Presentation 1
Presentation 1
LETAK SUNGSANG
Oleh:
Abdul Rozak Bastanta Meliala (1708320106)
Ainul Basyirah (1708320101)
Alhadid Ridho Rahmatullah (18360019)
Astrida Agustina (18360029)
Pembimbing
dr. Ruslan Pandia, Sp.OG
KEPANITERAAN KLINIK SENIOR OBGYN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA
RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM
BAB I
PENDAHULUAN
Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks dan janin turun ke dalam
jalan lahir. Kelahiran adalah proses dimana janin dan ketuban didorong keluar melalui
jalan lahir (Saifuddin, 2008).
DEFINISI
Letak sungsang terjadi pada usia kehamilan < 28 minggu (25%), usia
kehamilan 32 minggu (7%) dan pada kehamilan aterm (1,3%) (Lutfyah,
2013).
Beberapa presentasi di antaranya : presentasi kepala (96,8%), letak
sungsang (2,7%), letak lintang (0,3%), letak muka (0,05%) dan letak dahi
(0,01%).
KLASIFIKASI LETAK SUNGSANG
a b c
Di bagian bawah uterus tidak dapat diraba bagian keras dan bulat
(kepala) dan kepala teraba di fundus uteri. Kadang-kadang bokong janin
teraba bulat dan dapat memberi kesan seolah-olah kepala.
Seringkali wanita tersebut menyatakan bahwa kehamilannya terasa
penuh di bagian atas dan gerakan terasa lebih banyak di bagian bawah.
Denyut jantung janin pada umumnya ditemukan setinggi atau sedikit lebih
tinggi daripada umbilicus.
Sulit mendiagnosa pada pemeriksaan luar dinding perut tebal, uterus mudah
berkontraksi atau banyaknya air ketuban pemeriksaan dalam
Pada pemeriksaan dalam :
Interpretasi:
<3 Persalinan per abdominal
4 Evaluasi kembali, khususnya badan janin, bila nilai tetap, dapat
dilahirkandpervaginam.
>5 Dilahirkan pervaginam
PENATALAKSANAAN
Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Nama : Ny. F Umur : 39 tahun
Umur : 37 tahun Agama : Islam
Agama : Islam Suku : Jawa
Suku : Jawa Pekerjaan : PNS
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : Jl. Batang Kuis
Alamat : Jl. Batang Kuis Pasar VII Ds.
Pasar VII Ds. Buntu Bedimbar Kec.
Buntu Bedimbar Kec. Tanjung Morawa
Tanjung Morawa
Masuk tanggal : 10-07-2019
No Rekamedik : 287988
Anamnesa Penyakit
Anamnesa dilakukan secara autoanamnesa tanggal 10-07-2019 pukul 12.51
WIB.
Keluhan Utama:
Mulas-mulas dan keluar cairan bening
Riwayat Penyakit Sekarang:
Os merasa mules-mules sejak tanggal 10-07-2019 pukul 12.51 WIB,
disertai keluar cairan bening (+) yang di alami sejak 2 minggu. Saat hamil ibu
tidak pernah menderita tekanan darah tinggi, pandangan mata kabur, kaki
bengkak maupun kejang. Ibu sering USG dan hasil USG terakhir dikatakan
letak janin sungsang. Ibu merasa terasa penuh pada perut bagian atas dan mulai
merasa gerak janin pada hamil 20 minggu dan lebih terasa di perut bagian
bawah.. Os mual (+), Muntah (+), demam (-), kejang (-). Kehamilan G4P3A0,
HPHT tanggal 30-10-2018, TFU: 28 CM, TTP: 7-7-2019.
Riwayat Penyakit Dahulu: Riwayat Menstruasi:
Os mengaku tidak pernah menderita Menarche umur 13 tahun, siklus haid 28
darah tinggi, asma maupun kencing hari, teratur, lama 5-7 hari, tidak ada
manis. keluhan selama haid, HPHT 30-10-2018,
TTP : 7-7-2019
Riwayat Penyakit Keluarga:
Os mengatakan tidak ada anggota Riwayat Perkawinan:
keluarga yang lain yang menderita Os menikah 1 kali.
tekanan darah tinggi, kencing manis
maupun asma.
Riwayat Kehamilan:
2001/laki-laki/3000gr/persalinan normal
Riwayat Penggunaan Obat: di tolong bidan/Asi (+)
Os mengatakan tidak ada 2007/laki-laki/3800gr/persalinan normal
mengkonsumsi obat-obatan. di tolong bidan/Asi (+)
2013/perempuan/3000gr/persalinan
Riwayat Alergi: normal di tolong bidan/Asi (+)
Os mengatakan tidak ada alergi 2019/ kehamilan saat ini
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Fisik Umum Telinga :Bentuk normal, tidak ada
Keadaan umum: Tampak lemah cairan yang keluar dari
Kesadaran : Composmentis telinga, tidak ada ganguan
Tanda Vital pendengaran.
Tensi :130/70 mmHg Hidung :Bentuk normal, tidak tampak
Nadi : 84 x/menit defiasi septum, tidak ada
Suhu : 36,5 oC sekret, tidak ada epistaksis, tidak
Pernapasan : 24 x/menit ada pernapasan cuping hidung
BB : 52 kg Mulut :Bibir dan mukosa tidak
TB : 157 cm anemis, perdarahan gusi
tidak ada, tidak ada trismus, tidak
Kepala:Bentuk normal ada pembesaran atau radang pada
Mata :Konjungtiva tidak pucat, tonsil, lidah tidak ada kelainan,
sklera tidak ikterik, tidak ada gigi palsu.
palpebrae tidak edem,
pupil isokor, refleks cahaya +/+.
Leher :Tidak ada kaku kuduk, Jantung
tidak tampak pembesaran Inspeksi :Iktus kordis tidak tampak
kelenjar getah bening dan tiroid,
Palpasi :Tidak teraba thrill.
tidak ada pembesaran JVP.
Perkusi :Batas jantung normal, ICS V
LMK kiri dan ICS II LPS kanan.
Thoraks Auskultasi : S1 dan S2 tunggal,
Paru bising jantung tidak ada.
Inspeksi :Bentuk normal, gerakan
simetris dan ICS tidak Abdomen : Lihat Status Obstetri
melebar.
Palpasi :Fremitus raba +/+ Ekstremitas
simetris, tidak ada nyeri tekan. Superior : Edema (-/-), gerak
Perkusi :Sonor +/+, tidak ada nyeri normal, nyeri gerak (-/-).
ketuk. Inferior : Edema (-/-), gerak
normal, nyeri gerak (-/-).
Auskultasi :Vesikuler, tidak ada
ronkhi atau wheezing.
Pemeriksaan Obstetri :
Auskultasi :
Inspeksi : Perut tampak membuncit
DJJ 156 x/menit
asimetris
Pemeriksaan Dalam :
Palpasi :
Vaginal Touche : Pembukaan 2 cm
Leopold I : Fundus uteri teraba 3
jari di bawah processus
xyphoideus (TFU = 28 cm),
teraba bundar keras dan
melenting
Leopold II : Memanjang, punggung
kanan.
Leopold III : Presentasi bokong
Leopold IV : Sudah masuk PAP
TBJ : 2635 gram
Pemeriksaan Laboratorium
Hemoglobin 12,6
Hematocrit 39.8
Leukosit 20.8 Imunologi
Eritrosit 4.11 HBsAg Kualitatif: Negatif
Trombosit 281.000 Anti HIV : Non Reactive
MCV 96.8 Kimia Klinik
MCH 30.6 Glukosa darah sewaktu : 81
MCHC 31,6
Hitung jenis
Basophil 0.51
Eosinofil 0.10
N.segmen 85.7
Limfosit 7.3
Monosit 6.36
LED 15
RESUME
Penatalaksanaan
IVFD RL 20 gtt/i
Inj Ceftriaxone 1gr/8 jam
Inj Ketorolac 1amp/8 jam
Observasi DJJ, HIS.
Anjuran
Konsul ke spesialis Obgyn
THANK YOU