Anda di halaman 1dari 23

V.

HEPATITIS
( Peradangan Hati )

Ariadi Pamungkas 12151003

Irna Desi H 12151021

N. Cucu Mulyasari 12151026


KLASIFIKASI HEPATITIS
Virus hepatitis A dan C merupakan virus RNA
sedangkan virus hepatitis B merupakan virus DNA

Bersifat akut

Bersifat kronis

Bersifat kronis
ETIOLOGI

Hepatitis A
• HAV
Hepatitis B
• HBV
Hepatitis C
• HCV

3
P R E VA L E N S I
Tidak bekerja 1,1 %
Berdasarkan Jenis Kelamin
Wiraswasta 1,2 % Perempuan 1,1 %
Pegawai 1,0 % Laki – laki 1,3 %
Petani /
Nelayan /
Berdasarkan Pekerjaan
1,6 %
Buruh

Lainnya 1,4 %

Riskesdas 2013, Balitbangkes , Kemenkes 4


Patogenesis
Hepatitis
Hepatitis Virus Life Cycle
Transplantasi
Sanitasi hygiene organ
buruk

Hubungan sex

Jarum suntik
Transfusi darah
Fecal / oral
FAKTOR RESIKO
GEJALA

Dipiro, 2015
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Lab

Tes serologi IgM


Sklera dan kulit
anti HAV
Berat badan HBsAG > 6 bulan
Hepatomegali Peningkatan ALT,
AST, dan HBV >
20.000 IU / mL

Diagnosis
Pemeriksaan Lab
PENGOBATAN HEPATITIS A

Penanganan Keterangan
Vaksinasi Vaksin hepatitis A
≤ 5 bulan : 0,06 mL/Kg
Immunoglobulin
< 3 bulan : 0,02 mL/Kg
Pengobatan Hepatitis B

Terapi Jenis Dosis

Tiga kali seminggu (IFN)


Konvensional IFN
Sekali seminggu (peg-IFN)
Lamivudin 100 mg setiap hari
Adefovir 10 mg setiap hari selama 1 tahun
0,5 mg setiap hari ( biasanya digunakan pada
Obat Entecavir
resistensi lamivudin )
Telbivudin Tidak digunakan karena monoterapi terbatas
Tenefovir ( lini 1 ) 300 mg / hari
OBAT HEPATITIS B
Interferon
↑ sistem
kekebalan tubuh
pada HBV
Lamivudin
Pengobatan
Hambat sintesis
Alternatif 01
DNA HBV

Tenofovir Adefovir
Hambat Hambat
transkripsi & transkripsi &
DNA polimerase DNA polimerase

Telbivudin Entecavir
Hambat sintesis Hambat
DNA HBV replikasi HBV
Interferon
↑ sistem
kekebalan tubuh
pada HBV
Pengobatan
Alternatif 01
Lamivudin
Hambat sintesis
01
DNA HBV

Tenofovir Adefovir Interferon (IFN)


Hambat Hambat
transkripsi &
transkripsi & Sebagian besar IFN digantikan
DNA polimerase DNA polimerase
oleh peg-IFN karena kemudahan
administrasi dan peningkatan
Telbivudin Entecavir efikasi, tetapi tidak disarankan
Hambat sintesis Hambat oleh WHO menjadi lini pertama di
DNA HBV replikasi HBV daerah terbatas sumber daya
Interferon
↑ sistem
kekebalan tubuh
pada HBV
Pengobatan
Alternatif 01
Lamivudin
Hambat sintesis
02
DNA HBV

Tenofovir Adefovir Lamivudin


Hambat Hambat
transkripsi & Terapi menggunakan lamivudin
transkripsi &
DNA polimerase DNA polimerase tidak mempunyai durasi
pengobatan yang jelas. Pasien
dengan terapi ini memerlukan
Telbivudin Entecavir
pemantauan untuk infeksi
Hambat sintesis Hambat lanjutan. Terapi harus diubah jika
DNA HBV replikasi HBV
sudah terjadi resisten
Interferon
↑ sistem
kekebalan tubuh
pada HBV
Pengobatan
Alternatif 01
Lamivudin
Hambat sintesis
03
DNA HBV

Tenofovir Adefovir Adefovir


Hambat Hambat
transkripsi & transkripsi & Efektif untuk HBV kronis. Perlu
DNA polimerase DNA polimerase dilakukan pemantauan rutin kreatinin
setiap 3 bulan jika pengobatan lebih
Telbivudin Entecavir dari 1 tahun. Peran adefovir dalam
Hambat
terapi HBV tidak jelas sehingga tidak
Hambat sintesis
DNA HBV replikasi HBV direkomendasikan sebagai
monoterapi
Interferon
↑ sistem
kekebalan tubuh
pada HBV
Pengobatan
Alternatif 01
Lamivudin
Hambat sintesis
04
DNA HBV

Tenofovir Adefovir Entecavir


Hambat Hambat
transkripsi & transkripsi & Lini pertama terapi HBV. Lebih
DNA polimerase DNA polimerase manjur daripada lamivudin dan
adefovir dalam menekan tingkat
Telbivudin Entecavir DNA HBV. Resistensi lamivudin
Hambat sintesis Hambat merupakan faktor resiko
DNA HBV replikasi HBV resistensi entecavir.
Interferon
↑ sistem
kekebalan tubuh
pada HBV
Pengobatan
Alternatif 01
Lamivudin
Hambat sintesis
05
DNA HBV

Tenofovir Adefovir Telbivudin


Hambat Hambat
transkripsi & transkripsi & Telebivudin menekan DNA HBV
DNA polimerase DNA polimerase lebih kuat dibandingkan dengan
lamivudin tetapi mempunyai tingkat
Telbivudin Entecavir mutasi tinggi yang membatasi
Hambat sintesis Hambat kemanjuran sehingga tidak
DNA HBV replikasi HBV dianjurkan sebagai monoterapi
Interferon
↑ sistem
kekebalan tubuh
pada HBV
Pengobatan
Alternatif 01
Lamivudin
Hambat sintesis
06
DNA HBV

Tenofovir Adefovir Tenofovir


Hambat Hambat
transkripsi & transkripsi & Lini pertama pengobatan HBV.
DNA polimerase DNA polimerase Dapat digunakan untuk hepatitis
B kronis yang resistensi
Telbivudin Entecavir lamivudin, tenofovir menunjukan
Hambat sintesis Hambat penekanan lebih dini pada DNA
DNA HBV replikasi HBV HBV dibandingkan adefovir
Interferon
↑ sistem
kekebalan tubuh
pada HBV
Pengobatan
Alternatif 01
Lamivudin
Hambat sintesis
07
DNA HBV

Tenefovir Adefovir Pengobatan alternatif


Hambat Hambat
transkripsi & transkripsi & Terapi kombinasi tidak
DNA polimerase DNA polimerase drekomendasikan sebagai terapi
awal. Kombinasi bisa dilakukan
Telbivudin Entecavir dengan :
Hambat sintesis Hambat Lamivudin / Telbivudin +
DNA HBV replikasi HBV Adefovir / Tenofovir / Entecavir
Pengobatan Hepatitis C
HCP Genotip Tidak ada sirosis Sirosis
Daclatasvira + sofosbuvir ± ribavirin selama
Daclatasvira + sofosbuvir selama 12 minggu
24 minggu
Daclatasvira + sofosbuvir selama 12 minggu Ledipasvir / sofosbuvir selama 12 minggu
1A Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir + dasabuvir Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir + dasabuvir
dan ribavirin selama 12 minggu dan ribavirin selama 24 minggu
Simeprevir dan sofosbuvir ± ribavirin selama
Simeprevir dan sofosbuvir selama 12 minggu
24 minggu
Daclatasvira + sofosbuvir ± ribavirin selama
Daclatasvira + sofosbuvir selama 12 minggu
24 minggu
Ledipasvir / sofosbuvir selama 12 minggu Ledipasvir / sofosbuvir selama 12 minggu
1B Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir + dasabuvir Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir + dasabuvir
selama 12 minggu selama 12 minggu

Simeprevir dan sofosbuvir ± ribavirin selama


Simeprevir dan sofosbuvir selama 12 minggu
24 minggu
Pengobatan Hepatitis C

HCP Genotip Tidak ada sirosis Sirosis

Daclatasvir + sofosbuvir selama 12 Daclatasvir + sofosbuvir ± ribavirin selama 24


minggu minggu
2
Daclatasvir + ribavirin + pegilasi Daclatasvir + ribavirin + pegilasi
interferon selama 12 minggu interferon selama 12 minggu

Daclatasvira + sofosbuvir selama 12 (Pertimbangkan daclatasvira + sofosbuvir

3 minggu untuk 24 minggu)

Sofosbuvir + ribavirin selama 12 minggu Sofosbuvir + ribavirin selama 16 minggu


Tujuan Pengobatan
Untuk hepatitis A dan B

Mencegah sirosis
Start
Normalisasi
fungsi hati
Hilangnya
HBsAG

Sembuh total Menekan


replikasi virus
Mengurangi komplikasi

Finish
THANK YOU
For Your Attention