salep
 PRODUK
0 Indikasi
Meningkatkan kesehatan sendi dan
mengatasi nyeri osteoarthritis

0 Komposisi
Glucosamine sulfate KCL 400 mg,
chondroitin sulphate 250 mg,
methylsulfonylmethane 75 mg,
tumeric 60 mg, boswellia serrata
extr 50 mg, white willow bark 37,5
mg

0 Dosis
1 kaplet salut selaput dikomsumsi 2
kali sehari
Rose hip (Rosa spp.)
Nama latin dan nama indonesia
Grade
Bagian yang digunakan
Kandungan aktif
Mekanisme (singkat aja)
Cara pembuatan
Rosa spp. (Rose Hip)
B ( Good scientific evidence)
Ditemukan pada biji rose hip “buah”
yang disebut dengan pseudofruit
• Vitamin C
• Flavonoid dan polifenol non flafonoid
serta karotenoid  berkontribusi
antioksidan
• galaktolipid  antiinflamasi
Galaktolipid ini mampu menghambat
migrasi sel darah putih ke sendi
sehingga dapat mengurangi terjadinya
proses kerusakan atau peradangan
sendi. Yang sebenarnya terdapat 3
mekanisme aksi yang saling sinergis
pada sendi (Osteoarthitis) yaitu sebagai
antiinflamasi, antioxidant dan efek
perlindungan pada tulang rawan sendi
Rose hips ±1,5 gram buahnya
dikeringkan dan dihaluskan lalu di
seduh, gunakan 3 x sehari
Dosis
Efek samping
Interaksi herbal dengan herbal
Interaksi herbal dengan makanan
Interaksi herbal dengan obat
5g , 2 kali sehari selama 3 minggu
Tidak ada efek samping serius yang
dilaporkan. Efek samping minor,
termasuk gatal ringan dan masalah
pencernaan ringan
-
-
Berinteraksi dengan beberapa agen
seperti aspirin,estrogen,flupenazin,
salisilat dan warfarin
Produk
0 Indikasi  meringankan gejala
rematik
dan meningkatkan mobilitas sendi
0 Cara penggunaan  celupkan
kantung te pada air rebusan, lalu
ditutup dan diamkan 10 s/d 15 menit .
Gunakan 2 – 4 cangkir/hari
0 Komposisi 
Organik rose hips 1800mg
organik bunga kembang sepatu 200mg
0 Perhatian  ibu hamil dan menyusui
0 Efek samping  mual, diare, sembelit
0 Interaksi  obat antasida, wafarin,
aspirin
Boswellia serrata, Roxb.
Nama latin dan nama indonesia Boswellia serrata, Roxb. (salai guggul)

Grade C
Bagian yang digunakan Resin (getah) disadap atau dipotong kulit
pohonnya secara tidak merata
Kandungan aktif resin oleo-gum dari Boswellia serrata
Roxb. Resin oleo-gum, diperoleh dengan
sayatan kulit kayu. Terdiri dari minyak
atsiri (5-9%), mucopolysaccarides (21-
22%), dan resin murni (65-85%),
mengandung tetrasiklik dan asam
triterpen pentasiklik, asam boswellic (BA)
adalah molekul bioaktif yang paling
penting. Khususnya anti inflamasi yg
paling kuat utamanya adalah, asam 11-
keto-β-boswellic (KBA) dan 3-O-ace-asam
tyl-11-keto-β-boswellic (AKBA). Baru saja,
komponen lain dari phytocomplex, seperti
β-boswellic acid (βBA), telah disarankan
sebagai antiinflamasi.

Mekanisme (singkat aja) asam boswellic khususnya KBA dan AKBA

Arnica (Arnica sp)
Nama latin dan nama
indonesia
Grade
Bagian yang digunakan
Kandungan aktif
Mekanisme (singkat aja)
Dosis
Efek samping
Interaksi herbal dengan herbal
Interaksi herbal dengan
makanan
Interaksi herbal dengan obat
Arnica sp. (Arnica)
C
Ditemukan dalam perbungaan bunga segar atau kering
Arnica mengandung lakton seskuiterpen, khususnya
helenalin, dan dihydrohelenalin. Konstituen ini yg
menghasilkan efek antiinflamasi dan analgesik. selain itu,
arnica mengandung flavonoid, minyak atsiri, asam fenol
karbonat, dan kumarin
Arnica telah menunjukkan efek antiinflamasi in vitro
dengan mencegah aksi histamin pada pembuluh darah,
shg mencegah cairan bocor ke jaringan di sekitarnya.
Lakton seskuiterpen dalam arnica juga dapat memblokir
molekul dalam sel-sel inflamasi yang mengaktifkan sel-
sel.
Dioleskan tipis-tipis 2 x sehari selama 6 minggu.
Reaksi alergi pada kulit/ dermatitis kontak
-
-
Berinteraksi dengan beberapa agen seperti
aspirin,estrogen,flupenazin, salisilat dan warfarin
Produk
0 Indikasi  anti inflamasi (anti radang),
mengurangi rasa sakit akibat nyeri
ototataupun memar
0 Cara penggunaan  Oleskan dengan
lembut ke dalam area yang tepat 2x
sehari
0 Komposisi Aqua, Alcohol denat.,
Polysorbate 20, Arnica montana flower
extract, Acrylates/ C 10-30 alkyl acrylate
crosspolymer, Triethanolamine, Citrus
grands peel oil, Limonene (from essential
oil), Menthol, Citral (from essential oil),
Linalool (from essential oil)
0 Perhatian  ibu hamil dan menyusui
0 Efek samping  dermatitis kontak
0 Interaksi 
Cakar Kucing (Uncaria spp)
Nama latin dan nama
indonesia
Grade
Bagian yang digunakan
Kandungan aktif
Mekanisme (singkat aja)
Dosis
Efek samping
Interaksi herbal dengan herbal
Interaksi herbal dengan
makanan
Interaksi herbal dengan obat
Uncaria spp. (Cakar kucing)
C
akar
Baik U. tomentosa dan U. guaianensis yang bekerja
sebagai imunomodulasidan efek anti-inflamasi yang
efektif adalah alkali oksidol pentasiklikoids
Sifat antiinflamasi Uncaria guianensis dan Uncaria
tomentosa dapat terjadi akibat kemampuan cakar kucing
untuk menghambat COX-1 dan COX-2. Uncaria
tomentosase berkontribusi terhadap aktivitas
antiinflamasi. Alkaloid glikosida asam Uncaria tomentosa
quinovic juga dapat digunakan untuk mengurangi edema.
20 mg kapsul Krallendorn (mengandung 20 mg uncaria
tomentosa) 3x sehari
Jarang ditemukan Efek samping pada cakar kucing
berupa diare, sakit perut, mual, pusing
-
-
Berinteraksi dengan beberapa agen analgesic,
antikoagulan/antiplatelet (pendarahan) seperti aspirin,
Produk
0 Indikasi  mengatasi nyeri dan
pembengkakan otot dan sendi
0 Cara penggunaan  2x 2 kapsul sehari
0 Komposisi Rhizoma U tomentosa 75
mg, rhizome zingiber officinale 5 mg,
rhizome curcuma longa, resin boswelia
serata
0 Perhatian  ibu hamil dan menyusui
0 Efek samping  diare, mual
0 Interaksi  salsilat, warfarin
Black cohosh ( Actaea Racemosa
formerly cimcifuga racemosa)
 Black cohosh ( Actaea Racemosa
formerly cimcifuga racemosa)

Grade Grade c : Bukti ilmiahnya yang tidak jelas atau bertentangan

Bagian yang digunakan Akar

Kandungan Aktif asam ferulic,asam salisilat dan asam caffeic, tannin,resin, asam lemak, pati dan gula,
23-epi-26-deoxyactein, triterpenoid cimcifugoside

Mekanisme mekanisme aksi dari Black cohosh untuk arthritis tidak jelas. Tetapi telah ditujukan
memiliki efek untuk melindungi tulang termasik menstimulasi osteoblast dan
osteoklast. Black cohosh dilaporkan mengandung sejumlah kecil salisilat yang
mungkin memiliki efek analgesic
Regimen terapi -
Efek samping kanker payudara karena black cohosh memiliki efek estrogenic, sebuah studi
menerangkan bahwa pada konsentrasi rendah cimcifuga dapat mempengaruhi
proliferasi sel terutama pada payudara, hepatotoxic, dan ruam pada kulit

Interaksi herbal dengan -

herbal
Interaksi dengan -
makanan
Interaksi dengan obat Agen salisilat dan agen platelet
kontraindikasi Kontraindikasi dengan obat yang mengandung salisilat dan antiplatelet
 Contoh produk
0 Komposisi : Mengandung Black Cohosh Extract,
Lactose, Cellulose, Potato Starch, Magnesium
Stearate, and Natural Peppermint Flavor.
0 Indikasi : Membantu mengurangi gejala
menopause.
0 Kontra indikasi : ibu hamil dan menyusui, dan
sedang mengkonsumsi suplemen diet
0 Dosis : satu tablet sehari ( 20 mg black cohosh )
(https://www.drugs.com/drp/remifemin-
menopause-tablets.html)
Guggul (Cammiphora mukul)
Guggul (Cammiphora mukul)

Grade A

Bagian yang digunakan Getah

Kandungan Aktif myrcene, dimyrcene & polymyrcene, hidrokarbon diterpen, alcohol aditerpen, 2-
guggulsterone, guggulsterone-I, guggulsterone-II, guggulsterone-III, sesamine,
camphor
Mekanisme Meningkatkan WOMAC, Dandapat mengurangi tingkat sitokin pro-inflamasi.
Guggulusterone juga mampu mengurangi Cyclo-oxygenase-2 (COX2) mRNA tingkat dan
menekan TNFu dimediasi induksi (aktivasi)

Efek samping diare, sakit kepala, kegelisahan, Guggul dapat menghambat agregasi platelet dan
meningkatkan adrenolisis

Interaksi herbal dengan -

herbal
Interaksi dengan -
makanan
Interaksi dengan obat Mengurangi bioavabilitas dari propanolol
kontraindikasi -
Contoh produk
0 Komposisi : shudda guggulu, errand oil,
terminali cebula, cedrus deodara,
purnava-boerhavia diffusa
0 Indikasi : ascites,anemia, penyakit
perut,antiinflamasi
0 Dosis : 1000-4000 mg
0 Efek samping : belum ditemukan efek
samping yang serius
0 Kontraindikasi : belum ditemukanya
kejadian kontraindikasi
kasus
LP adalah pria berusia 52 tahun yang mendekati Anda dengan
pertanyaan tentang OA di lututnya. Dia baru-baru ini didiagnosis dan
ingin mencoba sesuatu untuk mencegah kondisinya memburuk. Saat ini,
lututnya tidak cukup mengganggunya dengan minum obat penghilang
rasa sakit, tetapi ia kadang-kadang menggunakan Ibuprofen (400 mg
setiap hari). Dia sangat percaya pada pengobatan herbal dan membaca
bahwa alpukat dapat membantu tulang rawannya. Riwayat medis masa
lalunya penting untuk trombosis vena dalam baru-baru ini (DVT). Untuk
itu ia menggunakan warfarin (5 mg / hari), dan hipertensi, yang diobati
dengan atenolol (100mg / hari). LP membutuhkan 600 mg valerian setiap
malam untuk membantunya tidur dan 50 mg Ginkgo biloba setiap hari
untuk membantu ingatannya. Anjurkan LP tentang integrasi alpukat ke
dalam rejimennya saat ini.