ASKEP SARS

(Severe Acute
Respiratory Syndrome)

- Iskandar El Qarnain
- Rodiah Tammardiah
 SARS adalah
 penyakit infeksi saluran napas yang
disebabkan oleh virus Corona, dengan
sekumpulan gejala klinis yang berat.
 Berpotensi menyebar sangat cepat,
berimplikasi besar terhadap tenaga
kesehatan
 Jenis corona virus (CoV) yang menyebabkan
outbreak pada tahun 2003 adalah virus baru
 Perjalanan penemuan SARS


November 2002:
 Wabah penyakit pernapasan misterius terjadi di provinsi guangdong, china,
membuat ratusan sakit parah dan puluhan orang meninggal dunia.
Pertengahan februari 2003:
 Virus menyebar ke vietnam dan hong kong; melalui perjalanan antar
negara.
Pertengahan maret:
Virus menyebar ke singapura dan kanada. 15 maret:
 Seorang dokter singapura melakukan perjalanan ke jerman melalui new
york, dalam perjalanan ia menderita sakit, ia didiagnosis sars di frankfurt.
 Perjalanan penemuan SARS


17 maret:
Organisasi kesehatan dunia memfasilitasi kolaborasi dari 11
laboratorium di 10 negara untuk mengidentifikasi penyebab sars.
24 maret:
Pusat pengendalian dan pencegahan penyakit ( cdc) mengumumkan
bahwa strain coronavirus menyebabkan sars.
29 maret:
Dr carlo urbani, petugas who yang menagani kasus-kasus pada awal kejadia
di hanoi, meninggal sars
SEBAGIAN BESARKASUSTERJADIPADAPETUGAS
KESEHATANMERAWAT PASIENSARSDAN
ANGGOTAKELUARGADEKATDARI PASIENSARS.
MORTALITAS KESELURUHAN15%
MENINGKAT MORTALITAS DENGAN
PENINGKATAN USIA(> 65 TAHUN - 50%
KEMATIAN)
 Kriteria KasusSARS
 SUSPECTCASE
 ADALAH SESEORANGSETELAH1 FEBRUARI2003
MENDERITASAKITDG. GEJALA:
 DEMAM TINGGI (>38C), DENGAN SATUATAU LEBIH
GEJALAGANGGUAN PERNAFASANYAITU : BATUK,
NAFASPENDEK,KESULITANBERNAFA, DENGANSATU
ATAU LEBIH KEADAAN SEBAGAIBERIKUT:
 DALAM 10 HARI TERAKHIRSEBELUMSAKITMEMPUNYAI
RIWAYATKONTAK ERATDENGAN SESEORANGYANG
DIDIAGNOSIS SEBAGAI PENDERITASARSATAU DALAM 10
HARI TERAKHIRSEBELUMSAKITMELAKUKAN PERJALANAN
KE“AFFECTEDAREAS”
 DEFINISI KONTAK ERAT DAN
“AFFEC TED AREAS”
• KONTAK ERAT ADALAH ORANG YANGMERAWAT, TINGGAL
SERUMAH, ATAU BERHUBUNGAN LANGSUNG DENGAN
CAIRAN SALURAN PERNAFASAN ATAU JARINGAN TUBUH
PENDERITA SARS

• “AFFECTED AREAS” MENURUT WHO (14 April2003)

ADALAH KANADA (TORONTO),SINGAPURA,CINA
(GUANGDONG,SHANXI,BEIJING,HONGKONG,TAIWAN)
DAN VIETNAM (HANOI)
 MERS C ov
DEFINISI :
MERS COV : PENYAKIT SINDROM
PERNAPASAN YANG DISEBABKAN OLEH
VIRUS CORONA YANG MENYERANG
SALURAN PERNAPASAN MULAI DARI
RINGAN SAMPAI BERAT
(THE CORONAVIRUS STUDY GROUP OF THE INTERNATIONAL COMMITTEE ON
TAXONOMY OF VIRUSES , MAY2012)

KASUS PERTAMA DILAPORKAN APRIL

2012 DI ARAB SAUDI
 Laporan WHO
Situasi kasus MERS CoV mulai April 2012 – 4 october 2013
Negara Jumlahkasus(meninggal)
Prancis 2 (1)
Itali 1 (0)
Jordania 2 (2)
Qatar 5 (3)
SaudiArabia 114 (47)
Tunisia 3 (1)
Inggris (UK) 3 (2)
Uni emirat Arab(UAE) 6 (2)
Total 130 (58)
 Analisis Situasi MERS-CoV
 MERS-COV PERTAMA KALI DILAPORKAN PADA BULAN
SEPTEMBER 2012 DI SAUDI ARABIA
 SEJAK SEPT 2012 S/D 20 SEPTEMBER 2013 JUMLAH KASUS MERS-
COV YG TERKONFIRMASI SEBANYAK 130 KASUS DAN
MENINGGAL 58 ORANG (CFR 44,6 %).
 9 NEGARA TERINFEKSI : PERANCIS, ITALIA, JORDANIA, QATAR,
ARAB SAUDI, TUNISIA, JERMAN, INGGRIS DAN UNI EMIRAT ARAB
 SEMUA KASUS BERHUBUNGAN DG NEGARA DI TIMUR TENGAH
(JAZIRAH ARAB), BAIK SECARA LANGSUNG MAUPUN TIDAK
LANGSUNG
 MEDIAN USIA 50 TAHUN (RANGE 14 BULAN - 94 TAHUN)
 61 %KASUS LAKI – LAKI
 HINGGA SAAT INI BELUM ADA LAPORAN KASUS DI INDONESIA.
 INDONESIA MENGIRIMKAN SEKITAR 169.000 JEMAAH HAJI,
TAHUN 2013 SEKIKTAR 750.000 JAMAAH UMRAH, DAN > 1JUTA
TKI KE SAUDI ARABIA SETIAP TAHUNNYA  ADA POTENSI
MASUKNYA MERS-COV KE INDONESIA
 Cara penularan MERS-CoV
• VIRUSINI DAPATMENULARANTARMANUSIA SECARA
TERBATAS,DAN TIDAKTERDAPAT TRANSMISIPENULARAN
ANTARMANUSIA YANG BERKELANJUTAN.TIDAKDIKETAHUI
SECARAPASTI MEKANISMEPENULARAN.

 KEMUNGKINAN PENULARANNYADAPATMELALUI:
LANGSUNG : MELALUI PERCIKANDAHAK (DROPLET)PADA
SAATPASIENBATUKATAUBERSIN.
TIDAK LANGSUNG: MELALUI KONTAKDENGANBENDA
YANGTERKONTAMINASIVIRUS.
 GAMBARAN KLINIS
 ISPA
 SEPERTIINFEKSIPERNAPASANAKUT BERAT
(SEVEREACUTERESPIRATORYINFECTION/SARI
 PNEUMONIA
 ACUTERESPIRATORYDISTRESSSYNDROME
(ARDS), DISERTAIGAGALGINJAL, PERIKARDITIS
DAN DISSEMINATED INTRAVASCULAR
COAGULATION (DIC).
 PADA PASIENIMMUNOCOMPROMISE
DITEMUKAN GEJALA AWAL DEMAM DAN
DIARE.
 PATOGEN ESI S
INFEKSI PERNAPASANAKUT (ISPA)
 DEMAM > 38 CSAKITTENGGOROKAN,BATUK, SESAK/NAPAS
CEPAT
 KRITERIANAPASCEPATPADAANAK : USIA
 < 2 BULAN : 60 X/MENIT ATAU LEBIH
 USIA2-<12 BULAN : 50X/MENIT ATAU LEBIH
 USIA1 - <5 TAHUN : 40 X/MENIT ATAU LEBIH

PNEUMONIABERAT
PASIENREMAJAATAU DEWASADENGAN DEMAM, BATUK,
FREKUENSIPERNAPASAN> 30 KALI/ MENIT, GANGGUAN
PERNAPASANBERAT,SATURASIOKSIGEN(SPO2) <90%
 PATOGENESIS
ACUTERESPIRATORYDISTRESSSYNDROME(ARDS)
 ONSET:AKUTDALAM WAKTU 1 MINGGU DARI
TIMBULNYAGEJALAKLINISATAU PERBURUKANGEJALA
RESPIRASI,ATAU TIMBUL GEJALABARU
 GAMBARAN RADIOLOGIS(MISALNYAFOTOTORAKS
ATAU CTSCAN): OPASITASBILATERAL,YANGBELUM
DAPATDIBEDAKANAPAKAH KARENAEFUSI,KOLAPS
PARU/ KOLAPSLOBARATAUNODUL.
 EDEMAPARU: KEGAGALANPERNAFASANYANGBELUM
DIKETAHUI PENYEBABNYA,APAKAH KARENAGAGAL
JANTUNGATAU OVERLOADCAIRAN
 Pemeriksaan
BAHAN PEMERIKSAANlaboratorium
:
• SPESIMEN DARI SALURAN NAPAS ATAS

(HIDUNG, NASOFARING DAN/ATAU
SWABTENGGOROKAN)
•TEMPAT PEMERIKSAAN:
SPESIMEN SALURAN NAPAS BAGIAN BAWAH
LABORATORIUM
(SPUTUM, ASPIRAT ENDOTRACHEAL, KURASAN
AMBIL SPESIMENSERIALDARI BEBERAPATEMPAT
BRONKOALVEOLAR)
DALAM WAKTU BEBERAPA HARI (SETIAP 2-3 HARI)
UNTUK MELIHAT VIRALSHEDDING
 PEMERIKSAAN
DILAKUKAN JUGA:
LABORATORIUM
PEMERIKSAANDARAH UNTUK MENILAI VIREMIA,
SWABKONJUNGTIVAJIKATERDAPAT
KONJUNGTIVITIS,
URIN
TINJA
CAIRAN SEREBROSPINALJIKADAPATDIKERJAKAN

DATA SELAMA INI MENUNJUKKAN BAHWA SPESIMEN

SALURAN NAPAS BAWAH CENDERUNG LEBIH POSITIF
DARIPADASPESIMENSALURANNAPASATAS.
 PENCEGAHAN DAN
PENGOBATANNYA
 BELUM ADA VAKSIN YANG TERSEDIA.
 PENGOBATAN YANG BERSIFAT SPESIFIK BELUM
ADA, DAN PENGOBATAN YANG DILAKUKAN
TERGANTUNG DARI KONDISI PASIEN.
 PENCEGAHAN DENGAN PHBS, MENGHINDARI
KONTAK ERAT DENGAN PENDERITA,
MENGGUNAKAN MASKER, MENJAGA
KEBERSIHAN TANGAN DENGAN SERING
MENCUCI TANGAN DENGAN SABUN DAN
MENERAPKAN ETIKA BATUK KETIKA SAKIT.
 PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN
 INFEKSI
SAMA DENGAN PENCEGAHAN INFEKSI PADAPENYAKIT FLUBURUNG
DAN EMERGING INFECTIOUSDISEASELAIN YANG MENGENAI SALURAN
NAPAS
(BUKU PEDOMAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI RUMAH
SAKITDAN FASILITAS KESEHATAN LAINNYA : KEMENTERIAN KESEHATAN RI)
 PENERAPANKEWASPADAANSTANDARD,
KEWASPADAAN DROPLET
KEWASPADAANAIRBORNE

•
 Pe nc e ga ha n dr ople t
 GUNAKAN MASKERBEDAH BILABEKERJADALAM RADIUS 1
METERDARIPASIEN.
 TEMPATKAN PASIENDALAM KAMAR TUNGGAL,ATAU
BERKELOMPOK DENGAN DIAGNOSIS PENYEBABPENYAKIT
YANG SAMA.
 JIKADIAGNOSIS PENYEBABPENYAKITTIDAK MUNGKIN
DIKETAHUI, KELOMPOKKAN PASIENDENGAN DIAGNOSIS
KLINIS YANG SAMA DAN BERBASISFAKTOR RISIKO
EPIDEMIOLOGI YANGSAMA DENGAN PEMISAHAN
MINIMAL 1 METER.
 BATASI GERAKAN PASIENDAN PASTIKAN BAHWA PASIEN
MEMAKAI MASKERMEDIS SAATBERADADI LUARKAMAR.
 PEMERIKSA
AN
LABORATORIUM
JENIS PEM E R IK S A A N :
1. KULTURMIKROORGANISME SPUTUM DANDARAH
2. PEMERIKSAAN VIRUS INFLUENZAA DAN B, VIRUS
INFLUENZAA SUBTIPEH1, H3, DAN H5 (DI NEGARA-
NEGARADENGAN VIRUSH5N1 DITEMUKAN PADA
UNGGAS), RSV,VIRUS PARAINFLUENZA, RHINOVIRUSES,
ADENONVIRUSES,METAPNEUMOVIRUSESMANUSIA,
DAN CORONAVIRUSBARU
 PEMERIKSAANSPESIMEN CORONAVIRUSBARU
DILAKUKAN DENGAN MENGGUNAKAN REVERSE
TRANSCRIPTASEPOLYMERASECHAIN REACTION(RT-
PCR)
 PEN C EGAH AN
AIRBORNE
• PASTIKAN BAHWAPETUGASKESEHATAN
MENGGUNAKANAPD (SARUNGTANGAN, BAJU
LENGANPANJANG, PELINDUNG MATA, DAN
RESPIRATORPARTIKULAT(N95 ATAU YANG
SETARA)) KETIKAMELAKUKAN PROSEDUR
TINDAKAN YANGDAPATMENIMBULKAN
AEROSOL.
• BILAMUNGKIN, GUNAKAN SATUKAMAR
BERVENTILASIADEKUATKETIKAMELAKUKAN
PROSEDURYANGMENIMBULKANAEROSOL.
 DARI DATAKASUSKONFIRMASI YANGDILAPORKAN KE
WHO TERDAPATPENULARANPADAPETUGAS
KESEHATANYANGMERAWAT KASUSMERSCOV,
PETUGASKESEHATANMERUPAKAN SALAHSATU
ORANGYANG RENTAN TERHADAPPENULARANMERS
COV.
 DIPERLUKANPENGAWASANPETUGASKESEHATAN
YANG MERAWAT PASIENSUSPEKMERSCOVAPABILA
MENGALAMI GEJALADALAM KURUN WAKTU 14 HARI
SETELAHMERAWAT PASIENMERSCOVAGAR
DIPERLAKUKANSEPERTISUSPEKMERSCOV
 Langkah-langkah penanganan pasien dengan
severe acute respiratory infections (SARI) yang
dicurigai MERS:

1.Pengcegahan dan kontrol infeksi

2.Pemberian oksigen
3.Pengambilan sampel sebelum pemberian antibiotik
4.Pemberian antibiotika segera yang sesuai untuk
community-acquired pathogens
5.Pemberian cairan intravena
6.Jangan memberikan steroid pada pasien dengan
SARI
7.Pengawasan yang ketat
 DEFINISI

• Make Effective Presentations

• Using Awesome Backgrounds
• Engage your Audience
• Capture Audience Attention
Slide Title
• Make Effective Presentations
• Using Awesome Backgrounds
• Engage your Audience
• Capture Audience Attention
 Slide Title

Product A Product B
• Feature 1 • Feature 1
• Feature 2 • Feature 2
• Feature 3 • Feature 3