 Intensive Care Unit

 High Care Unit

 Neonatal Intensive Care Unit
 Pediatric Intensive Care Unit
 No. RM
 No. Reg
 Nama Pasien
 Tanggal lahir dan umur
 Jenis kelamin
 Tanggal
 Hari Rawat Ke
 Prioritas
 Ruang / Bed
 Kelas
 BB
 Diagnosa
 DPJP
 Alergi
 Kelainan Darah
 Diet : nefrisol d 1500 kkal 6 x 50cc
Air putih 6 x 50 cc

 Infus : RL 1500c/ 24 jam

Clinimix N95 E 1000cc/ 24 jam

 Drip : Dobutamin 5mcq/kgBB/menit

=……cc/jam?

 Rencana tindakan
◦ hari ini cek kultur sputum dan KOH
◦ Cek GD tiap jam
◦ Foto thorax
 Injeksi
 Oral
 Lain-lain
 Melakukan observasi tanda-tanda vital dalam
melakukan asuhan keperawatan kepada pasien
selama 24 jam

TUJUAN
1. Mengetahui perkembangan penyakit
2. Memudahkan penjadwalan dalam pemberian
obat-obatan sesuai instruksi dokter
3. Mengetahui respon pasien terhadap
pengobatan atau tindakan
4. Rencana tindakan atau pengobatan
selanjutnya
 Respirasi Rate (RR)
Respirasi digambarkan dengan garis lurus menggunakan ballpoint warna hitam sesuai
dengan angka/nilai respirasi yang tertera didalam grafik
1 kotak kecil nilainya = 1

 Heart rate (HR)

HR/nadi digambarkan dengan garis lurus, dengan menggunakan ballpoint warna merah
sesuai dengan angka/nilai yang tertera didalam grafik
1 kotak kecil nilainya = 2

 Temperatur (S)
Suhu digambarkan dengan garis lurus, menggunakan ballpoint biru sesuai dengan
angka/nilai yang tertera didalam grafik
1 kotak kecil nilainya = 0,1
 NIBP (Non Infasive Blood Presure)
Tekanan darah systolik digambarkan dengan check
list ke atas, dan dyastolik dengan check list kebawah
menggunakan ballpoint warna hitam

 Nyeri
Skala 0-10
 Mode
 TV (Tidal Volume)
 MV (Minute Volume)
 PEEP
 RR
 PS
 PC
 Trigger
 I : E Rasio
 FiO2
 ETT : Nomor/ Kedalaman
 Drip
 Terapi
 Infus
 Transfusi
 Makanan
 Urine
 Muntahan
 NGT
 BAB
 Perdarahan
 Drainage

BALANCE = INTAKE – OUTPUT

MINUS OR POSITIF
  LABORATORIUM
Pemerikasaan laboratorium yang kritis
Mis, GD yg rendah, Nilai Kalium yang tinggi
Mengancam jiwa
TERIMAKASIH