Anda di halaman 1dari 8

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN

NY. F G2P1A0 UK 37 MG 6 HR
DENGAN ATONIA UTERI

DI UPT PUSKESMAS GAJAHAN


I. IDENTITAS

Nama Ibu : Ny. F Umur : 39 Th


Nama Suami : Tn. E Umur : 36 Th
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Pekerjaan Ibu : IRT
Pekerjaan Suami : Wiraswasta
Alamat : Kusumodilagan 3/X Joyosuran
II. ANAMNESA
 Keluhan Utama :
Kenceng-kenceng dan mengeluarkan lendir dari
jalan lahir
HPHT : 07-07-2018 HPL : 14-04-2019
 Riwayat Kehamilan Sekarang :
G2P1A0 H 37mg 6 hr
 Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang Lalu :
Persalinan spontan bidan 4 th yang lalu
 Riwayat Penyakit :
Tidak ada
III. PEMERIKSAAN FISIK
KU : Baik Kesadaran : Composmentis
TTV TD : 135/85
Nadi : 88x/mnt
Suhu : 36’C
Respirasi : 24x/mnt

Pemeriksaan Luar TFU 30cm


preskep, puka, kpl sdh masuk PAP
His : Frekuensi 3x10’ Durasi 25’’
DJJ : 146x/mnt
Pemeriksaan Dalam VT : vulva uretra tenang, dinding vagina licin,
pembukaan 2cm, KK+, portio lunak tipis, kpl di H II,
STLD+
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tanggal 28-02-2019 HB 11,4 gr%

V. DIAGNOSA
G2P1A0 H 37mg 6 hr inpartu kala I fase laten

VI.TERAPI
Observasi Kemajuan Persalinan

VII.TINDAK LANJUT
Rawat Inap
LAPORAN PERSALINAN
Jam 15.15 Pasien G2P1A0 H 37mg 6 hr datang dengan
keluhan kenceng kenceng,

Jam 15.20 Bidan melakukan anamnesa


TFU 30cm, preskep, puka, His 3x10’ Durasi 25”
Pembukaan 2cm, KK+, portio lunak tipis, kpl di H II, STLD+.

Jam 15.40 Observasi kemajuan persalinan


Jam 17.00 Pasien ingin mengejan

Jam 17.01 Bidan melakukan pemeriksaan


VT : v/u tenang, pembukaan 8cm, KK+, portio tipis, kpl di H
III, STLD+
His 4x10’ Durasi 45”
Jam 17.10 Pasien gelisah kesakitan yang berlebihan, ibu
pucat, dan apnoe
Jam 17.10 Help me....Cek nadi carotis ,nadi tidak ada ,RJP
Jam 17. 13 Pasien kembali sadar ,pasang O2 3 L/mnt ,Pasang infus RL
20tpm
Jam 17.15 Bidan memberikan motivasi untuk rujukan kepada pasien
dan mengobservasi ttv pasien
Jam 17.20 Bidan melakukan pemeriksaan VT: v/u tenang, pembukaan
10cm, KK+, portio tidak teraba, kpl di H III, STLD+
His 4x10’ Durasi 45”
Pimpin persalinan
Jam 17.35 Bayi lahir spontan dengan lilian tali pusat 1kali di leher
apgar skore 9/10/10 JK : laki laki
BB : 3290 gr PB : 48 cm
LK : 32 cm LD : 34 cm
Jam 17.36 Pasien injeksi oksitisin 1 ampul secara IM tindakan
Penegangan Tali Pusat Terkendali (PTT)
Jam 17.45 Plasenta lahir spontan lengkap
Jam 17.45 Kala IV
Perdarahan + 600 cc, uterus lembek,
Penanganan Bidan: Lakukan masasse uterus
grojok RL 500 cc
Pasien diberikan injeksi metergin 1 ampul iv
Jam 17.55 Pasien dilakukan rujukan ke RSDM dengan
pendampingan Bidan
KU Ibu; sedang,T120/80,nadi 112,Respirasi
;20,suhu=36,5