ENSEFALITIS

Dr. Hj. N. Masloman, SpA(K)

Bagian Ilmu Kesehatan Anak

Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
Manado
DEFINISI : Inf. Jaringan otak o.k. berbagai MO
umum = virus

PATOGENESIS :
1. Inf primer virus sistem limfatik viremia SSP
2. Virus SSP

Sel Neuron
dekat sel endotel terinfeksi
Sel Glia
GANGGUAN NEUROLOGIK TERJADI
AKIBAT

Invasi dan destruksi jaringan saraf langsung

oleh virus yang bermultiplikasi aktif

Reaksi immunologik jaringan saraf terhadap

antigen virus  demieliniasi dan destruksi
vaskular dan perivaskular
 KLASIFIKASI ROBIN

1. Infeksi virus bersifat epidemik

a. Gol. Enterovirus  Poliomielitis, V.

Coxsackie, V. Echo

b. Gol. Viris Arbo  Western Equine

Enchepalitis, St Louis Enc-itis,
Bastern Equine Enc-itis, Japanese
B Enc-it is, Rusian Spring
Summer Enc-it is, Murray Valey
Enc-itis
2. Inf virus bersifat sporadik  Rabies, Herpes
Simpleks, Herpes Zoster, Limfogranuloma,
Mumps, Lymphocytic Choriomeningitis

3. Ensefalitis pasca infeksi  Morbili, Varicela,

Rubela, Vaksinia, Mononukleosis Infeksious
& jenis yang tidak mengikuti infeksi traktus
respiratorius yang tidak spesifik

Indonesia : baru japanese B Enc-it is ditemukan

 GEJALA KLINIS

Penyebab Beda  gejala klinis sama

Tergantung :
- lokasi dan luas lesi SSP
- patogenitas virus
- faktor imunitas
- reaksi mekanisme lainp/
Umumnya :
- demam
- sakit kepala
- mual dan muntah

Bayi / neonatus :
- tidak mau menetek
- gelisah
- hiper / hipotermi
- tangisan melengking
 GEJALA KLINIS

Suhu mendadak ↑  hiperpireksia

Kesadaran cepat menurun (anak besar-sakit

kepala sebelumnya)

Sering terdapat muntah

– Kejang umum
– Lokal dpt berlangsung bbrp jam
– Twitching
Gejala serebral (sendiri/bersama)
- paresis/paralisis
- aphasia dsb

Cairan serebrospinal : - normal

- sel sdkt ↑
- kadar protein &
glukosa sedikit ↑

Post infectious enchepalitis  gejala peny

primer dpt membantu

EEG : electric activiti rendah ~ penurunan

kesadaran
 DIAGNOSIS (ETIOLOGI)

Biakan darah  sukar  viremia berlangsung

sebentar

Biakan virus dapat diperoleh dari CSF &

jaringan (post mortem)

Untuk Enterovirus biakan feses

Pemeriksaan serologik
– Complement fixation test
– Hemaglutination inhibition test
– Neutralization test
Pada stadium akut & rekonvalesen

Pemeriksaan PA post mortem penyebab virus 

hasil tak pasti  hanya pada rabies terdapat
“ negri bodies” & intranulear bodies pada
golongan herpes virus
 DIAGNOSIS BANDING

Meningitis Serosa TBC

Ensefalopati
Abses otak
Tumor otak
 TATALAKSANA

Harus rawat di RS
Tujuan : mempertahankan fungsi organ :
- jalan nafas tetap terbuka (hisap lendir; O2)
- pemberian makan enteral/parenteral
- jaga keseimbangan cairan/elektrolit IVFD
- koreksi ganggua asam basa
Kejang  diazepam (IV/rektal)
Panas  parasetamol, kompres
TIK ↑  kortikosteroid IV
Cegah infeksi sekunder  antibiotik
 GEJALA SISA
Gangguan intelektual
Motorik
Psikatri
Penglihatan / pendengaran

PROGNOSIS

Tergantung : etiologi dan usiap/

Virus herpes Simpleks : Prognosis buruk