Persepsi osce

anamnesa
• “Pak/bu nanti saya akan bertanya-tanya tentang keluhan
bpk/ibu jadi tolong bilang yang sebenar-benarnya ya pak/bu
untuk mempermudah mendiagnosis dan memberikan terapi
yang tepat, tidak usah khawatir karena kerahasiaan bpk/ibu
akan terjaga.”
 identitas
• Nama
• Usia
• Pekerjaan
• Status
• Alamat
 Status generalis
• Tinggi badan dan berat badan (u/ DM, TB paru, anak)
• Lingkar perut (DM, sindrom metabolik)
• TTV
• Mata (sklera, konjungtiva)
• Mulut
• KGB, JVP(hanya jantung)
• Thoraks
– Keluhan jantung, paru lengkap (depan dan belakang)
• Paru : inspeksi (dari kaki), palpasi (fremitus taktil), perkusi, Auskultasi (depan belakang)
• Jantung : inspeksi, palpasi (iktus), perkusi (batas jantung dan pinggang jantung)
– Station lain hanya auskultasi saja
• Abdomen
– Lengkap hanya pada kasus infeksi, anemia, ikterik
– Lengkap : I,A,P,P + pemeriksaan hepar, lien, ginjal, undulasi, shifting dullness
• Ekstremitas (CRT)
 TRAUMA
• Anamnesis keadaan jatuh dan keadaan sekitar
• Jika bingung dan panik “sebentar ya pak, kita
lengkapi dulu data bapak”
• Kepala : palpasi (seperti memijat kepala)
• Palpasi wajah
• Inspeksi thoraks
• Inspeksi ekstremitas
• Status lokalis : terdapat vulnus/fraktur pada regio …,
ukuran
 RJP
• Bangunin pasien
• Cek nadi, nafas
• Minta bantuan u/ persiapan EKG dan obat
(epinefrin 1 mg/3-5menit)
• RJP (dewasa 30:2) 5 siklus
• Cek nadi lagi dan nafas, lihat ekg
• Posisi sisi mantap
 TERAPI
• CHF • ACS (UAP/NSTEMI/STEMI)
Pemeriksaan : EKG, rontgen thoraks, LAB enzim
jantung (troponin I,T, mioglobin, CK-CKMB) Pemeriksaan : EKG, LAB enzim
jantung (troponin I,T, mioglobin, CK-
R/ furosemide tab 40mg No. X CKMB)
S I dd tab I
R/ Captopril tab 25mg No. XV
S 2 dd tab I
R/ ISDN tab 5mg No.V (jika keluhan
- Rujuk ke spesialis jantung nyeri)
S 3 dd tab I SL(sublingual) p.r.n
• Angina pectoris R/ Captopril tab 25mg No. XV
Pemeriksaan : EKG, LAB enzim jantung (troponin S 2 dd tab I
I,T, mioglobin, CK-CKMB)
R/ Asam Asetilsalisilat tab 80mg No. IV
R/ ISDN tab 5mg No.V (jika keluhan nyeri) S 1 dd tab IV
S 3 dd tab I SL(sublingual) p.r.n - Jika tidak ada perbaikan rujuk ke
R/ Captopril tab 25mg No. XV spesialis jantung
S 2 dd tab I
- Jika tidak ada perbaikan rujuk ke spesialis
jantung
 NEURO
• TTV
• Status generalis
• Status Neurologis (pemeriksaan dilakukan dari yang SEHAT)
– GCS
– TRM (kaku kuduk, bruzinski I, laseq, kerniq, brudzinski 2)
– Nervus Cranialis
• Stroke : 7,9,10,12
• Vertigo : 3,4,6,8 + gait dan koordinasi (romberg, disdiadokokinesis, finger to nose)
• Chefalgia : 7,12
• Neuralgia trigeminal : 5, dengan sensorik motorik
• Bells palsy : 5,7
• CTS : 11 + phallen, tinnel test
– Motorik (4 titik)
– Sensorik (3 titik)
– Refleks fisiologis (biseps, triseps, patella, tendon achilles)
– Refleks patologis -> babinski
• HNP : patrick, contra patrick
 TERAPI
• Bells palsy/CTS • BPPV
R/ prednison tab 5 mg No.XV R/ Betahistin tab 8mg No.X
S 3 dd tab I S 1 dd tab I p.r.n

• Migrain/Cluster • Stroke Iskemik

R/ ergotamin tab 2mg No.V Pemeriksaan : CT SCAN
S 1 dd tab I p.r.n jika nyeri R/ Asam Asetilsalisilat tab 80mg No.IV
(jika masih nyeri diulang setelah 30 menit)
S 1 dd tab II
R/ Captopril tab 25mg No. XV
• TTH S 2 dd tab I
R/ Ibuprofen tab 400mg No.X -Rujuk ke spesialis syaraf
S 3 dd tab I p.r.n jika nyeri

• Stroke Hemoragik/SAH
• Neuralgia trigeminal
Pemeriksaan : CT SCAN
R/ Carbamazepine tab 200 mg No.X
Rujuk ke spesialis syaraf
S 2 dd tab I p.r.n jika nyeri
 PSIKIATRI
• TTV
• Status generalis (sekilas) • APPEARANCE : perempuan 25 thn tmpak rapi
sesuai dgn usia
• Status Mental • ATTITUDE : kooperatif / tidak
– KuPeR KOPI PeMAIn • BEHAVIOUR : tampak tenang?, agitasi?
Kesan Umum • MOOD : eutimik hipotimik hipertimik
Penampilan (sudah termasuk • AFEK : normal?, terbatas?, tumpul?, datar?
Lalu Serasi atau tidak serasi
sikap)
• SPEECH : logore?
Rawat diri • PROSES PIKIR : flight of ideas, sirkumstansial,
Kesadaran tangensial, asosiasi longgar
Orientasi • ISI PIKIR : miskin isi pikir, waham, obsesi,
kompulsi, fobia
Proses pikir • PERSEPSI : halusinasi, ilusi, depersonialisasi,
Isi Pikir derealisasi
Persepsi • KOGNITIF (MMSE)
• TILIKAN : (1 sampai 6)
Mood
Afek • AA BeMo Ah Sakral PROSESI PERnikahan KiTa
Insight
 TERAPI
• Skizofrenia/Waham • Bipolar (tergantung episode
R/ Risperidone tab 2mg No.X manik atau depresi)
S 1 dd tab I (manik)
R/ lithium tab 300mg No.XV
• Depresi S 3 dd tab I

R/ fluxetine caps 20mg no.X

Atau
S 1 dd cap I
(depresi)
R/ fluxetine caps 20mg no.X
• Cemas/Somatisasi S 1 dd cap I
R/ Alprazolam tab 0,5mg No. V R/ lithium tab 300mg No.XV
S 1 dd tab I noct./p.m S 3 dd tab I
 OBGYN
• TTV
• Berat badan
• Status generalis (mata, payudara,abdomen,ekstremitas)
• ANC
– Leopold 1 langsung pegang atas + ukur TFU
– Leopold 2 susuri puka puki
– Leopold 3 pegang bagian terbawah (satu tangan)
– Leopold 4 sudah berapa bagian yg masuk (dua tangan, menghadap ke kaki ibu)
– DJJ (pakai laenec corong besar menghadap ke perut, perhitungan 5detik pertama, ketiga,
kelima (dijumlahkan) dikali 4) cek nadi ibu
Terapi :
R/ Sulfas ferosus tab 300mg No.XXX
S 1 dd tab I
R/ Asam Folat tab 0,4mg No. XXX
S 1 dd tab I
 IUD
• Anamnesis
(lagi haid/tidak, hari kebrp, riwayat persalinan, riwayat KB, tau
efek sampingnya, edukasi IUD)
• “bu, tolong buka celananya, berbaring dengan kaki di lipat
posisi litototomi/mengangkang.” tutup pakai selimut
• IUD langsung dibuka ditaruh di tempat steril, pemasangan
manual
• Nyalakan lampu
• Kassa pakai 3 (aseptik) + 1-2 buat dep pendarahan
• Cuci tangan
 PAP SMEAR
• Nyalain lampu
• Inspeksi + palpasi
• Kassa 3
• Spatula kayu (yang cabang) dan cito brush
• Objek glass 1 (cito brush)+1 (spatula)
• Dicelup di alkohol
 Iva
• Sama kaya pap smear
 SWAB VAGINA
• Ngambil sampel pake lidi kapas panjang
• Dioles ke objek glass, ditetes nacl
• Di liat di mikroskop, interpretasi gambar

• Terapi
– Bv/tricomonas
• r/ metronidazole tab 500 mg no.XIV
S 2 dd tab 1
– Candida
• r/ nistatin vaginal supp. No. VII
s I dd PV 1
 kateter
• masukin selang kateter pake tangan
• Gel ga steril, dibantu oleh asisten
• Ambil ditempat yang baru
 THT
• Telinga :
• TTV
• Status generalis
• Inspeksi : - Preauricular (daun telinga, sekret. Fistel.hiperemis)
- Postauricular : (mastoid :hiperemis, masa)
• Palpasi :
– Nyeri tarik daun telinga
– Nyeri tekan tragus
– Mastoid

• Otoskop :
- Ostium auricular externa : lapang?, hiperemis, furunkel, serumen,
- Membran timpani (refleks cahaya, intak/ tidak?)

• Tes Penala:
– Rhine
– Weber
– Swabach
 THT
• Hidung
• TTV
• Status generalis
• Pasang lampu kepala
• Inspeksi : dorsum nasi (hiperemis, masa, sekret)
• Palpasi :
- Nyeri tekan
- sinus (frontalis,etmoidalis, maxilaris)
• Nyalakan lampu kepala dibantu oleh asisten
• Rhinoskopi anterior :
- Septum nasi (tidak ada deviasi )
- Vestibulum nasi (hiperemis)
- Mukosa : hiperemis
- Meatus nares inferior : sekret
- Chonca nasalis inferior dan medialis : hiperemis, edema, sekret (darah,hijau).
• Rhinoskopi posterior :
Cermin : disemprot alkohol dan dibakar
- Spatula lidah
- Choana
- Chonca media dan superior
- Post nasal drip
 THT
• Tenggorokan
• TTV
• Pasang lampu kepala
• Orofaring:
– Pakai spatel
– Buka mulut bilang “AAAAAAA”
- Uvula
- Tonsil
- Arcus faring
• Laringoskop indirek :
– Nyalakan lampu kepala dibantu oleh asisten
– Cermin : disemprot alkohol dan dibakar
- Lidah dipegang pakai kasa
- Plica vokalis
- Epiglotis
- Plica vestibularis
 TERAPI
• Antibiotik telinga : selama 7 hari

R/ kloramfenikol 5% ear drops fl I

S 3 dd gtt II AD/AS

• Seruminolitik : selama 3 hari berturut turut

R/ Karbogliserin 10% ear drops fl 1

S 3 dd gtt 1 ml AD/AS

• Dekongestan nasal
R/ Efedrin HCL 1% nasal drop fl 1
S 2 dd gtt 1 nasal drop
 MATA
• TTV
• Visus
• Segmen Anterior
 TERAPI
• Glaukoma Akut • Konjungtivitis/keratitis
R/ Acetazolamid tab 500mg No.XV R/ Kloramfenikol 1% eye drop fl.I (antibiotik)
S 3 dd tab I OD/OS S 6 dd gtt I
R/ Natrium Cromogylcate 2% eye drop fl.I
R/ asam mefenamat tab 500mg No.X (anti
(alergi)
nyeri)
S 4 dd gtt I
S 3 dd I p.c
R/ Tetrahidrozoline 0,05% eye drop fl.I (mata
-rujuk spesialis mata merah,virus)
S 4 dd gtt I
• Glaukoma Kronik
R/ Timolol 0,5% eye drop Fl. I • Hordeolum/kalazion
S 2 dd gtt I OD/OS R/ Gentamycin 0,3% ointment Tube I
S ue OD/OS
-rujuk spesialis mata
R/ asam mefenamat tab 500mg No.X (anti
nyeri)
• Dry Eye S 3 dd I p.c
R/ Hidroksietilselulosa eye drops fl.I
S 6 dd gtt I OD/OS • Miopia