Sasaran Keselamatan

Pasien

Standar Pelayanan
STANDARIS
Berfokus Pasien
ASI
Struktur/ Standar Manajemen
input RS

PENINGKATAN Program Nasional

MUTU RS dalam Proses
Integrasi Pendidikan
SNARS Edisi 1 kesehatan dalam
pelayanan di RS
Output
Kepatuhan
PENGUKUR impelementasi standar
dipantau dng
AN MUTU
menggunakan
Indikator Mutu
Standarisasi
menggunakan
8-9 November 2018
Pendekatan 1
manajemen risiko
KONSEP PENINGKATAN MUTU
DALAM SNARS EDISI 1 Indikator
Indikator • IAK * Input
Mutu
• IAM * Proses
Nasional
Indika * SKP * Output/
Indikator
tor Outcome
Mutu Prioritas
Mutu RS
Indikator mutu Unit/ • Unit kerja di RS
Penilaian kinerja : IRJ, IRI, dll
unit/IKU • Unit yg di
outsourcing
(PMKP 6, TKRS 11.1)
(TKRS)
Penilai • Dokter
an • Perawat
Representas
kinerja i pemilik • PPA
lainnya
Penilaian Direktur RS • Staf klinis
kinerja
individu/IK Staf Klinis lainnya
I Staf non Sistem Kinerja
Pegawai
KKS &
8-9 November 2018 Klinis/ 2
pegawai RS
PENGELOLAAN KEGIATAN PMKP

Pemilik/Representasi
Pemilik
Direktur/Direksi RS

Ka bid & Ka Komite-2

Komite PMKP
Ka unit pelayanan/
kerja
PIC Data di Unit

8-9 November 2018 3

 Representasi Representasi
Direktur RS
pemilik pemilik
menyusun
mengkaji menyetujui
Program PMKP
program PMKP program PMKP
(TKRS 4)
(TKRS 1.3) (TKRS 1.3)

8-9 November 2018 4

 Direktur RS Representasi Representasi
melaporkan pemilik pemilik
kegiatan PMKP menerima menindaklanjut
(TKRS 1.3, PMKP laporan PMKP i lap PMKP
7) (TKRS 1.3) (TKRS 1.3)

8-9 November 2018 5

 Dikoordinasi
& di supervisi
oleh
Komite/Tim
PMKP

Disetujui
Program Pemilik/repre
PMKP sen tasi Dilaksanakan
pemilik di unit kerja
(TKRS 4)
(TKRS 1.3)
Standar TKRS 4.
Direktur RS merencanakan,
Penanggun
mengembangkan, dan g jawab
(PIC) data
melaksanakan program
peningkatan mutu dan
keselamatan pasien. 8-9 November 2018 6
Komite PMKP (PMKP
1 & 4)
a) Motor penggerak penyusunan program PMKP RS
b) Monitor dan memandu penerapan program PMKP di unit
kerja
c) Memfasilitasi dan terlibat dalam pemilihan prioritas
perbaikan pelayanan RS
d) Melakukan koordinasi dan pengorganisasian pemilihan
indicator mutu unit dan supervisi pengumpulan data
e) Menyusun profil indikator mutu prioritas RS dan bersama-
sama dng unit menyusun profil indicator mutu unit,
f) Menetapkan metode analisis dan validasi data dari data
indikator mutu yang dikumpulkan dari seluruh unit kerja di
rumah sakit.
8-9 November 2018 7
 g) menyusun formulir untuk mengumpulkan data, menentukan
Komite PMKP (PMKP
1 &data
jenis 4) dan bagaimana alur data dan pelaporan
dilaksanakan
h) menjalin komunikasi yg baik dng semua pihak terkait dan
menyampaikan masalah terkait perlaksanaan program
mutu dan keselamatan pasien.
i) terlibat secara penuh dlm keg. Diklat PMKP
j) bertanggung jawab untuk mengkomunikasikan masalah -2
mutu secara rutin kepada semua staf.
k) Menyusun pedoman Peningkatan Mutu, pedoman
Keselamatan Pasien serta pedoman budaya keselamatan
dan system manajemen data
l) Menerima data IKP dan insiden terkait dengan budaya
keselamatan rumah sakit dan memfasilitasi analisis data dng
8-9 November 2018 8
membentuk tim adhoc
 TIM KESELAMATAN PASIEN
a) menyusun kebijakan dan pengaturan di bidang
Keselamatan Pasien untuk ditetapkan oleh pimpinan
fasilitas pelayanan kesehatan;
b) mengembangkan program Keselamatan Pasien di
fasilitas pelayanan kesehatan;
c) melakukan motivasi, edukasi, konsultasi, pemantauan
dan penilaian tentang penerapan program
Keselamatan Pasien di fasilitas pelayanan kesehatan;
d) melakukan pelatihan Keselamatan Pasien bagi fasilitas
pelayanan kesehatan;

8-9 November 2018 9

 TIM KESELAMATAN PASIEN
e) melakukan pencatatan, pelaporan Insiden, analisis
insiden termasuk melakukan RCA, dan
mengembangkan solusi untuk meningkatkan
Keselamatan Pasien;
f) memberikan masukan dan pertimbangan kepada
pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan dalam rangka
pengambilan kebijakan Keselamatan Pasien;
g) membuat lap. kegiatan kepada pimpinan fasyankes;
dan
h) mengirim laporan Insiden secara kontinu melalui e-
reporting sesuai dengan pedoman pelaporan Insiden.

8-9 November 2018 10

 • Memilih indicator mutu unit

Ka Unit • Supervisi pengumpulan data

pelayana • Menidaklanjuti hasil capaian
n indicator unit
(PMKP 6 & TKRS 11)

mencatat, mengumpulkan, analisis

data unit dan melaporkan hasil
PIC data
unit pengumpulan data ke Komite/Tim
PMKP (PMKP 1, 6, TKRS 11)

8-9 November 2018 11

 • Ikut dalam pemilihan prioritas
Komite pelayanan yg diperbaiki
Medik • Memilih 5 PPK-CP yg di monitor
(TKRS 4,5, dng mengacu pd prioritas
PMKP 5, 5.1)
pelayanan yg diperbaiki
Sub
Komite • Memantau kepatuhan DPJP
terhadap 5 PPK-CP prioritas RS
PENGELOL Mutu dan 5 PPK-CP di setiap KSM
AAN Profesi • Melakukan audit medis dan
KEGIATAN medik
TKRS 11.2, audit klinis
PMKP 5.1)
PMKP • Memilih 5 PPK-CP di KSM yg
Ketua dimonitor
KSM • Melakukan monitoring
pelaksanaan PPK-CP
TKRS
11.2
Komite • Ikut dalam pemilihan prioritas
Keperawa pelayanan yg diperbaiki
• Ikut terlibat dalam audit klinis
TKRS 4 tan 8-9 November 2018 12
 • Asuhan pasien
terkini
TKRS 4 • Penelitian
• Manj yg baik
• Indikator mutu
PEDOMAN Perlu referensi nasional/internasi
PMKP onal
PMKP 2 • Peraturan
perundangan &
pedoman-2
PROGRAM Perlu diklat
PMKP Integrasi seluruh data
mutu, PPI, IKP, OPPEdi
PMKP 3 RS meliputi :
TKRS 4 • pengumpulan
Perlu IT • pelaporan
system • analisa
manajemen • validasi dan
data • publikasi indikator
mutu
PMKP
8-9 November 2018 13
2.1
 TEKNOLOGI INFORMASI SISTEM
MANAJEMEN DATA TERINTEGRASI (PMKP
2.1)
Integrasi seluruh
 Data indikator mutu
data di tingkat RS &
unit & prioritas
 Insiden keselamatan
unit meliputi :
pasien (IKP) • pengumpulan
 Indikator kinerja staf • pelaporan
klinis
• analisa
 Pengukuran budaya
• validasi dan
keselamatan
 Data surveilance
• publikasi
indikator mutu
8-9 November 2018 14
 Memberikan
data ke
SISTEM badan/pihak
MANAJEMEN lain di luar rumah
sakit sesuai
DATA  MIRM dengan
4 , MIRM 5 & peraturan Informasi
perundang- mendukung
MIRM 6 data
Kumpulan undangan. • Asuhan pasien
terdiri atas: (MIRM 4 EP2) • Manajemen RS
a) data mutu • Prog. Manj.
dan insiden • Pengumpulan mutu
keselamatan data • Diklit
pasien; • Analisis data (MIRM 5)
b) data • Interpretasi • Laporan data
surveilans data & informasi ke
infeksi; • Benchmark pengguna
c) data data tepat waktu &
kecelakaan (MIRM 5) format sesuai
kerja (MIRM
kebutuhan
4)
(MIRM 6)
8-9 November 2018 15
• Ada program diklat PMKP (internal & ekternal)
• Narasumber diklat internal sudah kompeten
(Pernah ikut WS PMKP-KARS)
• Para pimpinan di RS sudah mengikuti pelatihan
• Komite medik & komite keperawatan sudah
mengikuti pelatihan
• Staf di unit kerja dan staf klinis sudah mengikuti
pelatihan sesuai dng pekerjaan se-hari-2

8-9 November 2018 16

 PROGRAM DIKLAT PMKP
No JABATAN LOKASI DIKLAT MATERI
1. Direktur/Direksi/Ka PMKP External Konsep & prinsip
PMKP
2. Kepala External/internal Konsep & prinsip
Bidang/Divisi/Unit PMKP
3. Komite Medik & External/internal Konsep & prinsip
Keperawatan PMKP
4. Staf Komite PMKP External/internal Konsep & prinsip
PMKP
5. PIC data unit Internal Sistem
manajemen
data
6. Staf klinis External/Internal Standar berfokus
pada pasien
Nara sumber Diklat PMKP Internal --> sertifikat WS PMKP
KARS (+)
8-9 November 2018 17
Measure Selection and Data Collection for
Quality Monitoring
Pemilihan Indikator
mutu Prioritas dan
unit (PMKP 5, 6 TKRS 5
Indikator Mutu
PMKP 7 EP 4 & 11)
Nasional (IMN)
MIRM 5 Penetapan
Indikator Mutu 
IMN, IMP, IMU
Indikator MutuPMKP 5 & Pengumpulan data
Prioritas RS (IMP)
TKRS 5
IMN, IMP dan IMU
(PMKP 7)
Supervisi pengumpulan
Indikator Unit6.1 & data
Mutu PMKP :
• IMN  Komite PMKP
(IMU) TKRS 11
(PMKP 4)
• IMP  Komite PMKP
(PMKP 4)
• IMU  Ka Unit & Komite
8-9 November 2018
(PMKP 4) 18
PENGUKURAN MUTU 12 INDIKATOR MUTU
NASIONAL KEMENKES

8-9 November 2018 19

1 Kepatuhan Identifikasi 7 Kepatuhan Penggunaan
Formularium Nasional (FORNAS);
. Pasien; . --> hanya utk RS provider BPJS

2 Emergency Respon Time 8

Kepatuhan Cuci Tangan;
. (EMT); .

3 Kepatuhan Upaya
Waktu Tunggu Rawat 9 Pencegahan Risiko Cedera
. Jalan; . Akibat Pasien Jatuh

4 Penundaan Operasi 1 Kepatuhan terhadap

. Elektif; 0 Clinical Pathway;

5 Kepatuhan jam visite 1 Kepuasan Pasien dan

. dokter 1 Keluarga;

6 Waktu Lapor Hasil Tes 1 Kecepatan Respon

. Kritis Laboratorium; 2
8-9 November 2018 Terhadap Komplain 20
 - Indikator Area
Indikator Klinik
Peningkatan
mutu - Indikator Area
mutu prioritas Mana
pelayanan
RS
prioritas jemen
- Indikator SKP

8-9 November 2018 21

 MUTU PRIORITAS : PELAYAAN PONEK
N INDIKATOR JENIS UNIT TERKAIT
O INDIKATOR
1 Respon time < 5 menit IAK IGD
2 Assesmen awal Sp.OG IAK Mawar
3 Assesmen awal Sp.A IAK Melati
4 Keterlambatan SC > 30 menit pada kasus cito IAK IBS
5 Keterlamatan ketersediaan darah > 60 menit IAK Laborat
6 Angka kematian ibu dan bayi IAM Rekam medis
7 Kejadian tidak dilakukannya IMD IAK Mawar
8 Ketersediaan MgSO4 pada kasus PE/Eklamsi IAM Farmasi
9 Ketersediaan Diazepam injeksi kasus PE/Eklamsi IAM Farmasi
10 Kejadian IDO ibu dengan tindakan SC IAK Rajal, Ranap
11 Kepatuhan hand hygiene SKP Mawar, Melati,
IGD
 Indikator mutu nasional
(bila ada implementasi di
unit)

Indikator mutu prioritas RS

(bila ada implementasi di
unit)

Indikator mutu prioritas

unit

PMKP Indikator mutu yan yg

6& dikontrakan (bila ada
TKRS implementasi di unit)
11 Evaluasi kepatuhan DPJP
terhadap PPK (bila ada
SPM implementasi di unit)
(Standar
Pelayana Data untuk OPPE –PPA (bila
n ada implementasi di unit)
Minimum)
8-9 November 2018 23
 Dilengkapi
Indikator mutu
profil indikator

8-9 November 2018 24

JUDUL INDIKATOR,

DEFINISI OPERASIONAL,

TUJUAN

DIMENSI MUTU, Efisiensi

Efektifitas
Aksesibilitas
Keselamatan
Fokus kepada
pasien
Kesinambungan

DASAR PEMIKIRAN/ALASAN PEMILIHAN

8-9 November 2018 25
DENOMINATOR,

FORMULA PENGUKURAN.

METODOLOGI PENGUMPULAN Retrospective

DATA. Sensus Harian

CAKUPAN DATANYA (TOTAL ATAU

SAMPEL)

8-9 November 2018 26

FREKUENSI Harian
PENGUMPULAN DATA, Mingguan
Bulanan
Lainnya .................

FREKUENSI ANALISA  Mingguan

DATA  Bulanan
 Triwulan
 Semester

NILAI Diperlukan untuk analisis dng

AMBANG/STANDAR membandingkan standar & utk
mengetahui
8-9 November 2018 capaian indikator 27
METODOLOGI ANALISA Statistik : Run Chart, Control Chart,
DATA, Pareto, Bar Diagram
Interpretasi data :
Trend, bandingkan dng RS lain, dng
standar, dng praktik terbaik

SUMBER DATA/AREA Utk mengetahui lokasi data

MONITORING

PJ PENGUMPUL DATA

PUBLIKASI Internal :
DATA/desiminasi data Eksternal

8-9 November 2018 28

8-9 November 2018 29
 5 (lima) PPK yg
dapat dilengkapi
PMKP dng CP, Prosedur,
5.1 protocol, standing
order, algorithma
PPK yg dapat pada PMKP
prioritas (PMKP
dilengkapi 6.1)
Pemilihan dan
dng CP, pengumpulan
data untuk
Prosedur, evalusi
kepatuhan DPJP
protocol,
5 PPK setiap tahun
standing yg dapat
order, dilengkapi dng
CP, Prosedur,
algorithma protocol, standing
TKRS order, algorithma
11.2 di setiap KSM
(TKRS 11.2)
8-9 November 2018 30
Pelaporan Insiden Keselamatan
Pasien

8-9 November 2018 31

 Alur Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit

Alur Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien di

*untuk Fasilitas pelayanan kesehatan lain menyesuaikan

Rumah Sakit
Unit/Dept Direktur
/ Tim KPRS KNKP
Atasan RS
Inst
Langsung
Lap unit
Insiden Kejadian
(KTD/KNC) 2 X24 jam
Atasan
langsung
Gradi
Tangani ng
segera Biru/Hij Merah/Ku
au ning
Investigasi Laporan
sederhana kejadian hasil
Rekomen investigasi
dasi Analisa/regr
ading
RCA
Feedb Pembelajara
ack ke Lapor Lapor
n/
Unit Rekomendas an an
8-9 November 2018 32
i
III Validasi dan analisis data: Analisis
. data IKP

8-9 November 2018 33

 Validation and Analysis of
Data
Memvalidasi dan menganalisis data adalah konsep kunci
lain. Bab ini membutuhkan:
1. Data yang dikumpulkan di validasi ? – Data IAK dan
terutama jika data akan dipublikasikan
2. Untuk melakukan analisis dan validasi data diperlukan staf
yang terlatih/sudah mengikuti pelatihan.
3. Analisa data meliputi :
• Membandingkan data di dalam RS, dng data
nasional/propinsi, dan praktik terbaik sangat penting
• Melakukan analisis akar penyebab kejadian sentinel
• Melakukan analisis semua KTD
• Pemantauan nyaris salah/KNC
8-9 November 2018 34
 ANALISIS DATA
DIBANDINGKAN
•
•
Run chart
Control chart
• Indikator mutu • Didlm RS/tren • Pareto
Kemenkes • Dng rs • Bar diagram
• Indikator mutu lain/data
based
prioritas RS external Metode
• Indikator mutu • Dng standar statistik
unit • Dng praktik
terbaik

Pengumpul Analisis
Laporan
an data data

Validasi data
PMKP 7.1 & 7.2 Untuk IAK
Dir &
baru/ada pimpin
perubahan an RS
8-9 November 2018 35
 Informasi mendukung
:
• Asuhan pasien
• Manajemen RS
ANALIS INFORM
DATA • Program
A ASI
Manajemen Mutu
• Pendidikan &
Penelitian

8-9 November 2018 36

 Indikator Mutu
Pengumpula Nasional
n data
(Kemenkes)
indicator
mutu

Analisa data Membanding

kan data dng
data based
eksternal
8-9 November 2018 37
 MONITORIN
G LANJUT

EVALUASI
HASIL DIPERTAHAN KONSISTENSI
TERCAPAI KAN CAPAIAN
MONITORING
SELESAI/BISA
GANTI
DATA ANALISIS INDIKATOR
BARU

BELUM RENCANA
PERBAIKA PDS
TERCAPAI
N A
PMKP 11

8-9 November 2018 38

Topik uji coba : .......... Cara : .................. Siklus :
............
PLAN :
Saya berencana : ...........
Saya berharap : ............
Tindakan yg akan dilakukan :
DO
Apa yang diamati :
STUDY
Apa yg dapat dipelajari
Apakah sesuai dng measurement goal
ACTION :
Apa yg dapat anda simpulkan dari siklus ini

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 Pencapaian Dan Mempertahankan Perbaikan

1. Rencana perbaikan terhadap mutu dan

keselamatan berdasarkan hasil capaian mutu
telah dibuat
2. Rencana perbaikan terhadap mutu dan
keselamatan pasien telah dilakukan uji coba
3. Rencana perbaikan terhadap mutu dan
keselamatan pasien telah dilaksanakan/
diterapkan

8-9 November 2018 40

 Pencapaian Dan Mempertahankan Perbaikan

4. Ada data yg menunjukkan bahwa perbaikan

bersifat efektif dan berkesinambungan
5. Ada bukti perubahan-2 regulasi yg
diperlukan dalam membuat rencana,
melaksanakan dan mempertahankan
perbaikan
6. Keberhasilan-2 telah didokumentasikan dan
dijadikan laporan PMKP

8-9 November 2018 41

 Pencapaian Dan Mempertahankan Perbaikan

5. Ada bukti perubahan-perubahan

regulasi yang diperlukan dalam
membuat rencana , melaksanakan dan
mempertahankan perbaikan (D,W)
6. Keberhasilan-keberhasilan telah
didokumentasikan dan dijadikan laporan
PMKP (D,W)

8-9 November 2018 42

a) Laporan capaian indikator dan analisanya
setiap 3 bl

b) Laporan kejadian tidak diharapkan (KTD) setiap

6 bl

c) Laporan kejadian sentinel setiap ada

kejadian, dan laporan ulang setelah kejadian
sentinel. Selesai dilakukan analisis dengan
menggunakan metode root cause analysa
(RCA) 8-9 November 2018 43
BUDAYA KESELAMATAN

8-9 November 2018 44

 Budaya Budaya
keselamatan keselamatan
pasien RS

8-9 November 2018 45

 DIREKTUR RUMAH SAKIT

1.Mendukung terciptanya budaya keterbukaan dilandasai

akuntabilitas (Open disclosure)
2. Perilaku yg tidak dapat diterima  di-identifikasi, dilaporkan, di
investigasi, diperbaiki dan dikendalikan serta mencegah
kerugian/dampak terhadap individu yg melaporkan
3. Menyelenggarakan edukasi, menyediakan informasi/bahan
pustaka utk semua staf RS

4. Menyediakan sumber daya utk mendorong budaya keselamatan

5. Menyediakan sistem pelaporan yg rahasia, sederhana dan mudah

diakses bagi yg ingin melaporkan masalah terkait dng budaya
keselamatan pasien.

6. Mengevaluasi dan memantau budaya keselamatan dlm rs melalui

indicator mutu atau survei budaya keselamatan
8-9 November 2018 46
 di-identifikasi,
dilaporkan, di
investigasi,
Perilaku yg diperbaiki dan
tidak dpt dikendalikan
diterima serta mencegah
kerugian/damp
ak terhadap
individu yg
melaporkan

8-9 November 2018 47

 Komponen Budaya Safety
(slide dr Nico)
• Just Culture

• Reporting Culture

• Learning Culture

• Informed Culture

• Flexible Culture

• Generative Culture (MaPSaF)

• 7 Standar KP, 6 SKP, 7 Langkah KPRS, 13 Program WHO-

PS

8-9 November 2018 48

MANAJEMEN RISIKO

8-9 November 2018 49

 Management of Risk

• Mengadopsi kerangka manajemen risiko

• Analisis risiko proaktif (FMEA)

• Melaksanakan tindakan yang diambil

untuk mengurangi risiko yang
teridentifikasi pada pasien, staf, dan
lingkungan RS

8-9 November 2018 50

 MANAJEMEN RISIKO

1. Ada program manajemen risiko yang meliputi

:
1) Identifikasi risiko,

2) Prioritas risiko,

3) Pelaporan risiko,

4) Manajemen risiko

5) Invesigasi kejadian yang tidak diharapkan (KTD)

6) Manajemen terkait tuntutan (klaim)

8-9 November 2018 51

 MANAJEMEN RISIKO

2. Ada daftar risiko yang minimal meliputi risiko :

a) Pasien.

b) Staf medis,

c) Tenaga kesehatan dan tenaga lainnya yang bekerja di

rumah sakit.

d) Fasilitas rumah sakit

e) Lingkungan rumah sakit

f) Bisnis rumah sakit

8-9 November 2018 52

 MANAJEMEN RISIKO

3. Ada bukti telah dibuat strategi pengurangan risiko

yang meliputi risiko :
a) Pasien.
b) Staf medis,
c) Tenaga kesehatan dan tenaga lainnya yang bekerja di
rumah sakit.
d) Fasilitas rumah sakit
e) Lingkungan rumah sakit
f) Bisnis rumah sakit

8-9 November 2018 53

 MANAJEMEN RISIKO

4. Ada bukti rumah sakit telah melakukan

failure mode effect analysis (analisis efek
modus kegagalan) setahun sekali pada
proses berisiko tinggi yang di prioritaskan
5. Rumah sakit telah melaksanakan tindak
lanjut hasil analisa modus dampak
kegagalan (FMEA)

8-9 November 2018 54

 Hospital Risk Management
Categories of Risk

Patient Risks
•Clinical Risk Mgt
•Patient Safety

Hospital
Risk
Management

Property
Risks

Roberta Caroll, editor : Risk

8-9 November 2018Management Handbook for Health 55
Care Organizations, 4th edition, Jossey
Risk management process overview

TEGAKKAN KONTEKS

KOMUNIKASI DAN KONSULTASI

IDENTIFIKASI RISIKO

ASESMEN RISIKO

MONITOR DAN REVIEW

ANALISA RISIKO

EVALUASI RISIKO

KELOLA RISIKO

RISK REGISTER
8-9 November 2018 56 56
ACHS : Risk Management & Quality Improvement Handbook, 2013
a) Pasien

b) Staf medis,  KKS 8.2 dan PPI 5 EP 1

c) Tenaga kesehatan dan tenaga lainnya yang

bekerja di rumah sakit.  KKS 8.2 dan PPI 5 EP 1

d) Fasilitas rumah sakit (MFK 2)_

e) Lingkungan rumah sakit (MFK 2)

f) Bisnis rumah sakit

8-9 November 2018 57

• Risiko terkait dengan Manajemen pengobatan 
PKPO
• Risiko jatuh  AP dan SKP
• Risiko terkait dengan Pengendalian Infeksi (ICRA)
PPI
• Risiko terkait dengan permasalahan Gizi  PAP
• Risiko Peralatan  AP dan MFK
• Risiko sebagai akibat kondisi yang sudah lama
berlangsung.  PAP
8-9 November 2018 58
1. Keselamatan dan keamanan
2. Bahan berbahaya dan beracun (B3) dan
limbahnya
3. Penanggulangan bencana
4. Sistem proteksi kebakaran
5. Peralatan medis
6. Sistem utilitas/penunjang
8-9 November 2018 59
8-9 November 2018 60
PENINGKATAN MUTU KESELAMATAN PASIEN
- Pedoman Peningkatan - Pedoman Keselamatan
Mutu pasien
- Program Peningkatan - Program keselamatan
Mutu pasien
- Panduan Sistem - Panduan Sistem
Manajemen Data Dokumenpelaporan IKP
regulasi
dipisah atau
dijadikan satu
diserahkan ke
MANAJEMEN RISIKO RS
- Program manajemen BUDAYA
Risiko RS (Pasien, staf KESELAMATAN
medis, ten kes, fasilitas &
lingkungan) - Regulasi budaya
keselamatan
- Regulasi manajemen
risiko 8-9 November 2018 61
TERIMA KASIH

8-9 November 2018 62