Proses Keperawatan

IMPLEMENTASI

Ns.Vinsensia Tetty,M.Kep

metkep Prodi DIII kep,2018 1

 Merupakan pelaksanaan rencana
tindakan keperawatan yang telah
ditentuan agar kebutuhan pasien
terpenuhi secara optimal.

 Pelaksanaan tindakan keperawatan

dapat dilaksanakan sebagian oleh pasien
secara mandiri, atau bekerjasama
dengan tim kesehatan lain

metkep Prodi DIII kep,2018 2

Beberapa faktor dapat mempengaruhi
pelaksanaan rencana asuhan keperawatan
Dalam tahap ini perawat harus mengetahui
berbagai hal diantaranya bahaya-bahaya
fisik dan perlindungan pada klien, teknik
komunikasi, kemampuan dalam prosedur
tindakan, pemahaman tentang hak-hak dari
pasien serta dalam memahami tingkat
perkembangan pasien. Dalam pelaksanaan
rencana tindakan terdapat dua jenis
tindakan, yaitu tindakan mandiri dan
tindakan kolaborasi.
metkep Prodi DIII kep,2018 3
Jenis tindakan keperawatan:
Independent yaitu suatu kegiatan yang dilaksanakan oleh
perawat tanpa petunjuk dari dokter atau tenaga kesehatan
lainnya. Lingkup tindakan keperawatan independent, antara
lain :

1. Mengkaji pasien atau keluarga melalui riwayat

keperawatan dan pemeriksaan fisik untuk mengetahui
status kesehatan pasien.
2. Merumuskan diagnosis keperawatan sesuai respons
pasien yang memerlukan intervensi keperawatan.
3. Mengidentifikasi tindakan keperawatan untuk
mempertahankan atau memulihkan kesehatan pasien.
4. Mengevaluasi respons pasien terhadap tindakan
keperawatan dan medis.
metkep Prodi DIII kep,2018 4
 Interdependent yaitu suatu kegiatan yang memerlukan
kerjasama dari tenaga kesehatan lain (misalnya ahli
gizi, fisioterapi, dan dokter).

 Dependen, berhubungan dengan pelaksanaan rencana

tindakan medis/instruksi dari tenaga medis.

metkep Prodi DIII kep,2018 5

Langkah-langkah dalam tindakan
keperawatan terdiri dari tiga tahap:

Persiapan, pelaksanaan dan dokumentasi.

metkep Prodi DIII kep,2018 6

 TAHAP PERSIAPAN
 Pada tahap persiapan, perawat harus
memiliki keterampilan khusus dan
pengetahuan untuk menghindari
kesalahan dalam memberikan tindakan
keperawatan pada pasien.
 Sebelum dilakukan tindakan
keperawatan, perawat terlebih dahulu
memberitahukan dan menjelaskan
tentang maksud dan tujuan serta akibat
tindakan yang akan dilakukan.
metkep Prodi DIII kep,2018 7
TAHAP PELAKSANAAN

 Merupakan tindakan yang akan dilakukan

sesuai dengan rencana dalam rangka
mengatasi masalah keperawatan yang ada.

metkep Prodi DIII kep,2018 8

 TAHAP DOKUMENTASI

1. yaitu tahap tindakan keperawatan yang

telah di lakukan baik kepada pasien
ataupun keluarga, DICATAT dalam
catatan keperawatan.
2. Pada pendokumentasian ini harus
lengkap meliputi tanggal,bulan,tahun,
jam pemberian tindakan, jenis tindakan,
respon pasien, paraf serta nama
perawat yang melakukan tindakan
metkep Prodi DIII kep,2018 9
 Adapun TUJUAN melakukan
pencatatan hasil evaluasi adalah
menilai pencapaian kriteria hasil dan
tujuan MENGIDENTIFIKASI variabel -
variabel yang mempengaruhi
pencapaian tujuan, membuat
keputusan apakah rencana asuhan
diteruskan atau dihentikan,
melanjutkan memodifikasi atau
mengakhiri rencana keperawatan

metkep Prodi DIII kep,2018 10

 Menurut Yoseph tahun 1994
“Pendokumentasian sangat perlu untuk
menghindari pemutarbalikan fakta,
untuk mencegah kehilangan informasi
dan agar dapat dipelajari oleh perawat
lain. Semua tahap dalam proses
keperawatan HARUS
didokumentasikan.”

metkep Prodi DIII kep,2018 11

IMPLEMENTASI
PARAF
N TGL DX. TINDAKAN KEPERAWATAN
O KEP
1. 25/7/2012
07.30 II 1. Mengauskultasi bunyi nafas
Do : Bunyi nafas Vesikuler dan teratur
08.00 2. Menghitung frekuensi pernafasan,
DO : RR 34x/menit

10.00 3. Mengatur pasien untuk posisi yang

nyaman yaitu dengan posisi duduk
pada sandaran tempat tidur,
DO : anak tampak mau duduk

13.00 4. Memberikan masukan cairan /

air hangat 200 cc/jam
DS : Orang tua mengatakan
anak tidak suka minum air
hangat tetapi minum susu 180
cc metkep Prodi DIII kep,2018 12
IMPLEMENTASI
PARAF
N TGL DX. TINDAKAN KEPERAWATAN
O KEP
1. 25/7/2017 I
07.30 5. Mengukur suhu pasien
DO : suhu : 38 0C

08.00 6. Memberikan obat injeksi

Amoxan 300 mg,iv
DO : obat Masuk semua tanpa
rasa nyeri

10.00 7. Menganjurkan orang tua

memberikan banyak minum
200 cc/jam DS : Orang tua
mengatakan anak banyak
minum air putih 600 CC

metkep Prodi DIII kep,2018 13

IMPLEMENTASI
PARAF
N TGL DX. TINDAKAN KEPERAWATAN
O KEP
1. 25/7/2017 I
13.00 8. Memberikan obat oral Sanmol
1 cth, Comtusi 1 cth, Theobron
1 cth, Thiamicin 1 cth, Luminal
15 mg

DO : obat diminum dan

tidak dimuntahkan oleh anak

metkep Prodi DIII kep,2018 14

TERIMA KASIH

metkep Prodi DIII kep,2018 20