ANATOMI SISTEM URINARIUM

Oleh :
dr. Saharnauli J.V. Simorangkir, M.Biomed

DEPARTEMEN ANATOMI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HKBP NOMMENSEN
2019
 SISTEM URINARIUM

Comprised of :
Paired Paired Urinary
Urethra
kidneys ureters bladder
 RENAL

Ginjal (ren,nephros) : menghasilkan

hasil ultrafiltrasi  urine :

• Urine disalurkan melalui ureter

menuju Vesica Urinaria
• Selanjutnya dibawa keluar tubuh
melalui Urethra
 RENAL
• Berbentuk
seperti kacang
• Letak :
retroperitoneum
, pada kedua sisi
columna
vertebralis, ren
dextra terletak
sedikit inferior
dari ren sinistra
RENAL
 RENAL
• Ukuran : p=10-12cm, l=5,5-7cm, t=2,5cm
• Ginjal kiri biasanya lebih besar dan panjang
• Batas-batas :
– Superior : diafragma, kel.suprarenalis
– Anterior ginjal kanan : hepar,duodenum,colon asendens,
flexura coli dextra
– Anterior ginjal kiri : gaster,lien, pancreas,colon pars
desendens,flexura coli sinistra,jejunum,
– Posteroinferior : M.Psoas major, M.quadratus lumborum,
M.transversus abdominis (medial-lateral)
 RENAL

• Letak : T12-L3, ginjal kanan lebih rendah 1,5-

2cm dibanding ginjal kiri, krn terdapat hepar
• Struktur makros : dibungkus oleh capsula fibrosa
• Terdapat lapisan pembungkus di bgn luar capsula
fibrosa yaitu : lemak perinefrik (kapsul lemak
perirenal),fascia renalis & lemak paranefrik
• Capsula adiposa ini menunjukkan batas luar dari
ginjal pada foto rontgen
 RENAL
• Struktur mikros ginjal :
– Cortex renalis
– Medulla renalis
– Collumna renales
– Pyramides renales : terdiri dari bgn apex & basis
– Lobus renalis : pyramid + cortex di sekitarnya
– Sinus renalis : calyces renalis, pelvis renalis, arteri
segmental & vena renalis
 RENAL
Vaskularisasi :
• Arteri renalis (berasal dari aorta abdominalis setinggi
L1/L2 or inferior terhadap percab. A.Mesenterica Sup)
• Arteri renalis dextra berjalan di belakang Vena cava
inferior
• Arteri renalis bercab menjadi cabang anterior &
posterior
• Cab anterior menjadi 4 arteria renalis segmenti dan
cab posterior menjadi 5 arteria renalis segmenti
 RENAL
Vaskularisasi :
• A.segmentalisA.lobarisA.interlobaris
• A.interlobaris bjalan di sepanjang pyramid
renalis  bcab menjadi A.Arcuata yg bjalan
melengkung @peralihan medulla & cortex
renalis
• Dari A.Arcuata terbtk A.interlobularis 
memberi cabang aferen yg membentuk
glomerulusselanjutnya menjadi cab eferen
 RENAL

Vaskularisasi :
• Penamaan vena di renal sama dengan arteri
• Vena renalis dextra terkadang 2 buah,
sinistra hanya sebuah
• Vena renalis sinistra menerima darah dari
vena suprarenalis sinistra & vena
testicularis sinistra (♂) atau vena ovarica
sinistra (♀)
 URETER

• Retroperitoneal, ductus muscular

• Panjang ± 25cm, pada bgn superior tdpt renal pelvis
• Membawa urine dari renal pelvis  sampai ke sblh
posterolateral vesica urinaria
• Terbagi 2 : pars abdominalis & pars pelvica
• Pars pelvica bjalan ke bawah pd dinding lateral
pelvis  menyilang arteri iliaca eksterna dekat
percab arteri iliaca comunis vesica urinaria
Pars Abdominalis Pars Pelvica
URETER

• ♂ : ureter disilang oleh ductus deferens di

sebelah medialnya
• ♀ : berjalan di sebelah medial dan inferior
A.uterina dan ketika memasuki vesica
berjalan sekitar 1 cm di sebelah lateral
cervix
• Ureter bermuara pada vesica urinaria
secara miring & muaranya (ureterovesical
junction) berupa celah yg plg sempit
 URETER

Ureter mengalami
penyempitan pada 3
tempat :
1. Pada perbatasan
ureter & pelvis
renalis
2. Pada saat melintasi
tepi PAP
3. Pada saat masuk ke
vesica urinaria
URETER

Vaskularisasi :
• Berasal dari beberapa sumber
• Bgn superior : cab. Dari A.renalis
• Bgn media : Arteri testicular (atau ovarian)
• Pars pelvica : Arteri vesicularis superior
• Vena : sama dengan arteri
 Nervus Renal & Ureter
• Persarafan keduanya : simpatis, parasimpatis, dan
plexus aferen visceralis
• Renal : berasal dari plexus renalis (T10-T12) yang
dipersarafi oleh nervus splanchnicus,
parasimpatisnya : N.Vagus
• Ureter : berasal dari segment T10-L1/2 dan S2-4
(plexus renalis, plexus aortic abdominalis, plexus
hipogastric superior & inferior)
• Plexus aferen visceralis : sensasi nyeri (T11-L2)
sensasi nyeri dialihkan ke dermatom atas pinggang
dan lipat paha
 Vesica
Urinaria

• Vesica urinaria : organ bbtk kantong tpt

penyimpanan urine dgn dinding otot yg kuat
• Organ yg terletak paling anterior pada regio
pelvic
• Merupakn organ yg terletak bebas di rongga
pelvic,terletak diantara lemak extraperitoneal
• Terletak inferior terhadap peritoneum
 Vesica
Urinaria

• Vesica urinaria (=kandung kemih)

mempunyai bentuk,ukuran,posisi yang
sangat bervariasi, tergantung dari :
– Kosong : bentuk piramidal, seluruhnya terletak
dalam rongga pelvis, tepat di posterior dan sedikit
superior terhadap os pubicum
– Terisi penuh : bbtk bulat,dinding atasnya naik ke
dalam rongga abdomen  umbilicus. Ukuran
diameter transversal & longitudinal melebar
 Vesica
Urinaria

• Pada posisi
kosong 2 facies
Facies
terdapat 4
inferolatera
superior
l
buah facies:

Facies
posterior
 Vesica
Urinaria

• Facies posterior disebut jg fundus vesicae

atau basis
• Facies superior & facies inferolateral
bertemu di depan sebagai apex vesicae
• Kedua facies inferolateral bertemu di bgn
bawah sbg collum vesicae
• Antara apex vesicae & fundus vesicae
disebut corpus vesicae
SUPEROLATERAL
VIEW
 Vesica
Urinaria
 Vesica
Urinaria

Collum vesicae (d’most “fixed” part)

Terdapat beberapa ligament pd bgn ini yg membantu
menahan vesica urinaria :
• ♂ : ligamentum puboprostatic  melekat pada kapsul
prostate yg terletak di sekitar collum vesicae dan
dekat dgn urethra
• ♀ : ligamentum pubovesicale  melekat pada collum
vesicae & bgn belakang os pubis
• Lig. Rectovesicalis
• Lig. Rectourethralis
 Vesica
Urinaria
 Vesica
Urinaria

Permukaan dalam vesica urinaria :

• Terdapat trigonum vesicae
• Pada saat kosong : mukosa mempunyai
lipatan2 kec pada daerah trigonum vesicae
• Dindingnya terdiri dari otot detrusor
• Ureter membentuk sudut miring saat
menembus otot detrusorberfungsi
sebagai katup mencegah refluks urine ke
ureter
 Vesica
Urinaria
Vaskularisasi :
 Vesica
Urinaria

Vaskularisasi :
• ♂ Pembuluh vena membentuk plexus
venosus vesicalis + plexus venosus
prostaticus  vena vesicalis inferior >>> 
bermuara ke dalam vena iliaca interna
• ♀ plexus venosus vesicalis + plexus venosus
vaginalis  bermuara ke vena iliaca interna
 Vesica
Urinaria
Persarafan :
• Diurus oleh saraf yg berasal dari plexus vesicalis & plexus
prostaticus
• Simpatis (T12-L1 dan L2) melalui plexus & nervus
hypogastricus: mempersarafi daerah trigone,orificium
urethra & vaskularisasi vesica urinaria
• Parasimpatis (S2,S3,S4) dibawa oleh N.splanchnicus
pelvicus: mempersarafi motorik otot detrusor & relaksasi
M.Sphincter urethrae internus
• Sensori : berespon terhadap distensivia nervus pelvicus
spinalis CNS
 PROSTAT

• Organ asesoris pada sistem reproduksi pria

• Mengelilingi urethra
• Bentuk : seperti piramid terbalik, dengan
bagian basis yg lebar dkt collum vesica,bgn
apex yg sempit
• Ukuran 4x3x2 cm, sebesar biji kenari
• Strukturnya 2/3 berupa glandular, 1/3 nya
berupa fibromuscular
 PROSTAT

• Dibungkus oleh capsula fibrosa & fascia

prostatica yg tebal di bgn luar diantara
keduanya plexus prostaticus
• Bagian posterior fascia prostatika
membentuk lapisan lebar & tebal  fascia
Denonviliers fascia ini mudah dilepas dari
fascia rectalis di belakangnya  penting pada
operasi prostat
• Posisi prostat diperkuat oleh lig.prostaticum
 PROSTAT

• Batas-batas :
– Superior : vesica
urinaria
– Anterior : symphisis
pubic
– Posterior : ampulla
recti
– Inferior : diafragma
urogenitalis
 PROSTAT

Bagian-bagian prostat :
• Basis prostatae
(superior)berhub dgn
vesica urinaria pd bidang
horizontal,posisi melalui bgn
tengah symphisis pubica
• Apex
prostatae(inferior)terletak
di atas diafragma
urogenitalis,1,5cm diblkg bgn
bawah symphisis pubica
 PROSTAT

Bagian-bagian prostat :
• Facies anterior :
dipisahkan dr os pubis
oleh spatium retropubicum
FRONT
• Facies posterior : bhub
dgn vesicula seminalis &
ductus deferens,ampula
recti
• Facies inferolateralis :
M.levator ani
 PROSTAT

Pembagian Lobus Prostat

Lobus
inferoposteri
Isthmus or Lobus lateral Lobus
(lobus (dex&sin) mediana
anterior) - Terletak
posterior - Pada kedua - Terletak
- Terletak di terhadap sisi urethra antara urethra
anterior urethra urethra, & dukctus
Bagian
- fibromuskular inferior terbesar pd ejaculatorius
terhadap prostat
ductus
ejaculatorius
 PROSTAT

Vaskularisasi :
• Arteri vesicalis
inferior,arteri
rectalis media, &
arteri pudendal
internum
• Vena : plexus
prostaticus vena
iliaca interna
URETHRA

• Tabung fibromuscular utk aliran urin dari

orificium urethral internum pada vesica
urinaria  sampai ke orificium urethra
externum
• Lumennya akan menutup bila tdk ada cairan
yg lewat
• Urethra pada pria & wanita berbeda
URETHRA
URETHRA ♂
URETHRA ♂
Vaskularisasi :
• Arteri vesicalis inferior,arteri rectalis
media, & arteri pudendal internum
• Vena = arteri
URETHRA ♀
• Panjang ±4cm, diameter ±6cm
• Urethra pd wanita dimulai dari collum
vesicae bjalan menembus diaphragma
pelvis & diaphragma urogenitalis  ostium
urethra externum
• Glandula paraurethrales (Skene) : bermuara
pada sisi lateral ostium urethral externum
• Ostium urethrae externum terletak dalam
vestibulum, di sebelah anterior ostium
vaginae
URETHRA ♀

Vaskularisasi :
• Arteri pudendal internum & arteri vaginalis
• Vena=arteri
 Miksi
• Pusat pengaturan miksi : parasimpatis
(S2,S3,S4)
• Vesica urinaria berdilatasi stimulus
parasimpatis  kontraksi otot detrusor &
relaksasi sfingter urethral internum
t h a n k y o u...