LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN I

DENGAN MASALAH KEPERAWANTAN RESIKO
PERILAKU KEKERASAN DI RUANG BELIBIS
RSJD ATMA HUSADA SAMARINDA

MUHAMMAD FIRDAUS
 Identitas Klien Alasan masuk
■ Nama : Tn I ■ Saat MRS (25-07-2019 )
■ Umur : 25 tahun Pasien mengamuk dan marah-marah di
pelabuhan samarinda serta meresahkan
■ No MR : 2019070101 warga dan merusakn meja di pelabuhan
■ Jenis Kelamin : laki-laki Faktor predisposisi
■ BB : 70 kg - Klien belum pernah mengalami gangguan
jiwa sebelumnya
■ Agama : Islam
- Klien tidak pernah melakukan
■ Status : menikah pengobatan jiwaa sebelumnya
- Klien tidak pernah menjadi pelaku
aniaya fisik
- Tidak riwayat keluarga yang mengalami
gannguan jiwa
- Pengalaman yang tidak menyenangkan
saat klien belajar naik motor
Fisik
■ Tanda- tanda vital : TD : 100/60 S: 36,5
N : 75 P: 20
 Ukur : TB : 165 BB; 75
Konsep Diri
a. Gambaran diri ; klien menyukai semua bagia tubuh
b. Identitas ; klien merasa puas sebagai laki-laki
c. peran : kloien mengatakan perannya sebagai suami
d. Ideal diri : klien mengatakan ingin cepat sembuh dari penyakitnya
e. Harga diri : klien mengatakan jika pulang akan sulit mendapatkan pekerjaan
dan sulit mendapatkan teman karena pernah mengalami
gangguan jiwa
Hubungan sosial
Klien mengatakan orang yang sangat berarti adalah ibu sert tidak ada kegitan klien
bersama masyarakat namu tidak ada hambatan untuk berkenalan dengan orang
lain
Status
1. Penampilan
Mental Kebutuhan Persiapan Pulang
1. Makan
Klien terlihat rapi Klien makan 3x sehari
2. Pembicaraan 2. BAB/BAK
klien menjawab lambat dan tidak mampu Klien BAB/BAK di akamr mandi
3. Mandi
memulai pembicaraan
Klien Mnadi 2x Sehari yakni pagi dan sore
3. Aktivitas Motorik 4. Istirahat dan tidur
Klien terlihat tegang siang > 13.00 s/d 16.00
4. Afek malam > 21.00 s/d 05.00
Tumpul 5. Penggunaan obat
5. Interaksi selama wawancara Klien tidak Mrmbutuhkan bantuan ketika minum
obat
Klien Tidak Kooperatif 6. Pemeliharaan kesehatan
6. Persepsi sebelum masuk RSJ klien jarang pergi ke pelayan
Klien selalu Mendengar suara-suara yang kesehatan terdekat untuk memeriksakan
membisikan dirnya kesehatannya
7. Proses Pikir 7. Kegiatan dalam rumah
kllien mampu melakukan kegiatan dalam rumah
Saat wawancara klien melakukan bocking
seprti : menyaou,cuci piring dan menyiapkan makan
8. Konsentrasi dan berhitung
Klien mampu berhitung tetapi tidak
berkonsentrasi
9. Memori
tidak ada masalah dalam jangka panjang
maupun jangka pendek
Mekanisme Koping Pengetahuan kurang tentang
Klien mengatakan kurang mengetahui terkait penyakit
1. Adaptif jiwa dan obat-obatan yang bersngkutan
Klien mapu bebicara dengan orang lain
2. Maladaptif Aspek Medik
Diagnosa medik : Resiko Perilaku Kekerasan
reaksi klien lambat
Terapi Medik : Risperidon 2x1
Masalah psikososial dan lingkungan
- Klien mengataakan orang tua dan
saudarannya-saudaranya mendukung atas
kesehatanyya
- Klien hanya menyelesaikan pendidikan
sampai sekolah menengah atas (SMA)
- Klien mengatakan hidupnya dan keluarganya
masih bercukupan untuk mengatasi
perekoniomian
ANALISA DATA
No Data Masalah keperawatan

Ds : Pasien mengatakan ia sering mendengar suara-suara Gangguan persepsi sensori

yang memanggil namanya. halusinasi : pendengaran
1 Do : - Klien tidak kooeratif
- Klien tidak mampu konsentrasi

DS : Pasien Mengatakan mengamuk di pelbuhan dan marah- Resiko perilaku kekerasan (diri
marah dan meresahkan warga serta merusak meja di sendiri, orang lain dan verbal)
2 pelabuhan .
DO : - pasoen mengepalkan tanganya sesekali
- pasien sesekali sering melotot
- pasien senyum-senyu sendiri
DS: Pasien Mengatakan jika pulang sulit untuk mendapatkan Harga Diri Rendah
pekerjaan dan sulit mendapatkan teman karena pernah
3 mengalami gangguan jiwa.
DO :- Pasien Sering menundukan kepala
DAFTAR MASALAH
POHON MASALAH
1. Resiko Perilaku kekerasan (diri
sendiri, orang lain dan verbal)
Resiko perilaku kekerasan (diri
2. Gangguan persepsi sensori sendiri, orang lain dan verbal)
halusinasi : pendengaran
3. Harga diri rendah

Daftar diagnosa keperawatan Gangguan persepsi sensori

halusinasi : pendengaran
1. Gangguan persepsi sensori
halusinasi : pendengaran
2. Harga diri rendah
3. Resiko perilaku kekerasan (diri Harga diri rendah
sendiri, orang lain dan verbal)
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
TERIMA KASIH