Clinical symptoms

& pathogenesis
Psoriasis
Arie Kusumawardani
 PENDAHULUAN

Definisi : penyakit kulit golongan

dermatosis eritrosquamosa
yg bersifat kronik residif

Etiologi : belum diketahui pasti

Klinis : bercak-bercak eritema

berbatas tegas dgn skuama
yang kasar berlapis-lapis &
PSORIASIS transparan seperti mika
Psoriasis
Penyakit kulit inflamasi kronis dengan spektrum fenotip klinis,
merupakan dan hasil interaksi faktor genetik, lingkungan &
imunologi

Dimediasi oleh keratinosit epidermal, sel vaskuler kulit

dan imunosit seperti sel penyaji antigen dan sel T

Menyerang 0.5% - 1% anak-anak dan 2% - 3% populasi di

seluruh dunia dengan onset usia 20-30 tahun
EPIDEMIOLOGI

United States Europe

(2.6%) (2.9%)

• dr. Kariadi Hospital Semarang : 0.97%

• dr. Soetomo Hospital Surabaya : 58 cases

4
 Imunopatogenesis psoriasis - Sejarah

1961  hiperproliferasi
epidermal (van Scott)

1980  penyakit dengan

dasar imunologi

1990-2000  psoriasis -
penyakit yg dimediasi
oleh Th1 / Th17
Imunopatogenesis psoriasis
Patogenesis Psoriasis
Imunopatogenesis

Sel yg berperan penting dalam

patogenesis psoriasis adalah
Sel dendritik (DC), T-helper
(Th)-17 dan Th1 & keratinosit.

DC diaktifkan oleh berbagai

stimulus yang menghasilkan &
mensekresikan Tumor
Necrosis Factor (TNF-α ) &
Interleukin (IL-23 & IL-12).
 Interaksi antara hiperproliferatif
keratinosit, sel dendritik inflamasi,
neutrofil, sel mast & sel T menginduksi
perkembangan lesi psoriasis

Patogenesis psoriasis dapat dijelaskan oleh

disregulasi fungsi sel imun dan
diferensiasi/proliferasi keratinosit

Th-17 berperan penting dalam

patomekanisme psoriasis dimana sel Th-17
memproduksi berbagai macam sitokin
 Etiologi
Faktor Herediter
• Resiko menderita Psoriasis sekitar 34-39% jika salah satu orang
• tuanya menderita Psoriasis

Faktor Infeksi fokal

• Psoriasis gutata yang umumnya disebabkan oleh streptococcus.

Faktor Psikis
• Terutama Stress, selain itu gelisah,cemas & gangguan emosi

Obat
• glukokortikoid sistemik, antimalaria, interferon, lithium,
• Beta adrenergik blocker
 Gejala klinis
Eritema sirkumskrip &
merata, tetapi pada
gatal ringan stadium penyembuhan
eritema di tengah
menghilang & hanya
terdapat di pinggir.

Tempat predileksi :
Skuama berlapis-lapis,
Scalp, Ekstremitas
kasar & berwarna putih
bagian ekstensor
seperti mika serta
terutama siku & lutut
trasnparan
Daerah lumbosakral

Kelainan Sendi :
• Poli artikular
bercak-bercak eritema • Interfalangs distal
yang meninggi (plak) Kelainan Kuku
dgn skuama di atasnya • Pitting nail
• Hiperkeratosis subungual distal
 Psoriasis Plak
• 80% - 90% penderita psoriasis memiliki tipe psoriasis ini
Gejala :
• Bercak yang menebal, kulit meninggi  plak
• Skuama / sisik ( kering, berwarna putih perak &
menutupi plak)
• Ukuran Plakat bervariasi
• Ukuran plak kecil bersatu  membentuk plak besar
• Plak : Pada kulit kepala, siku, lutut, punggung bawah,
atau dimana saja pada kulit.
• Gatal  Menggaruk  kulit menebal
Psoriasis Plak
 Psoriasis Gutata
Gejala
• Psoriasis gutata dpt berkembang pada anak-anak
& dewasa muda  infeksi streptokokkus
• Tampak bintik - bintik yg dapat menebal pada
kulit kepala, wajah & sekitar telinga
• Berukuran kecil & berskuama
• Berwarna seperti daging salmon sampai pink
Psoriasis Gutata
 Pustular Psoriasis Generalisata
Gejala :
• Penyakit yang serius dan dapat mengancam nyawa
• Tipe psoriasis ini dapat timbul pada seluruh area tubuh (generalisata),
lesi dapat berupa pustula yang tersebar di seluruh tubuh
Dikenal juga dengan von Zumbusch psoriasis.
• awal  kulit kemerahan , kemudian
mengering & terasa nyeri, dapat timbul demam
• Pada beberapa hari pecah dan menyebar ke sekitarnya menyerupai
kumpulan pus (lake of pustules), mengering 24 - 48 jam
• Saat mengelupas tampak permukaan yang mengkilap di dasarnya
• Dapat terjadi penurunan keadaan umum, nyeri otot & kelemahan
Pustular Psoriasis Generalisata
 Psoriasis Eritroderma
• Penyakit yang serius & dapat mengancam nyawa.
• Tipe psoriasis ini membutuhkan penanganan segera
• Mengenai kulit pada seluruh permukaan tubuh > 90%
(generalisata) tampak memerah dan kulit mengelupas.
• Pasien menggigil & keadaan umum pasien tampak buruk
• Terdapat kelemahan otot, nadi meningkat & rasa gatal
serta demam.
• Dapat terjadi hipotermia dengan cepat.
• Pada kebanyakan penderita sudah memiliki riwayat
penyakit psoriasis sebelum berkembang menjadi
eritroderma.
Psoriasis Eritroderma
 Psoriasis Kuku
• Nail psoriasis : Terjadi kerusakan kuku
• Lekukan kuku yang disebut “pitting nail”
• Kuku berwarna putih kekuningan atau kecoklatan pada
satu atau beberapa kuku
• Permukaan kuku berbenjol-benjol atau kasar
• Kuku terangkat dan tidak menempel pada dasar kuku
• Pada dasar kuku sel-sel kulit tampak menebal & dapat
mengangkat kuku.
Psoriasis Kuku
 Arthritis Psoriasis
• Psoriasis juga dapat mempengaruhi sendi.
• Selain lesi pada kulit dapat terjadi pembengkakkan
pada sendi-sendi jari tangan & kaki.
• Nyeri pada tumit kaki.
• Pembengkakkan pada belakang tungkai diatas
tumit.
• Kaku yang terjadi dari pagi hingga sepanjang hari
• Sulit untuk disembuhkan.
Terima kasih