PERENCANAAN PERBAIKA

N STRATEGIS POKJA PPI

RSU FIKRI MEDIKA
 PPI 5
Rekomendasi PPS
Buat program penurunan risi sudah dibuat laporan ke
ko infeksi terkait pelayanan k
giatan
esehatan secara komprehens
if. Misalnya untuk program p
emeriksaan kesehatan karya
wan harus jelas programnya,
sasarannya, jadwalnya, dll. P
rogram diimplementasikan,
dimonitoring dan dievaluasi.
Buat laporan kegiatan dan la
poran evaluasi sebagai bukti.
 BUKTI PELAKSANAAN PPI 5
DATA VAKSIN SEBAGIAN K DATA VAKSIN SELURUH KARY
ARYAWAN AWAN
 PPI 6/2
Rekomendasi PPS
Lakukan pengumpulan sudah dibuat data survei
data secara benar dan len lans yang sudah dianalisa
gkap dari a sampai f. Len dan evaluasi
gkapi dengan analisis ata
u evaluasi.
Laporan analisa dan evalua
Data HAIs
si surveilans
 PPI 6/3
Rekomendasi PPS
Lakukan analisis pada se Sudah dibuat program d
mua data dari seluruh pr ari hasil analisa data
ogram yang sudah dibuat
. Buat reprogram sesuai
hasil analisis, dokument
asikan sebagai bukti.
REPROGRAM PPI
 PPI 7/2
Rekomendasi PPS
Implememtasikan strate Sudah diimplementasika
gi penurunan risiko infek n strategi menurunkan i
si pada seluruh proses ya nfeksi
ng ada. Lengkapi dengan
laporan kegiatan sebagai
bukti implementasi.
IMPLEMENTASI STRATEGI PENURUNAN RESI
KO DENGAN HAND HYGIENE
 PPI 7/3
Rekomendasi PPS
Tingkatkan identifikasi r sudah dibuat kebijakan
isiko terkait peralatan da dan SPO tentang identifi
n metode sterilisasi, laun kasi penurunan infeksi
dry, serta sanitasi dapur.
Buat kebijakan dan atau
prosedur, lakukan eduka
si staf, serta monitoring
untuk implementasi terk
ait hal tersebut di atas.
identifikasi penurunan infeksi
KEBIJAKAN SPO
 PPI 7.1/1
Rekomendasi PPS
Lengkapi kebijakan dan Sudah dibuat kebijakan
prosedur terkait sterilisas sterilisasi
i untuk dijadikan acuan t
indakan sterilisasi di selu
ruh unit di rumah sakit.
KEBIJAKAN STERILISASI
 PPI 7.1/3
Rekomendasi PPS
Laksanakan manajeman sudah dibuat SPO alur la
laundry sesuai ketentua undry, penyimpanan line
m, buat SPO alur laundr n sudah di rak tertutup d
y, simpan linen siap pak an diberi label, dibersihk
ai di almari tertutup, ber an setiap hari.
i label, jaga kebersihan a
lmari dari debu.
 Penyimpanan linen bersih di R
SPO sirkulasi linen ak tertutup
 PPI 7.1/4
Rekomendasi PPS
Buat SPO monev. Lakuk sudah dibuat laporan m
an monitoring evaluasi s onev pembersihan perala
ecara rutin, sistematis da tan, disinfeksi dan sterili
n komprehensif terhada sasi
p semua proses pembersi
han peralatan, desinfeksi
dan sterilisasi si seluruh
RS. Buat laporan monev
sesuai ketentuan.
LAPORAN MONEV PROSES PEMBERSIH
AN DAN STERILISASI
 PPI 7.1.1/3
Rekomendasi PPS
Buat laporan implement Sudah dibuat laporan im
asi secara lengkap sebaga plementasi
i bukti pelaksanaan kegi
atan
 PPI 7.1.1/4
Rekomendasi PPS
Lakukan monitoring sec Sudah ada laporan moni
ara keseluruhan, buat la toring keseluruhan
poran pelaksanaan moni
toring dan evaluasi
Laporan monitoring dan evaluasi
 PPI 7.4/1
Rekomendasi PPS
Perbaiki buku Pedoman Alur sudah di perbaiki, p
Gizi mengacu pada PGR enambahan APD, Bahan
S, implementasikan ses makanan sudah diberi la
uai ketentuan. bel semua.
Alur gizi Bahan makanan sudah diberi l
abel
 PPI 7.4/2
Rekomendasi PPS
Lakukan pengontrolan engi Sudah dilakukan monev
neering untuk meminimalis di unit gizi
asi risiko infeksi di area ini,
yaitu pengaturan sistem ven
tilasi positif, thermostat pad
a unit pendingin selalu di k
ontrol, pemanas air untuk st
erilisasi alat makan dan dap
ur. Lakukan monitoring da
n evaluasi serta dokumenta
sikan.
 PPI 8/4
Rekomendasi PPS
Implementasikan SPO y Sudah dilakukan monev
ang mengatur arus pasie tentang implementasi SP
n dengan penyakit menu O mengatur arus pasien
lar. Lakukan monitoring dengan penyakit menula
dan evaluasi pelaksanaa r
nnya. Buat laporan pelak
sanaan serta laporan mo
nev
SPO TRANSPORTASI PASIEN PENYAKIT MEN
ULAR
 PPI 8/5
Rekomendasi
Karena sudah banyak ka
sus pasien dengan infeks
i airbone, RS perlu memi
kirkan untuk penyediaan
ruang bertekanan negati
ve untuk isolasi infeksi ai
rbone.
PPS
Disediakan ruangan isol
asi bertekanan negative
 MASIH MENGGUNAK
AN RUANG ISOLASI A
LAMI
 PPI 8/6
Rekomendasi PPS
Berikan pendidikan kepa Dilakukan pendidikan st
da staf tentang pengelola aff tentang isolasi
an pasien infeksius. Staf
yang sudah dididik agar t
ransfer ilmu kepada staf l
ain.  JADWAL PELATIHAN
BULAN JULI 2018
 PPI 9/4
Rekomendasi PPS
Lakukan re sosialisasi da Sudah dilakukan re sosia
n monev terhadap prose lisasi prosedur cuci tanga
dur cuci tangan kepada s n dan monev prosedur c
eluruh karyawan RS uci tangan kepada seluru
h karyawan
Resosialisasi cuci tangan Monev cuci tangan
 PPI 10
Rekomendasi PPS
 Bentuk komite atau tim peningk Tim mutu sudah di bent
atan mutu dan keselamatan pasi
en. Setelah terbentuk, interasika uk dan program PPI suda
n program PPI ke dalam progra h masuk ke program mut
m peningkatan mutu dan kesela u.
matan pasien.
 Setelah komite peningkatan mut
u dan keselamatan pasien terben Pembentukan komite P
tuk, integrasikan kepemimpinan MKP
program PPI ke dalam mekanis
me pengawasan dari program pe
ningkatan mutu dan keselamata
n pasien.
PEMBENTUKAN TIM MUT PROGRAM PPI MASUK KEDAL
U AM PROGRAM TIM MUTU
 PPI 10.1/3
Rekomendasi PPS
Lakukan telusur terhada Tercapainya angka HAis
p kecenderungan infeksi < 1.5%
terkait pelayanan keseha
tan secara menyeluruh, h
asil didokumentasikan d
an ditindaklanjuti.
 PPI 10.2/2
Rekomendasi PPS
Upayakan agar pengukuran Sudah dilakukan analisis
yang dilakukan mengidenti epidemiologis
fikasi infeksi penting secara
epidemiologis. Lakukan pe
ngumpulan data secara teru
s menerus dan sistematis. H
asil pengukuran didisemina
sikan pada pihak yang berta
nggungjawab untuk diguna
kan dalam pencegahan infe
ksi.
Laporan epidemiologi
 PPI 10.3
Rekomendasi PPS
Lakukan tata ulang atau Data survailance sudah
re desain proses berdasar menggunakan system ko
kan risiko, angka dan kec mputerisasi.
enderungan data dan inf
ormasi.
Optimalkan tata ulang a
tau re desain proses untu
k menurunkan risiko ke l
evel serendah mungkin.
 PPI 10.4/2
Rekomendasi PPS
Bandingkan angka infek Sudah dibuat hasil perba
si dengan praktik terbaik ndingan dengan RS lain.
dan bukti ilmiah, lakuka
n analisa, dokumentasik
an.
LAPORAN ANALISA PERBANDINGAN DATA H
AIs
 PPI 11/1
Rekomendasi PPS
Lakukan pengembangan Sudah dibuat program y
program pencegahan da ang mencakup seluruh k
n pengendalian infeksi y aryawan, keluarga dan pa
ang mengikutsertakan se sien.
luruh staf dan profession
al lain, pasien dan keluar
ga.
Program mencakup seluruh karyawan, k
eluarga dan pasien
 PPI 11/2
Rekomendasi PPS
Berikan pendidikan tent Sudah dibuat program di
ang PPI kepada seluruh s klat yang mencakup pen
taf dan professional lain didikan PPI
dan masukkan dalam pr
ogram bagian diklat
Pendidikan PPI sudah tercantum di program
diklat
 PPI 11/5
Rekomendasi PPS
Buat program dan berika Pelatihan kepada staf sec
n edukasi kepada staf sec ara periodik
ara periodic sebagai resp
on terhadap kecenderun
gan yang signifikan dala  Bukti pelaksanaan di PP
m data infeksi S PPI 9